張歡 甘鳳坤 余煥 盧海霞 馬麗

摘要：目的：鑒于公眾對護(hù)理相關(guān)知識的需求和移動(dòng)護(hù)理設(shè)備的缺乏，設(shè)計(jì)開發(fā)一款運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識進(jìn)行自我護(hù)理的平臺(tái)。方法：依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，研發(fā)基于小程序的護(hù)理平臺(tái)，提供護(hù)理知識、健康管理、心理護(hù)理等服務(wù)。結(jié)果：通過大數(shù)據(jù)整合現(xiàn)有基礎(chǔ)護(hù)理知識、健康管理知識、康復(fù)訓(xùn)練視頻等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理一體化服務(wù)的微信小程序平臺(tái)。結(jié)論：微信小程序護(hù)理服務(wù)平臺(tái)符合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的時(shí)代背景，方便患者進(jìn)行自我護(hù)理，合理分配護(hù)理人員資源。

關(guān)鍵詞：微信小程序;護(hù)理;醫(yī)療設(shè)備;設(shè)計(jì)與開發(fā)

中圖分類號：TP311? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）08-0099-03

人口老齡化已經(jīng)成為21世紀(jì)大多數(shù)國家都要面臨的重大戰(zhàn)略問題，隨著老齡化的加劇，慢性病患者急劇增加[1]，人們對于醫(yī)療的服務(wù)需求越來越高。目前我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上人們的要求，存在人民群眾看病難、護(hù)理工作壓力大等問題[2]。在互聯(lián)網(wǎng)蓬勃發(fā)展的今天，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”迎來了全新的時(shí)代，有著前所未有的機(jī)遇。文獻(xiàn)報(bào)道[3]，護(hù)理相關(guān)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展具有重要意義，移動(dòng)醫(yī)療已滲入基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)生研究、急救護(hù)理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域。移動(dòng)醫(yī)療既是采集獲取健康相關(guān)大數(shù)據(jù)的重要手段，也是提供便捷有效地個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的重要工具[4]。因此就當(dāng)今醫(yī)療問題和護(hù)理發(fā)展需求的原因，建立一套運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識進(jìn)行自我護(hù)理的微信公眾號結(jié)合小程序的平臺(tái)將是大勢所趨。

1 設(shè)計(jì)依據(jù)及平臺(tái)介紹

1.1 設(shè)計(jì)依據(jù)

近年來，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展讓人們可以通過手機(jī)足不出戶就能獲得很多相關(guān)健康教育信息，微信小程序更是擁有無須安裝、觸手可及、不占用手機(jī)空間、隨手可關(guān)注的方便特點(diǎn)[5]。微信平臺(tái)可以不受時(shí)間和空間的限制，定時(shí)向患者推送相關(guān)護(hù)理信息，便于患者理解和記憶，有效調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，從而促進(jìn)護(hù)理工作的順利完成，提升患者的滿意度[6]。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，把護(hù)理所需要的注意事項(xiàng)知識拍攝成網(wǎng)絡(luò)視頻，圖片等發(fā)送至平臺(tái)，指導(dǎo)病人自我維護(hù)，減少病人的并發(fā)癥，提高病人的滿意度，減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。對于出院后患者而言，借助微信平臺(tái)開展院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，提高患者對相關(guān)知識的掌握程度可以全面提高生活質(zhì)量，改善康復(fù)后果及預(yù)后[8]。

