章文霞

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

分娩為女性的一個生理過程。分娩結(jié)局可受年齡、既往分娩史、產(chǎn)婦身體狀態(tài)等多種因素的影響[1]。產(chǎn)后出血作為分娩常見的并發(fā)癥，可直接影響產(chǎn)婦的生命安全。分娩前，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦缺乏對分娩知識的正確認知，分娩前極易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，加重內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)，影響分娩結(jié)局[2]，因此在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實施有效的護理干預(yù)是產(chǎn)科研究的重點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-11月臨夏州人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的66例產(chǎn)婦，根據(jù)電腦隨機盲選法分為干預(yù)組和對照組，每組各33例。年齡21～37歲，平均年齡(28.07±2.55)歲。孕周37～41周，平均孕周(39.05±0.42)周。初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。孕次1～4次，平均孕次(1.69±0.79)次。兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠，產(chǎn)婦及家屬均對本次研究知情，并自愿簽署同意書。排除多胎妊娠者、合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓者、患有其他嚴重疾病可能影響分娩者、凝血功能障礙者。兩組產(chǎn)婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)助產(chǎn)護理。產(chǎn)前加強產(chǎn)婦宮口狀態(tài)監(jiān)測，對產(chǎn)婦開展常規(guī)分娩宣教，指導(dǎo)家屬準備好產(chǎn)婦分娩及新生兒使用物品，產(chǎn)時根據(jù)產(chǎn)婦身體狀態(tài)進行分娩指導(dǎo)等。

干預(yù)組由有3年以上臨床護理經(jīng)驗的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦實施溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)，具體包括：

(1)心理護理：產(chǎn)前助產(chǎn)士加強與產(chǎn)婦溝通，主動向其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)流程等內(nèi)容，增強產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的信任。加強產(chǎn)婦的心理狀態(tài)監(jiān)測，及時給予精神支持，使用鼓勵、安慰性的語言與產(chǎn)婦交流，并給予適當(dāng)?shù)姆置湫?，指?dǎo)產(chǎn)婦正確的分娩體位、分娩配合技巧、分娩疼痛處理方式、孕期及分娩前后保健知識等，告知產(chǎn)婦保持良好心態(tài)對優(yōu)化分娩結(jié)局的重要性，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持身心愉悅，提高其分娩配合度。(2)產(chǎn)時護理：加強產(chǎn)房環(huán)境護理，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度。指導(dǎo)產(chǎn)婦行正確分娩體位。加強產(chǎn)婦宮縮情況監(jiān)測，指導(dǎo)其分娩時正確呼吸，緩解分娩疼痛。分娩前詢問產(chǎn)婦的音樂喜好，分娩時在產(chǎn)房播放產(chǎn)婦喜好的音樂，以輕柔和緩的音樂為主，幫助產(chǎn)婦放松心情，促進分娩。分娩時助產(chǎn)士多使用眼神及言語與產(chǎn)婦溝通，給予其鼓勵。通過腰骶部按摩促進血液循環(huán)，減輕疼痛。聯(lián)合運用多種助產(chǎn)方式，如分娩球、自由體位助產(chǎn)等促進分娩。(3)產(chǎn)后護理：分娩結(jié)束后，及時告知產(chǎn)婦娩出胎兒的性別、身體狀態(tài)，讓產(chǎn)婦安心。告知產(chǎn)婦男女均平等，消除因歧視新生兒的性別而產(chǎn)生的負面情緒。將產(chǎn)婦送回病房后，叮囑其臥床休息，走廊中嚴禁大聲喧嘩，為產(chǎn)婦營造良好的休息環(huán)境。待產(chǎn)婦精神狀態(tài)有所恢復(fù)后，鼓勵其盡早與新生兒接觸，并采用圖文、視頻等方式傳授母乳喂養(yǎng)、日常照護知識。對產(chǎn)后持續(xù)出血產(chǎn)婦，做好出血量記錄，并配合醫(yī)生采取對癥處理。告知家屬在日常生活中多關(guān)心產(chǎn)婦，為其營造良好的家庭氛圍，使其保持身心愉悅，促進其產(chǎn)后康復(fù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，補充高蛋白、高能量、高維生素，尤其補充牛奶、鈣的攝入量，保障母乳喂養(yǎng)需求。鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，并告知早期康復(fù)訓(xùn)練對促進產(chǎn)后康復(fù)的重要性，為其制定針對性康復(fù)訓(xùn)練方案，訓(xùn)練強度以由少至多，循序漸進。

1.3 評價指標

(1)對比兩組的分娩結(jié)局，包括自然分娩、陰道分娩、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)窒息等。(2)對比兩組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后4 h的出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局對比

干預(yù)組的自然分娩率、陰道分娩率顯著高于對照組(P<0.05)，剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)窒息率均顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局對比 例(%)

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、4 h出血量對比

干預(yù)組產(chǎn)后2 h、4 h出血量均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后4 h出血量對比

3 討論

分娩可對產(chǎn)婦造成較大的生理心理應(yīng)激反應(yīng)。隨著分娩日期的臨近，產(chǎn)婦的不良情緒可加大其生理、心理負擔(dān)，引發(fā)血壓升高、心率加快、呼吸急促等不良反應(yīng)，進而減慢宮縮速度，影響宮口擴張，延長分娩時間，增加了產(chǎn)婦的分娩痛苦，加大了剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、宮縮乏力等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險。有資料顯示，宮縮乏力為產(chǎn)后出血的常見原因之一[3]。在產(chǎn)婦分娩時采取積極的護理干預(yù)，縮短產(chǎn)程，最大程度保留產(chǎn)婦體力，促進宮縮，對減少產(chǎn)婦出血發(fā)生率、保障母嬰安全有十分重要的意義。溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)強調(diào)“以產(chǎn)婦為中心”的護理理念，選擇有豐富臨床護理經(jīng)驗的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦實施全程陪伴護理，通過在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期根據(jù)產(chǎn)婦需求對其實施針對性護理，可優(yōu)化分娩結(jié)局，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，保障母嬰安全[4]。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的自然分娩率、陰道分娩率顯著高于對照組，剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)窒息率，產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后4 h出血量均顯著低于對照組，提示在產(chǎn)婦分娩時采用溫馨助產(chǎn)護理的療效確切，可顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率及陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率及新生兒宮內(nèi)窒息率，優(yōu)化分娩結(jié)局，還可有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，保障產(chǎn)婦生命安全。在本次研究中，心理護理可有效改善產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦正確認知分娩過程，消除其緊張、焦慮等負面情緒。產(chǎn)時產(chǎn)房護理、體位指導(dǎo)、正確分娩方式指導(dǎo)可提高產(chǎn)婦的分娩舒適度，縮短產(chǎn)程，促進順利分娩[5]。