孟現(xiàn)勇

江蘇省宿遷市沭陽中山醫(yī)院檢驗科，江蘇宿遷 223600

糖尿病屬于一種胰島素分泌缺陷性疾病， 是以血糖水平升高為表現(xiàn)的慢性疾病， 其高血糖癥狀易損傷患者機體器官， 導(dǎo)致患者肝臟、 腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重病癥。 隨人們生活節(jié)奏逐漸加快，在飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等多種因素工作作用下， 使糖尿病疾病的患病人數(shù)正逐漸遞增[1]。 糖尿病作為一種代謝性終身性疾病，患者患病后，是以血糖指標(biāo)升高為表現(xiàn)的，且長期處于高水平，易使患者全身各處器官與組織出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重限制了患者的生活質(zhì)量。 由于糖尿病患者早期并無明顯癥狀，且特征并不明顯，具有一定隱匿性，如果僅靠臨床醫(yī)師的工作經(jīng)驗評估患者體征與癥狀， 是難以達到臨床診斷效果的[2]。 所以，做好糖尿病患者的臨床檢驗工作，對提高疾病診斷準(zhǔn)確率具有重要意義。 臨床對早期糖尿病患者采用的診斷方式主要為糖耐量試驗與空腹血糖檢測，雖已取得了良好的診斷效果，但受患者個體差異等因素影響， 患者的糖耐量與血糖水平也會有所不同，所以僅靠血糖與糖耐量試驗，是難以準(zhǔn)確評估患者病變程度的。 該文抽選出該院在2016 年1 月—2020 年10 月收治的50 例糖尿病患者為研究對象，給予糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C 肽檢驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文將該院收治的50 例糖尿病患者與50 名健康體檢者分別設(shè)為觀察組與對照組， 兩組均接受糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C 肽檢驗。 對照組：男29 名，女21 名；年齡 32～74 歲，平均年齡（54.63±3.54）歲；病程 0.8～17年，平均病程（9.74±2.56）年。 觀察組：男 31 例，女 19例；年齡 33～76 歲，平均年齡（54.49±3.24）歲；病程 0.9～15 年，平均病程（9.32±2.41）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊咦栽竻⑴c該項目研究，且已完成知情同意書簽署；該研究已得到醫(yī)院倫理委員會的審批與認(rèn)可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者符合糖尿病的臨床診斷；近期未使用過西咪替丁等對患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度有影響的藥物。 排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全患者；患有心腦血管及周圍血管疾病及合并各類急性感染性疾病患者； 存在肝腎功能不全患者。

1.2 方法

觀察組50 例糖尿病患者與對照組50 名健康體檢者均在凌晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血2 mL，使用含有枸櫞酸鈉的真空類負壓管， 使用糖化血紅蛋白分析儀與相關(guān)試劑， 以高效液相色譜法對糖化血紅蛋白指標(biāo)檢測檢測。 血糖檢測前，囑咐患者禁食禁水，再于凌晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取患者靜脈血3 mL，置于普通抗凝管中，檢測患者的血清C 肽與空腹血糖指標(biāo)。 待血液凝固，將其置入離心機內(nèi)，以3 500 r/min 的離心速度離心15 min，將血清分離后，再置入-20℃冰箱中保存。隨后經(jīng)全自動生化分析儀， 使用葡萄糖氧化酶法試劑對患者空腹血糖指標(biāo)進行檢測。 使用化學(xué)發(fā)光儀與相關(guān)配套試劑對患者血清C 肽進行檢測。指導(dǎo)患者早餐時，負壓75 g 的葡萄糖，并在餐后2 h，抽取患者靜脈血3 mL，置于普通抗凝管中，離心后，經(jīng)全自動生化分析儀檢測患者餐后2 h 血糖指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在餐前、餐后對患者血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)進行檢測，對比兩組指標(biāo)差異；使用全自動生化分析儀對患者血清C 肽指標(biāo)進行檢測，對比患者之間差異。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間比較采用兩獨立樣本 t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

患者經(jīng)檢測，觀察組空腹血糖（10.21±0.29）mmol/L、餐后 2 h 血糖（16.04±1.26）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.67±1.12）%，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)差異對比()

表1 兩組患者血糖指標(biāo)差異對比()

餐后2 h 血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白（%）19 6.02±1.31 16.04±1.26 38.981<0.001 5.36±0.87 9.67±1.12 21.489<0.001

2.2 血清C 肽指標(biāo)