1.2 平臺(tái)介紹

“優(yōu)護(hù)”利用微信平臺(tái)對患者進(jìn)行健康教育和護(hù)理管理。通過大數(shù)據(jù)整合現(xiàn)有基礎(chǔ)護(hù)理知識、健康管理知識、康復(fù)訓(xùn)練視頻等內(nèi)容，建立了能在移動(dòng)設(shè)備上使用的護(hù)理服務(wù)平臺(tái)。本平臺(tái)具有以下特點(diǎn)：1）個(gè)性化：患者可以通過“優(yōu)護(hù)”查找與自身疾病相關(guān)的護(hù)理知識，使患者客觀了解自己病情以及進(jìn)行該醫(yī)療護(hù)理的正確性以及必要性。護(hù)士可以實(shí)時(shí)跟進(jìn)患者的醫(yī)療過程，及時(shí)告知護(hù)理訊息，并在線提供合理的咨詢建議;2）高效性：醫(yī)護(hù)人員可以通過“優(yōu)護(hù)”提前通知患者每日的護(hù)理計(jì)劃，患者在接受整個(gè)治療過程中能夠以視頻、圖文結(jié)合等形式觀看、學(xué)習(xí)治療中的禁忌和注意事項(xiàng)，幫助患者家屬正確協(xié)助護(hù)理，幫助病人早日康復(fù)。在一定程度上，提高了工作效率，同時(shí)節(jié)約了人力資源[9];3）便利性：患者可以通過“優(yōu)護(hù)”了解自己的病情，知曉具體專業(yè)護(hù)理的流程，擁有自我護(hù)理的權(quán)利，積極參與其中能自行完成的護(hù)理過程，滿足患者的護(hù)理需求，從而提高護(hù)理質(zhì)量;4）持續(xù)性：該平臺(tái)通過個(gè)人信息形成“監(jiān)測、分析、建議”模式為出院后患者提供健康管理、醫(yī)療小常識、體檢資訊等，有效監(jiān)控和預(yù)防各種疾病，提高人們的健康意識。

2 平臺(tái)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及功能介紹

2.1 構(gòu)架設(shè)計(jì)

此系統(tǒng)是基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“醫(yī)療護(hù)理一體化”的服務(wù)平臺(tái)，采用微信小程序設(shè)計(jì)制作，基于微信端做開發(fā)的好處就是患者不用單獨(dú)下載App，方便了客戶的使用，提高了患者的體驗(yàn)感。系統(tǒng)共有四個(gè)模塊：護(hù)理導(dǎo)航、心理社區(qū)、健康管理及個(gè)人信息模塊（見圖1）。

2.2 功能介紹

1）個(gè)人信息

根據(jù)個(gè)人信息了解患者的情況，明確患者的情況并有依據(jù)的合理推送護(hù)理計(jì)劃?！皟?yōu)護(hù)”將采用電子病歷來記錄患者的信息?；颊呋蚧颊呒覍倏傻卿浳⑿刨~號填寫患者的一些最基本的資料，如患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、籍貫、婚姻狀況、文化程度、宗教信仰、家庭地址及電話號碼等最基本的信息，除此之外，還可以自己填寫既往史、個(gè)人史、日常生活狀態(tài)等明確簡單的資料。對于其余資料，如主訴、現(xiàn)病史可再由護(hù)理人員再問診進(jìn)行補(bǔ)充。

2）護(hù)理導(dǎo)航

①主要功能：通過直觀的方式讓患者提前知曉每天護(hù)士在具體時(shí)間將要做的護(hù)理流程，根據(jù)提示做好準(zhǔn)備，這樣可以讓患者以及家屬大致了解治療進(jìn)度，在護(hù)理流程中患者能主動(dòng)自行完成自己可以做的，避免出現(xiàn)患者盲目等待，家屬可以合理安排自己的時(shí)間照顧患者，護(hù)理人員節(jié)省不必要的解釋說明的時(shí)間，提高工作效率。

②分類：根據(jù)患者不同的病情，確定不同患者的不同護(hù)理需求。準(zhǔn)確定位患者差異，并預(yù)測患者護(hù)理需求的區(qū)別和側(cè)重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)以個(gè)體為中心的精準(zhǔn)護(hù)理的前提。我們將該分區(qū)細(xì)化為急性疾病的護(hù)理和慢性疾病的護(hù)理。

①急性疾病的護(hù)理：對于急性疾病、在短期需要進(jìn)行手術(shù)的患者，在此功能區(qū)調(diào)動(dòng)患者的積極性，提前做好心理準(zhǔn)備，使護(hù)士人員進(jìn)行的溝通更加有效。例如一名甲狀腺癌患者在近期內(nèi)需要進(jìn)行手術(shù)治療，那么護(hù)士的工作根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理（見圖2）。此時(shí)患者難免會(huì)因?yàn)閷唧w的專業(yè)醫(yī)療知識了解匱乏而對手術(shù)產(chǎn)生不確定性和恐懼性，那么患者可以自己搜索疾病的關(guān)鍵詞或者在相關(guān)聯(lián)醫(yī)院中治療的患者會(huì)自動(dòng)推送得到該病的相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備：甲狀腺癌的有關(guān)知識，說明手術(shù)的必要性和方法，術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練等。同理，術(shù)后護(hù)理的流程也用此方法呈現(xiàn)。“優(yōu)護(hù)”會(huì)利用大數(shù)據(jù)提供全國甚至發(fā)達(dá)國家相似病情在手術(shù)后痊愈的患者數(shù)據(jù)，使該患者更有信心，更有積極性，消除顧慮，主動(dòng)參與護(hù)理流程。

