于軍，王曉丹

威海市胸科醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東威海 264200

乙型肝炎病毒感染主要是指患者被乙型肝炎病毒感染以后引起了肝臟病變，該病具有一定的傳染性，一旦發(fā)病，患者可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的食欲下降、肝區(qū)疼痛以及上腹不適等臨床癥狀， 對(duì)其日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，需要及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的治療，以防止其進(jìn)一步誘發(fā)其他并發(fā)癥[1]。 乙型肝炎病毒感染作為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，近幾年隨著乙肝疫苗的普及率越來(lái)越高，其感染率漸漸的呈現(xiàn)出了一定的下降趨勢(shì)。 隨著臨床近幾年對(duì)乙型肝炎病毒感染的不斷深入研究， 發(fā)現(xiàn)其和糖尿病之間存在密切關(guān)系[2]。 一項(xiàng)關(guān)于乙型肝炎病毒感染和糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究[3]中指出，乙型肝炎病毒感染會(huì)進(jìn)一步增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 為此，該次研究選擇了該院在2018 年 8 月—2019 年8 月收治的100 例確診為患有乙型肝炎病毒感染的患者作為研究對(duì)象， 以進(jìn)一步探討2 型糖尿病和乙型肝炎病毒感染之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)該院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)， 患者均同意參考研究， 選擇該院收治的100 例確診為患有乙型肝炎病毒感染的患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)其是否患有2 型糖尿病作為分組原則， 將2 型糖尿病合并乙型肝炎病毒感染患者列為該次研究的觀察組（n=50），將單純乙型肝炎病毒感染患者列為該次研究的對(duì)照組（n=50）。 觀察組男性患者 30 例，女性患者 20 例；年齡 44～76 歲，平均年齡（58.47±4.23）歲；其中病毒陰性患者例數(shù)為10例，低HBV-DNA 載量患者例數(shù)為13 例，中HBV-DNA載量患者例數(shù)為15 例，高HBV-DNA 載量患者例數(shù)為12 例。 對(duì)照組男性患者 31 例， 女性患者 19 例； 年齡43～77 歲，平均年齡（58.45±4.28）歲；兩組患者在年齡以及性別等方面的一般臨床資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

兩組患者先安排其進(jìn)行測(cè)定空腹血糖、 糖化血紅蛋白以及血脂指標(biāo)等， 檢測(cè)前確保其各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，同時(shí)暫停服用會(huì)對(duì)糖代謝造成影響的藥物，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢查， 以葡萄糖氧化酶法作為主要檢測(cè)方法，選擇醫(yī)院現(xiàn)有的型號(hào)為Hitachi7600-120 生化儀進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)操作[4]。 另外，通過(guò)熒光定量PCR 法檢測(cè)兩組患者的血清HBV-DNA 含量， 檢測(cè)所用試劑盒為達(dá)安公司提供， 該指標(biāo)含量小于100 IU/mL 即為陰性。 除此之外，兩組患者還需進(jìn)行肝功能檢測(cè)，以IFCC速率法作為主要檢測(cè)方法， 以谷草轉(zhuǎn)氨酶和丙谷轉(zhuǎn)氨酶作為主要檢測(cè)指標(biāo)， 其中HBV-DNA 載量＞102即為陽(yáng)性；＞103～105即為低 HBV-DNA 載量；＞105～107即為中 HBV-DNA 載量；＞107即為高 HBV-DNA 載量。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的 HBeAb 陽(yáng)性率、HBsAb 陽(yáng)性率、HBcAb 陽(yáng)性率、HBsAg 陽(yáng)性率以及 HBeAg 陽(yáng)性率差異。 ②觀察兩組患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝病毒血清標(biāo)志物各指標(biāo)檢測(cè)有效率

對(duì)照組和觀察組的組間HBsAb 陽(yáng)性率、HBcAb 陽(yáng)性率以及HBsAg 陽(yáng)性率比較，對(duì)照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）； 對(duì)照組和觀察組的組間HBeAb 陽(yáng)性率以及HBeAg 陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)照組和觀察組乙肝病毒血清標(biāo)志物各指標(biāo)檢測(cè)有效率比較[n(%)]

