黃銀新

（甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣人民醫(yī)院，甘肅 靜寧 743400）

慢性支氣管炎屬臨床常見呼吸內(nèi)科疾病，好發(fā)于老年人，主要病因是病原菌感染引發(fā)患者呼吸道感染，從而增加呼吸道分泌水平，導(dǎo)致患者在急性發(fā)作期出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀[1]。老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期,如果不及時(shí)治療,容易誘發(fā)肺源性心臟病或慢性阻塞性肺水腫等更嚴(yán)重的疾病，增加治療風(fēng)險(xiǎn)性，嚴(yán)重影響患者的身體健康[2]。由于老年慢性支氣管炎在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升，因此，治療老年慢性支氣管炎發(fā)作成為了醫(yī)療工作者們的重點(diǎn)研究方向。以往，臨床上常規(guī)的治療措施是選擇抗生素治療老年慢性支氣管炎患者，抗生素長(zhǎng)期使用會(huì)增加耐藥菌株，治療效果不理想[3]。本文對(duì)部分患者主要采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合氨溴索治療，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)上述2 種藥物具有較高的使用價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80 例甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣人民醫(yī)院在2017 年12 月～2019 年12 月期間收治的老年慢支急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，所有患者均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],未進(jìn)行抗生素治療，排除合并有支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、肺氣腫、肺癌者，排除對(duì)頭孢呋辛鈉過敏者。將80 例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者隨機(jī)分成2 組，觀察組40 例，男性20 例，女性20 例，年齡52～65 歲，平均年齡56.20±1.18歲，病程1～9 年，平均病程5.08±1.67 年；對(duì)照組40例，男性21 例，女性19 例，年齡53～65 歲，平均年齡56.67±1.02 歲，病程1～8 年，平均病程5.33±1.96年。分析后發(fā)現(xiàn)，上述兩組一般數(shù)據(jù)的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者的主要治療藥物為孢呋辛鈉（深圳華潤(rùn)九新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20020085），用法：靜脈滴注給藥，1.5g/次，2 次/d，治療7d。給予觀察組患者頭孢呋辛鈉聯(lián)合氨溴索(石家莊四藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20183533)治療，頭孢呋辛鈉用法用量和對(duì)照組患者一樣，氨溴索的用法：靜脈滴注給藥，30mg/次，2 次/d，治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

1)顯效：實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)（血常規(guī)檢查、血清標(biāo)志物檢測(cè)）恢復(fù)正常，經(jīng)X 線胸片檢查發(fā)現(xiàn)無異常存在，同時(shí)臨床癥狀均已消失；有效:相關(guān)指標(biāo)均較治療前有所改善，X 線胸片結(jié)果改善，發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀均改善；無效:實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)沒有改善，X線胸片結(jié)果未見改善，咳痰、咳嗽發(fā)熱等癥狀加重[5]。總有效率=顯效率+有效率。

2)在治療過程中，對(duì)患者服藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行觀察

3)分別對(duì)2 組患者在治療7d 后咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 處理此次所得研究數(shù)據(jù)，分別利用χ2、t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（±s），檢驗(yàn)結(jié)果P 若小于0.05，則說明此次研究分組間的組間差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2 組治療效果

由表1 可得知兩組療效，觀察組總有效率（95.00%）高于對(duì)照組總有效率（75.00%），說明觀察組所采用的治療方法的療效優(yōu)于對(duì)照組所采用的治療方法，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 對(duì)照組、觀察組的療效對(duì)比（n/%）

2.2 比較2 組患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組、觀察組患者在治療過程中均沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，發(fā)生率均為0.00%，組間比較，無顯著性差異（P>0.05）。

2.3 比較2 組臨床癥狀緩解時(shí)間

經(jīng)治療，兩組患者在緩解咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀所用時(shí)間上都具有明顯差異（P<0.05），見表2。

表2 對(duì)照組、觀察組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 對(duì)照組、觀察組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s，d）