②慢性疾病的護(hù)理：對于慢性疾病、需要依靠長期護(hù)理的患者，應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療對健康管理依從性有促進(jìn)作用[10]。在此功能區(qū)的目的是合理安排醫(yī)療資源，患者注重自身規(guī)劃。例如一名糖尿病患者，對其進(jìn)行家庭護(hù)理與帶病生存技能指導(dǎo)，此時(shí)患者可以在院外根據(jù)軟件通過大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等智能分析后制定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行自我護(hù)理治療，如果在病情不危急或者需要定期復(fù)查的情況下，“優(yōu)護(hù)”可以定位患者的位置智能選取周邊醫(yī)療資源，并進(jìn)行預(yù)約服務(wù)，以社區(qū)醫(yī)院層層遞進(jìn)，這樣可以避免一些不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，合理發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院、縣級市醫(yī)院的能動(dòng)性，也節(jié)省了患者的時(shí)間，避免前去醫(yī)院煩瑣的就醫(yī)流程。

3）健康管理

睡眠、飲食與營養(yǎng)以及運(yùn)動(dòng)可以在很大程度上促進(jìn)患者恢復(fù)健康，“優(yōu)護(hù)”可以從睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)三方面為病人制定指導(dǎo)方案，并合理推送醫(yī)學(xué)類的小常識，加強(qiáng)患者的預(yù)防意識，通過平臺(tái)系統(tǒng)直觀呈現(xiàn)給病人和家屬，讓他們在日常生活和護(hù)理中通過這個(gè)健康管理分區(qū)有計(jì)劃、規(guī)律地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到治療疾病和恢復(fù)健康的目的。

① 睡眠：“優(yōu)護(hù)”可根據(jù)病人日常生活中的睡眠狀況提供有助于病情恢復(fù)的作息時(shí)間表，提醒病人在睡前遠(yuǎn)離刺激性食物以及提醒家屬為病人提供一個(gè)舒適的環(huán)境。對于睡眠狀況很差的病人，“優(yōu)護(hù)”將提供給病人達(dá)芬奇睡眠法、音樂療法、自我催眠法等。

② 飲食與營養(yǎng)：“優(yōu)護(hù)”可利用“大數(shù)據(jù)”根據(jù)患者的體檢報(bào)告、飲食愛好和疾病恢復(fù)進(jìn)展?fàn)顩r自動(dòng)為患者量身定制一系列的飲食，包括飲水時(shí)間、飲水量，進(jìn)食時(shí)間、食物類型、進(jìn)食量還可包括食物做法，可以以視頻的形式進(jìn)行教學(xué)，輔助文字圖片教學(xué)，幫助患者徹底改變飲食習(xí)慣，達(dá)到健康飲食的目的。滿足病人在疾病康復(fù)過程中的營養(yǎng)需求，從而達(dá)到恢復(fù)健康和促進(jìn)健康的目的。

③ 運(yùn)動(dòng)：“優(yōu)護(hù)”根據(jù)患者的年齡、病情、當(dāng)前身體狀況，幫助患者制定合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。如老年人不能做劇烈的運(yùn)動(dòng)可以練習(xí)太極拳等動(dòng)作緩慢、強(qiáng)度不大的運(yùn)動(dòng)，并在運(yùn)動(dòng)中規(guī)定好時(shí)間，有的患者不宜過度運(yùn)動(dòng)，提供患者運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)、保護(hù)措施等。讓病人在運(yùn)動(dòng)過程中逐步達(dá)到身體健康的目標(biāo)。

4）心理社區(qū)

患者以及家屬在知曉病情后都會(huì)有不同程度的心理障礙，該分區(qū)的主要功能是通過各種方式積極影響患者的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)，以“社區(qū)”模式增加患者的共鳴感，患者有傾訴的空間，也有適當(dāng)?shù)膫€(gè)人空間，最大限度保護(hù)患者的隱私和人權(quán)。