2.2 空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平

對(duì)照組和觀察組的組間空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平比較，觀察組整體顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)觀察組病毒陰性以及低中高HBVDNA 載量患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平呈現(xiàn)出明顯的遞增趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平比較（）

表2 兩組患者空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平比較（）

注：相比于②③④⑤，①P＜0.05；相比于③④⑤，②P＜0.05；相比于④⑤，③P＜0.05；相比于④，⑤P＜0.05

分組 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）對(duì)照組觀察組 病毒陰性患者低HBV-DNA 載量患者中HBV-DNA 載量患者高HBV-DNA 載量患者50 10 13 15 12（5.20±0.59）①（6.42±1.38）②（6.89±1.27）③（7.30±1.67）④（7.61±2.44）⑤（3.77±0.89）①（5.60±1.34）②（6.51±1.35）③（7.42±1.19）④（9.43±1.71）⑤

3 討論

乙型肝炎病毒感染不僅會(huì)對(duì)人們身體健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，而且還會(huì)降低人們生活質(zhì)量，其作為常見(jiàn)的一種傳染性疾病，可以通過(guò)血液、母嬰傳播以及密切性接觸等多種途徑進(jìn)行傳播。 乙型肝炎病毒感染會(huì)對(duì)人們身體健康帶來(lái)嚴(yán)重影響， 其作為常見(jiàn)的一種傳染性疾病，可以通過(guò)血液、母嬰傳播以及密切性接觸等途徑進(jìn)行傳播。 乙型肝炎病毒感染不僅是導(dǎo)致患者發(fā)生肝癌的一個(gè)主要致病因素，同時(shí)近幾年也有部分研究[4]指出， 乙型肝炎病毒感染可作為糖尿病發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立性危險(xiǎn)因素存在。 糖尿病作為臨床常見(jiàn)的一種基礎(chǔ)性慢性病， 其和各種慢性消耗性疾病均存在千絲萬(wàn)縷的關(guān)系[5]。 大量研究[6]指出，在多種惡性腫瘤疾病的發(fā)生以及發(fā)展中，糖尿病均扮演著重要角色，同時(shí)其也是影響多種惡性腫瘤疾病患者不良預(yù)后的常見(jiàn)因素之一。 羅翠松等[7]在對(duì)435 例乙型肝炎病毒感染的研究中指出，2 型糖尿病和乙型肝炎病毒感染相關(guān)的肝癌發(fā)病存在密切關(guān)系。 對(duì)因此進(jìn)一步分析乙型肝炎病毒感染和糖尿病之間的關(guān)系具有重要意義。

該次研究結(jié)果顯示， 組間HBsAb 陽(yáng)性率、HBcAb陽(yáng)性率以及HBsAg 陽(yáng)性率比較， 對(duì)照組顯著低于觀察組（P＜0.05），但是組間 HBeAb 陽(yáng)性率以及 HBeAg 陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 而在空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平方面， 觀察組整體顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)觀察組病毒陰性以及低中高HBVDNA 載量患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平呈現(xiàn)出明顯的遞增趨勢(shì)（P＜0.05），說(shuō)明乙型肝炎病毒感染和2 型糖尿病之間存在一定關(guān)系。 分析其原因主要是由于乙型肝炎病毒感染患者隨著其病程的不斷延長(zhǎng)以及病情進(jìn)程的不斷推進(jìn)， 導(dǎo)致其肝臟也因此受到越來(lái)越嚴(yán)重的損傷，降低肝臟功能，因此不利于患者血糖水平的平衡，影響患者的正常糖代謝，長(zhǎng)此以往則容易誘發(fā)2 型糖尿病的發(fā)生[8-10]。

綜上所述，2 型糖尿病和乙型肝炎病毒感染存在密切關(guān)系，隨著乙型肝炎病毒感染患者病情的不斷發(fā)展，其肝臟損傷會(huì)隨之越來(lái)越嚴(yán)重， 進(jìn)而影響其機(jī)體葡萄糖代謝，誘發(fā)2 型糖尿病。