3 討論

慢性支氣管炎是一種非特異性慢性炎癥，病發(fā)部位為氣管、支氣管粘膜及其周圍組織，主要臨床表現(xiàn)是咳嗽、咳痰等，常發(fā)于冬春季節(jié)交替之際的一種呼吸系統(tǒng)疾病。慢性支氣管炎急性發(fā)作的誘因主要分為兩大類：感染因素，非感染因素。感染因素主要是指病菌侵入引起炎癥；而自身肺功能衰退也可引發(fā)炎癥，如肺通氣功能、肺部纖毛運(yùn)動(dòng)功能的衰退會(huì)導(dǎo)致排痰不暢，這是引發(fā)炎癥的非感染因素[6]。支氣管擴(kuò)張、腺體增生、痰液粘稠且量大是慢性支氣管炎急性發(fā)作期時(shí)的病理特點(diǎn)[7]，以往臨床只是針對(duì)該疾病急性發(fā)作時(shí)患者伴有的劇烈咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀進(jìn)行治療，沒有針對(duì)該疾病因痰液刺激而反復(fù)發(fā)作等特征進(jìn)行治療，因而難以達(dá)到理想的治療效果。老年慢性支氣管炎患者普遍身體素質(zhì)比較差，由于該疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，尋找積極有效的治療方案對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療是非常有必要的。本文主要就單獨(dú)使用頭孢呋辛鈉及其聯(lián)合氨溴索的治療效果進(jìn)行分析，共選取80 例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，將其分為2 組后分別給予不同治療方案進(jìn)行治療。

對(duì)照組單一使用頭孢呋辛鈉治療，頭孢呋辛鈉可以結(jié)合關(guān)鍵靶蛋白，抑制合成細(xì)胞壁，殺滅革蘭氏陰性桿菌和陽(yáng)性菌，同時(shí)具有強(qiáng)組織滲透力、較小腎毒性、穩(wěn)定的β－內(nèi)酰胺酶等特點(diǎn)[8]，而且廣泛分布在痰液及多種組織中，可以殺滅不同部位的細(xì)菌治療細(xì)菌感染引起的老年慢性支氣管炎。本文此次研究中對(duì)照組治療總有效率僅為75.00%，該研究結(jié)果說明，雖然頭孢呋辛鈉能夠治療老年慢性急性發(fā)作，但是治療效果并未達(dá)到理想狀態(tài)，單一使用頭孢呋辛鈉并不能使患者的身體快速地恢復(fù)健康。該藥物主要是對(duì)金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、肺炎球菌等致病菌引起的呼吸道感染，以及革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶，起到良好的抑制和對(duì)抗作用和抗菌作用，安全性良好，不會(huì)使患者在治療過程中產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)[9]。目前，臨床上主張聯(lián)合用藥對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作進(jìn)行治療。本研究中觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上添加氨溴索進(jìn)行聯(lián)合治療。氨溴索作為多種黏痰溶解藥物中的一種，其衍生物是擁有諸多生物學(xué)效應(yīng)的溴己氨。氨溴索除了能分解痰液中的酸性黏多糖纖維外，還可抑制支氣管細(xì)胞、黏液細(xì)胞對(duì)酸性糖蛋白的合成，從而使得痰液中酸性黏多糖成分減少，痰液的黏滯性會(huì)因?yàn)樗嵝责ざ嗵浅煞值臏p少而降低，由此可增加黏液的排出，促進(jìn)分泌物的溶解。同時(shí)氨溴索還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，使得上文提到的支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步增強(qiáng)，由此患者的呼吸道癥狀將會(huì)得到大大改善。聯(lián)合頭孢呋辛鈉與氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，氨溴索可增加頭孢呋辛鈉在氣道局部的藥物濃度，提高頭孢呋辛鈉的抗菌活性，延長(zhǎng)該藥物作用時(shí)間，有效控制感染，緩解發(fā)熱等癥狀。同時(shí)，利用頭孢呋辛鈉強(qiáng)超強(qiáng)的殺菌能力，氨溴索通過有效增加患者呼吸道粘膜漿液腺的分泌，促使患者有效咳痰，進(jìn)一步降低痰液粘度，從而緩解因痰液刺激引起的咳嗽、喘息等癥狀。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在應(yīng)用頭孢呋辛鈉與氨溴索后聯(lián)合治療后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀均明顯緩解，所用時(shí)間均比對(duì)照組少，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療效果上，觀察組總有效率達(dá)95.00%，高于對(duì)照組75.00%，差異顯著（P<0.05）。另外，觀察組患者在治療過程中也未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明該治療方案的安全性良好，適合臨床使用，需要注意的是，在用藥前需對(duì)患者過去病史詳細(xì)詢問，防止部分患者滴注氨溴索后產(chǎn)生皮癢、皮疹等過敏反應(yīng)，有利于提高治療效果。

綜上所述，與單獨(dú)使用頭孢呋辛鈉相比，頭孢呋辛鈉聯(lián)合氨溴索不僅可以有效緩解老年支氣管炎患者的臨床癥狀，提高治療效率，還具有高安全性的特點(diǎn)。可見，頭孢呋辛鈉聯(lián)合氨溴索具有較高的臨床使用價(jià)值，使用頭孢呋辛鈉聯(lián)合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作是一種值得信賴的治療方案。