李欣，余瑞玲，陳芝宏

（廣東省佛山市順德區(qū)暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山528305）

護(hù)理實(shí)習(xí)期是所有臨床護(hù)理人員必經(jīng)階段，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程。手術(shù)室護(hù)理對(duì)環(huán)境和護(hù)理細(xì)致度的要求較高，在實(shí)際操作中，護(hù)理實(shí)習(xí)生易因緊張出現(xiàn)細(xì)節(jié)性錯(cuò)誤，不利于實(shí)習(xí)進(jìn)展和教學(xué)效果[1]。近年來，隨著手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量要求的提高，手術(shù)室護(hù)理人員的臨床護(hù)理能力也需增強(qiáng)。因此，手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教模式的選擇較重要。目標(biāo)教學(xué)是一種先樹立教學(xué)目標(biāo)，以該目標(biāo)為中心展開教學(xué)的帶教方式，能較好地完成手術(shù)室護(hù)理的復(fù)雜教學(xué)任務(wù)，逐一完成教學(xué)目標(biāo)，使帶教過程更具條理性。微信作為現(xiàn)代人常用的交流軟件，已成為各行業(yè)廣泛應(yīng)用的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。在護(hù)理帶教中，有效利用微信平臺(tái)功能，能加強(qiáng)師生、學(xué)生間的交流，打破教學(xué)空間和時(shí)間的限制。本研究選取70名護(hù)理實(shí)習(xí)生，采用不同帶教方式進(jìn)行教學(xué)，實(shí)習(xí)期結(jié)束后對(duì)比教學(xué)成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象選取2019年1月至2019年12月于本院進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生70名，根據(jù)帶教方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組35名。觀察組女33名，男2名；年齡18～23歲，平均（20.16±3.59）歲；學(xué)歷：本科7例，大專22例，中專6例。對(duì)照組女33名，男2名；年齡19～23歲，平均（20.25±3.61）歲；學(xué)歷：本科7例，大專22例，中專6例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法護(hù)理實(shí)習(xí)生入科后，首先由護(hù)長(zhǎng)和總帶教做好入科宣教：如環(huán)境介紹、手術(shù)室布局、手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)、規(guī)章制度，示范開無菌包、外科洗手、穿無菌手術(shù)衣、帶無菌手套、鋪置無菌器械臺(tái)、手術(shù)物品清點(diǎn)等。然后分組，由各自的帶教老師講解實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)主要內(nèi)容、手術(shù)室規(guī)范、注意事項(xiàng)和考核項(xiàng)目[2]。

對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)帶教模式。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，帶教老師對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理理論授課與實(shí)際操作示范，實(shí)習(xí)生根據(jù)自己理解掌握手術(shù)室護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)[4]。在操作技能學(xué)習(xí)上，手術(shù)室消毒、無菌操作、靜脈留置針穿刺、導(dǎo)尿等實(shí)際操作，先由帶教老師示范，規(guī)范操作并講解，然后在老師帶領(lǐng)下，實(shí)習(xí)生自己操作。護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中對(duì)老師所講重難點(diǎn)自行分析總結(jié)。

