薛靜波
摘要:目的:研究消淤抑瘢法促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后切口愈合的臨床觀察。方法:從我院行肛周膿腫術(shù)患者中選取60例,將其分為對(duì)照組(30例)和觀察組(30例),選取在2020年3月至2020年9月,分別給予常規(guī)止血治療和自擬消淤抑瘢法治療,對(duì)比數(shù)據(jù)。結(jié)果:觀察組相較于對(duì)照組,疼痛評(píng)分較低,切口滲出和肉芽組織生長(zhǎng)評(píng)分較高,p<0.05,組間治療效果無明顯差異,P>0.05。結(jié)論:自擬消淤抑瘢法可有效促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后切口愈合,減輕患者痛苦。
關(guān)鍵詞:消淤抑痕法;肛周膿腫術(shù);切口愈合
【中圖分類號(hào)】R574.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)03-162-01
前言:
肛周膿腫是肛腸科常見的一種疾病,是由于肛腺、肛竇及肛管周圍間隙由細(xì)菌引起的急慢性化膿性感染,肛門周圍皮下膿腫最為常見。肛周膿腫一經(jīng)確診,須盡早治療[1]。臨床主要采取的治療方式是手術(shù)治療,分為切開引流術(shù)和一次性根治術(shù),由于手術(shù)切口多為開放性的,且切口較深,較大,范圍較廣,排便增加切口感染的可能性,導(dǎo)致切口難以愈合,愈合時(shí)間較長(zhǎng),增加患者的痛苦[2]。為了加快患者的切口愈合,本院采用自擬消淤抑瘢法促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后切口愈合,內(nèi)容如下:
1.資料和方法
1.1資料
從我院的采取肛周膿腫術(shù)患者中選取60例作為研究對(duì)象,選取時(shí)間均為2020年3月至2020年9月。其中對(duì)照組中男:女=19:11;年齡從20~54歲,平均年齡:(36.2±2.2)歲,平均病程時(shí)間(8.31±0.16)d。觀察組中男:女=16:14;年齡從21~54歲,平均年齡:(36.3±2.1)歲,平均病程時(shí)間(8.21±0.63)d。所有患者均簽署同意書,本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于肛周膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn),且行一次性根治術(shù)[3]。
排除標(biāo)準(zhǔn):心、肝、腎等基礎(chǔ)疾病,妊娠期及哺乳期女性。
兩組資料比較,p>0.05。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組:給予常規(guī)止血治療,并進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療,同時(shí)馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021920,2019012319)進(jìn)行換藥治療,外用,涂抹患處。并指導(dǎo)患者飲食,禁食辛辣、刺激、油膩等食物護(hù)。
1.2.2觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上,給予消淤抑瘢法治療,方劑組合有:丹參10g,三七10g,紅花10g,紅藤10g,赤芍15g,白芨10g,乳香10g,沒藥10g,浙貝15g,珍珠粉10g,當(dāng)歸15g將以上藥物全部打成粉末狀,將藥物分為10~12克,用生理鹽水調(diào)和后敷于紗布,覆蓋切口。
所有患者在術(shù)后住院期間,每天換藥一次,出院后回院換藥,一周2~3次,直至患者切口愈合為止。
1.3觀察指標(biāo)
①臨床指標(biāo)評(píng)分,包括疼痛評(píng)分,應(yīng)用VAS視覺模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),總分10分,分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比關(guān)系;切口滲出評(píng)分,總分6分,無滲出液體為6分,有少許浸透敷料為3~5分,滲出物較多,且浸透敷料0~2分;肉芽組織生長(zhǎng)評(píng)分,分?jǐn)?shù)與組織生長(zhǎng)狀況成正比,總分6分。
②患者切口愈合程度,參照中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]:痊愈:臨床癥狀完全消失,病灶消失,切口完全愈合;好轉(zhuǎn):患者治療后癥狀和體征明顯改善,病灶基本消失,切口基本愈合;未愈:未達(dá)到以上要求。痊愈例數(shù)與好轉(zhuǎn)例數(shù)之和除以總例數(shù)為治愈有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn),率的比較百分?jǐn)?shù)(%)表示,經(jīng)卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1患者臨床指標(biāo)評(píng)分
觀察組患者相較于對(duì)照組,疼痛評(píng)分較低,切口滲出和肉芽組織生長(zhǎng)評(píng)分較高,p<0.05,見表1。
2.2治療有效率
兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p>0.05,見表2。
3.討論
肛周膿腫臨床主要手段是手術(shù)治療,但在患者手術(shù)后的康復(fù)期,由于切口處于易感染的位置。臨床主要通過常規(guī)的止血、抗感染和換藥治療,但臨床愈合時(shí)間較長(zhǎng),患者痛苦大。術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛,切口愈合時(shí)間較長(zhǎng),以及可能出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。肛周膿腫又稱為肛管周圍膿腫,是一種急性膿性感染疾病,主要發(fā)生在肛管、直腸周圍以及肛門的,是由于細(xì)菌感染引起。中醫(yī)也稱為肛癰,屬于肛門癰疽范疇。肛癰與肛隱窩密切相關(guān),且病情發(fā)展較快,出現(xiàn)肛周周圍疼痛難忍,釀膿后,破潰容易產(chǎn)生瘺管。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與外邪有關(guān),如外火、燥、風(fēng)、濕、寒邪及過食肥甘厚膩辛辣釀酒等[5]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)肛周膿腫主要以手術(shù)治療為主,手術(shù)治療給患者造成開放性切口,且膿腫感染范圍既深又寬,加之每日大便加大切口感染的機(jī)率,導(dǎo)致術(shù)后患者切口愈合困難,愈合時(shí)間較長(zhǎng),給患者帶來極大的痛苦。臨床中一直尋找可有效促進(jìn)患者切口愈合的治療方式,筆者根據(jù)《千金翼方》里滅瘢方和自己的多年臨床經(jīng)驗(yàn),自擬消淤抑瘢中藥粉劑用于肛周膿腫術(shù)后換藥,有活血散瘀,消腫抑瘢,加速傷口愈合,減少瘢痕的功效,取得顯著的臨床效果。
本研究結(jié)果顯示,觀察組相較于對(duì)照組,疼痛評(píng)分較低,切口滲出和肉芽組織生長(zhǎng)評(píng)分較高,P<0.05,組間治療效果無明顯差異,P>0.05。
綜上所述,筆者自擬消淤抑??捎行Т龠M(jìn)肛周膿腫術(shù)后切口愈合,減輕患者痛苦,有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。
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江蘇省徐州市中醫(yī)院肛腸科 221006