呂永梅 劉瑋

手足口病屬于兒童傳染病中常見的類型之一，主要是由多種人腸道病毒引起。大多數(shù)患者發(fā)病后癥狀輕微，會出現(xiàn)發(fā)熱、手足口等部位出現(xiàn)皰疹的情況，在7 ～10 天痊愈，但也有少部分患兒會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦炎、心肌炎等，極少數(shù)患兒病情進(jìn)展迅速致其死亡[1]。我國于2008 年5月2 日將手足口病納入法定報告的丙類傳染病[2]，引起手足口病的病毒屬于小RNA 病毒科腸道病毒屬，其中以腸道病毒71型（Enterovivus 71）及柯薩奇病毒A16 型（Coxsackievirus A16）較為常見[3]。EV71 是導(dǎo)致重癥病例和死亡病例的主要類型，直到目前，手足口病仍然沒有特效治療方法，國內(nèi)每年仍有兒童重癥病例和死亡病例發(fā)生，對家庭和社會造成較大傷害。因此，積極采取預(yù)防措施，引導(dǎo)家長積極為孩子接種手足口病疫苗是減少手足口病對我國兒童健康、生活造成負(fù)面影響的有效措施。本次研究共納入700 名兒童家長，通過調(diào)查分析了解其對手足口病以及EV71 疫苗的認(rèn)識程度，并針對其中存在的問題提出解決對策，旨在提高家長對相關(guān)知識的認(rèn)知度和疫苗接種的積極性，提高疫苗保護(hù)率，從而減少手足口病重癥和死亡病例的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入調(diào)查對象均為2018 年1 月—2019 年1 月北京市海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診隨機抽取且自愿加入的3 周歲以下（含3 周歲）嬰幼兒家長，共計700 名。其中男性（父親或祖父）221例，女（母親或祖母）479例。年齡21～60歲，平均（42.34±1.51）歲。嬰幼兒月、年齡，21 d ～3 歲，平均（1.23±0.11）歲。家長學(xué)歷水平為初中及以下23 例，高中或中專68 例，大專及本科409例，碩士及以上200 例。

1.2 方法

選擇橫斷面調(diào)查方法，對四季青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診家長進(jìn)行調(diào)查，由調(diào)查人員指導(dǎo)受調(diào)查者如何填寫電子調(diào)查問卷，問卷中包括問題，如：您是否聽說過手足口病？您知道手足口病的傳播方式嗎？700 份問卷填寫完畢，并建立Excel 2013 數(shù)據(jù)庫，確定有效份數(shù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)[2]。

2 結(jié)果

本次調(diào)查中，填寫700 份問卷，有效為678 份（96.86%）。其中，了解手足口病的途徑主要為大眾媒體（61.50%）、醫(yī)務(wù)工作者（55.60%）、宣傳海報/傳單/黑板報等閱讀類材料（47.35%）、互聯(lián)網(wǎng)檢索（43.95%）；95.43%了解手足口病病癥表現(xiàn)部位；89.82%了解手足口病的傳播途徑；73.75%了解手足口病可以由多種病毒引起；49.26%聽說過EV71 疫苗；86.43%認(rèn)為疫苗有預(yù)防疾病、降低死亡率的作用。700 例嬰幼兒家長對手足口病認(rèn)知程度如表1。

3 討論

手足口病（hand，foot and mouth disease）是由一組柯薩奇病毒A16 型和腸道病毒71 型[4]引起的常見傳染病，主要通過糞一口途徑、呼吸道和密切接觸傳播，還可以經(jīng)鼻腔分泌物、唾液、皮疹部位（常見于口、手、足、臀）分泌物等傳播，手足口病通常以3 歲以下最為多見，其次是3 ～6 歲。傳染性常出現(xiàn)在發(fā)病前一天至患病后1 周，而且在病愈后病毒仍可在身體潛伏數(shù)周，主要癥狀以手、足、皮膚及口腔皰疹為主。2007 年中國發(fā)生了手足口病的幾起嚴(yán)重的大暴發(fā)后，2008 年5 月2 日，手足口病得到法定報告，于2008 年5 月建立了全國加強的手足口病監(jiān)測系統(tǒng)。手足口病具有高度的傳染性，是幼兒或兒童中常見的傳染病，尤其見于3 歲以下[5]，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報告顯示，2010—2017 年，我國因手足口病死亡病例數(shù)高達(dá)3 000 多人，該病的發(fā)病率在眾多感染性疾病中位居首位，對于我國嬰幼兒的健康，甚至是生命造成嚴(yán)重威脅[6]。EV71 是導(dǎo)致手足口病發(fā)生的一種病毒，有該病毒引發(fā)病癥雖然無特異性治療措施，卻具有較高的可防控性。作為人體腸道病毒中的一種，對該病毒作用進(jìn)行抑制，是降低疾病發(fā)生率，提高兒童健康程度的重要措施[7]。然而，從本次數(shù)據(jù)結(jié)果看，我國嬰幼兒家長中，并不是所有家長都了解手足口病以及EV71 疫苗的作用。對此，應(yīng)當(dāng)加強對于手足口病疾病知識的傳播，并提高對EV71 疫苗的宣傳度，讓更多的人，尤其是家長對于疾病以及疫苗的認(rèn)知程度有所提升，從而在日常生活中，注意幫助嬰幼兒增強抵抗力，減少病毒侵襲的可能性[8]。也有部分家長忙于工作，孩子由老人照護(hù)，老人對于手足口病的預(yù)防知識和關(guān)鍵信息知曉率較低，所以對于健康知識的渠道和宣傳方面也要照顧到老人了解如何預(yù)防手足口病[9-10]，并且向其宣教控制傳染病最有效的手段是疫苗，EV71 疫苗屬于二類疫苗，尤其要和孩子的父母溝通，接種疫苗受益良多，要提高接種二類疫苗的意愿和積極性，加強正面引導(dǎo)和宣傳。部分家長不愿意接種疫苗的原因主要是不清楚疫苗的保護(hù)效果同時擔(dān)心疫苗的安全性和不良反應(yīng)[11]，此外還需要加強對疫苗的使用全流程監(jiān)管，幫助大眾群體對包括EV71 疫苗在內(nèi)的二類疫苗安全性和有效性方面建立信心[12]。本研究提示家長對于手足口病及接種EV71 疫苗的認(rèn)知程度較低，對此需要加強疾病的宣傳的有效度，讓更多家長主動帶孩子接種疫苗，降低疾病對患兒及家庭造成的危害。

綜上，手足口病為兒童健康帶來很大威脅，平時講究衛(wèi)生特別是手衛(wèi)生，兒童照顧，得病及時隔離以及疫苗注射都是預(yù)防手足口病的有效措施?；鶎娱T診醫(yī)務(wù)人員要加強對兒童家長手足口病及相關(guān)預(yù)防知識的健康教育，充分利用像EV71 疫苗這樣的有效手段，提高疫苗接種率，減少兒童患病機會，用科學(xué)方法保障兒童健康。

表1 家長對手足口病認(rèn)知程度