觀察組采用目標(biāo)教學(xué)結(jié)合微信模式進(jìn)行手術(shù)室?guī)Ы?。具體內(nèi)容如下：①教學(xué)目標(biāo)，首先根據(jù)教學(xué)大綱確立教學(xué)目標(biāo)，讓實(shí)習(xí)生帶目標(biāo)解決問題。學(xué)習(xí)目標(biāo)主要為手術(shù)室消毒滅菌、手術(shù)室護(hù)理無菌操作、手術(shù)室設(shè)備的正確使用和保養(yǎng)方式、術(shù)前與術(shù)后護(hù)理、手術(shù)交接轉(zhuǎn)運(yùn)、應(yīng)急預(yù)案等學(xué)習(xí)目標(biāo)。帶教老師對(duì)理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)目標(biāo)逐一展開教學(xué)。②應(yīng)用微信系統(tǒng)，建立微信交流群，群成員包括帶教老師、護(hù)理實(shí)習(xí)生及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)。微信群的用處為發(fā)送教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、規(guī)章制度和各種理論知識(shí)要點(diǎn)。通過文件、圖片、視頻的形式上傳，可供群內(nèi)實(shí)習(xí)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)生在自主學(xué)習(xí)過程中的疑惑可立即通過微信提出，可由學(xué)生間討論、帶教老師解答解惑，為教學(xué)帶來極大的便利。③微信結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)目標(biāo)具有階段性，每個(gè)目標(biāo)難易程度不同，教學(xué)時(shí)間不同，帶教老師將當(dāng)前的教學(xué)目標(biāo)發(fā)送至微信平臺(tái)，實(shí)習(xí)生可提前預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，交流討論做好實(shí)際操作的準(zhǔn)備。帶教老師將實(shí)際操作錄制視頻，共享到微信群，實(shí)習(xí)生可通過觀看熟悉流程，以方便課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)，對(duì)自己操作的誤區(qū)有直觀的了解。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、操作水平、綜合能力評(píng)分。②比較兩組實(shí)習(xí)生掌握能力，包括創(chuàng)新分析、解決問題、溝通交流、團(tuán)隊(duì)合作、評(píng)判思維、理論結(jié)合實(shí)際能力。③比較兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意度，包括帶教方式和帶教質(zhì)量。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)①實(shí)習(xí)期結(jié)束后，分別對(duì)實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、實(shí)際操作水平進(jìn)行考核，理論知識(shí)為卷面答題，操作考核包括手術(shù)室護(hù)理主要包括外科洗手、戴無菌手套、無菌手術(shù)衣穿著、無菌器械擺臺(tái)、點(diǎn)數(shù)及導(dǎo)尿術(shù)等，理論知識(shí)與實(shí)際操作水平，每項(xiàng)滿分100分。②采用問卷調(diào)查形式讓護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方式和帶教質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～100分，≤95分為不滿意，96～99分以上為滿意，100分為非常滿意，滿意率=非常滿意率+滿意率。③將帶教能力掌握目標(biāo)分為創(chuàng)新分析、解決問題、溝通交流、團(tuán)隊(duì)合作、評(píng)判思維、理論結(jié)合實(shí)際6項(xiàng)能力。每項(xiàng)分值0～100分，分值≥85分以上計(jì)為掌握，觀察兩組掌握率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生能力考核評(píng)分比較觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、操作水平及綜合能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生能力考核評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)生能力考核評(píng)分比較（±s，分）

?

2.2 兩組各項(xiàng)能力掌握率比較觀察組實(shí)習(xí)生護(hù)理能力掌握率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項(xiàng)教學(xué)能力掌握率比較[n（%）]

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教質(zhì)量和帶教方式的滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組教學(xué)滿意度比較

3 討論

護(hù)理實(shí)習(xí)期的作用是為了讓實(shí)習(xí)生在實(shí)踐的過程中，掌握實(shí)際的護(hù)理技能。將學(xué)校中學(xué)習(xí)的理論知識(shí)運(yùn)用于臨床中，實(shí)習(xí)是理論知識(shí)與實(shí)踐操作結(jié)合的過程[3]。手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容豐富、范圍廣、教學(xué)目標(biāo)多，需護(hù)理實(shí)習(xí)生在有限的實(shí)習(xí)期間，快速熟練掌握手術(shù)室實(shí)際護(hù)理操作，成為合格的臨床護(hù)理人員[4-5]。為了提高護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)效果，幫助實(shí)習(xí)生順利完成實(shí)習(xí)，傳統(tǒng)的常規(guī)帶教方式已不能滿足實(shí)習(xí)期需要。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)、社會(huì)科技的發(fā)展，實(shí)習(xí)帶教方式在不斷革新，創(chuàng)新的帶教方式在逐漸推廣應(yīng)用[6]。

目標(biāo)教學(xué)法是新型有效的帶教方式之一，能通過教學(xué)目標(biāo)的確立，圍繞目標(biāo)展開教學(xué)活動(dòng)，帶教老師的教學(xué)目標(biāo)更明確，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)更有目的性、計(jì)劃性，可明確了解自己在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)中，未達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的部分，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)[7]。本研究表明，微信平臺(tái)的好處在于便捷、直接，通過微信群各種教學(xué)相關(guān)資料的分享，實(shí)習(xí)生可在任何時(shí)候根據(jù)自己需要，自發(fā)性的學(xué)習(xí)[8]。微信群的交流和共享也可提高實(shí)習(xí)生的問題研究、溝通交流、團(tuán)隊(duì)合作等能力。將微信教學(xué)模式與目標(biāo)教學(xué)相結(jié)合，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)模式，讓帶教過程更現(xiàn)代化，學(xué)生的接受度和學(xué)習(xí)主動(dòng)性更高[9-10]。李金亭等[11]在報(bào)道中指出，目標(biāo)教學(xué)有利于學(xué)生抓住重點(diǎn)學(xué)習(xí)，教學(xué)效率更高。合理利用微信功能，可以豐富教學(xué)內(nèi)容，顯著提高帶教培訓(xùn)的效果，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理的后備力量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組實(shí)習(xí)生考核分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組；觀察組實(shí)習(xí)生能力掌握程度優(yōu)于對(duì)照組；觀察組對(duì)帶教的滿意度更高[12]。綜上所述，采用目標(biāo)教學(xué)法結(jié)合微信模式，可明顯提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。