“優(yōu)護(hù)”通過云計(jì)算、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分析和建議下，根據(jù)病人的主觀感受進(jìn)行智能分選，將具有相同心理癥狀的患者規(guī)劃為一個(gè)“社區(qū)”，每一個(gè)“社區(qū)”有人工智能根據(jù)權(quán)威心理專家或者機(jī)構(gòu)所推薦出最有效的心理治療方法，這樣類似一個(gè)社交平臺(tái)讓患者有相互溝通交流的空間[11]，彼此產(chǎn)生共鳴感，其中設(shè)有心理訴說室中患者可以與機(jī)器進(jìn)行對話，排泄自己的不良情緒。也可以找一個(gè)朋友到心理訴說室中，進(jìn)行二人對話，但當(dāng)有二人對話時(shí)就要有心理干預(yù)師進(jìn)行監(jiān)聽、引導(dǎo)起對話，避免發(fā)生沖突等?；颊咭部梢哉倚睦砀深A(yù)師直接對話，傾訴內(nèi)心憤懣、壓力等，從而達(dá)到輔助治療的效果。

壓力緩解護(hù)理在壓力緩解教室中，患者可以通過小游戲的形式來使心理治療師知道患者的壓力類型，從而為患者制定一套壓力緩解療法，各種療法以節(jié)點(diǎn)的形式存儲(chǔ)，患者可以點(diǎn)擊節(jié)點(diǎn)進(jìn)入具體的環(huán)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的音樂、游戲、交談等來為自身減壓。在線診室則安排心理咨詢師為患者直接進(jìn)行心理健康檢查，并為其制定治療方案，復(fù)檢時(shí)間等詳細(xì)信息。

在此功能區(qū)會(huì)嚴(yán)格保護(hù)患者的隱私，加密相關(guān)內(nèi)容，不得泄露患者的相關(guān)病情信息。平臺(tái)頁面不同的功能板塊，方便用戶盡快進(jìn)入所需功能，見圖3。

3 平臺(tái)預(yù)期效果

3.1 數(shù)據(jù)管理和利用

隨著信息系統(tǒng)的完善，我國臨床疾病診療數(shù)據(jù)存在數(shù)量大、關(guān)聯(lián)性、復(fù)雜性[12]。本平臺(tái)可利用互聯(lián)網(wǎng)對患者的個(gè)人信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和分析[13]。患者可以通過自身健康數(shù)據(jù)和健康干預(yù)做出正確的健康管理;醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行病情評估與診斷，還可作為臨床研究的依據(jù)。

3.2 提升患者-用戶滿意度

本平臺(tái)以圖文并茂的方式介紹護(hù)理要點(diǎn)，結(jié)合視頻展示康復(fù)訓(xùn)練的操作示范，用戶能直觀的學(xué)習(xí)疾病相關(guān)護(hù)理知識，并正確協(xié)助護(hù)士護(hù)理，幫助病人早日康復(fù)?；颊?用戶可通過手機(jī)微信方便高效的使用本平臺(tái)及時(shí)跟進(jìn)病情動(dòng)態(tài)，有效調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)護(hù)理工作的順利完成，提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者-用戶的滿意度。

3.3 提高護(hù)理質(zhì)量

對于患者，可以隨時(shí)了解相關(guān)疾病的護(hù)理措施并進(jìn)行自我護(hù)理管理，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的精準(zhǔn)護(hù)理，達(dá)到改善疾病、促進(jìn)健康的目標(biāo)。通過患者的自主學(xué)習(xí)，可以減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)，提高護(hù)士服務(wù)水平，節(jié)約護(hù)理人力資源。由于患者及其家屬參與到診治過程中，利于醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬建立信任，保障患者在診治過程中的知情權(quán)，從而降低醫(yī)鬧糾紛[14]。

4 結(jié)束語

本設(shè)計(jì)基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)設(shè)計(jì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)平臺(tái)，互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理，反映了醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，有利于解決中國醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，是衛(wèi)健委積極引導(dǎo)和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。此平臺(tái)與以往的醫(yī)療公眾號模式相同，它更趨向與針對住院患者的管理，隨時(shí)讓患者跟進(jìn)自己的病情，無須頻繁找醫(yī)護(hù)人員詢問病情以及相關(guān)事宜，及時(shí)了解病情動(dòng)態(tài)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，省時(shí)省力，第一次在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員陪同下載和解說，在此基礎(chǔ)上建立患者及家屬的信任，從而提高醫(yī)護(hù)人員工作的效率和患者的自我管理能力、優(yōu)化人力資源管理、增強(qiáng)患者滿意度。

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【通聯(lián)編輯：謝媛媛】