患者經(jīng)檢測，觀察組血清 C 肽（0.76±0.15）μg/L，低于對照組的 （1.39±0.18）μg/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=19.013，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種由胰島素分泌缺陷引起的， 以血糖指標(biāo)升高為特征的代謝性疾病，會給患者體內(nèi)各器官、組織帶來多種損傷，甚至引發(fā)肝腎功能衰竭情況，給患者的身體健康帶來嚴(yán)重危害[3]。 糖尿病通常是人體免疫、外部環(huán)境及遺傳等多種因素相互作用引起的，使患者出現(xiàn)胰島素生物效應(yīng)不足與胰島素分泌障礙問題。糖尿病已成為當(dāng)前人們廣泛關(guān)注的一項重要公共衛(wèi)生問題，受其發(fā)病率逐漸上升等因素影響，使糖尿病患者成為當(dāng)前主要防控對象[4]。 此外，隨著糖尿病在肥胖人群中的發(fā)病率連年上升，糖尿病正朝年輕化趨勢發(fā)展。如果患者血糖水平長期處于較高狀態(tài)， 且未得到有效控制，不僅會誘發(fā)代謝功能紊亂，還對患者心血管、外周血管、腦血管、神經(jīng)等多種系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，誘發(fā)多種病變。 因此，加強糖尿病疾病的早期診斷與治療，對改善保證患者身體健康、 改善患者生活質(zhì)量具有重要作用[5]。

近年來，隨我國醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)不斷的提升，血糖、糖化血紅蛋白及血清C 肽等指標(biāo)檢驗， 已成為糖尿病疾病診斷的主要參考依據(jù)， 并引起了醫(yī)學(xué)工作者們的高度重視。 臨床對糖尿病血糖指標(biāo)的檢驗方式有很多，但隨檢驗方式不同，其實用性也會有所不同[6]。 空腹血糖與餐后2 h 易受客觀因素影響，難以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，這不僅限制了臨床診治工作的順利開展，還嚴(yán)重影響了患者的身體健康與生命安全。人們通過對比患者空腹與餐后2 h 血糖值發(fā)現(xiàn)，相比于血糖指標(biāo)，糖化血紅蛋白與血清C 肽對糖尿病診斷更具有應(yīng)用價值[7]。由于糖化血紅蛋白是由人體紅細胞與血糖結(jié)合后產(chǎn)生的，可有效反映出患者3 個月內(nèi)的血糖平均水平，即便患者檢驗前使用過影響血糖水平的食物， 也不會影響患者的糖化血紅蛋白指標(biāo)，所以，將其應(yīng)用于糖尿病檢測，大幅降低了血糖檢測的失誤情況[8]。 糖化血紅蛋白作為血紅蛋白在糖基化反應(yīng)過程中的一個重要成分，即便患者生活方式發(fā)生短暫改變， 也不會影響患者的糖化血紅蛋白指標(biāo)的精準(zhǔn)性，所以，對患者糖化血紅蛋白進行檢測，可達到較為理想的檢測效果[9]。 此外，如果患者糖化血紅蛋白水平呈持續(xù)升高水平時， 則提示患者可能存在微小血管動脈硬化與糖尿病腎病等不良并發(fā)癥。 血清C 肽是一種伴隨胰島素而生的特殊物質(zhì)，其對患者胰島細胞功能可進行有效反應(yīng)[10]。當(dāng)患者胰島細胞功能發(fā)生減退情況， 患者的血清C 肽含量也會隨之下降，如果患者胰島細胞功能出現(xiàn)異常情況，則會誘發(fā)糖尿病，給患者的身體健康帶來嚴(yán)重危害。

由于血清C 肽與胰島素具有一個共同前體， 通常來講，胰島素可通過分裂，形成C 肽與胰島素，而血清C 肽可有效反映出釋放胰島素與β 細胞合成能力。 針對那些接受過胰島素治療的患者來講， 胰島素抗體會嚴(yán)重影響胰島素的檢測準(zhǔn)確性， 但由于血清C 肽可排除胰島素抗體影響，通過評估患者胰島細胞當(dāng)前功能，可準(zhǔn)確判斷患者病情[11]。 作為胰島β 細胞分泌物，血清C 肽應(yīng)用于糖尿病患者的臨床檢測，不僅能分析患者機體胰島β 細胞功能，還不受外源胰島素影響，可準(zhǔn)確判斷患者糖尿病病情。 此外，血清C 肽對糖尿病并發(fā)癥同樣具有預(yù)測效果，所以，可將其應(yīng)用于預(yù)防患者糖尿病并發(fā)癥。

研究結(jié)果如下，患者經(jīng)檢測，觀察組空腹血糖（10.21±0.29）mmol/L、餐后 2 h 血糖（16.04±1.26）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.67±1.12）%，均高于對照組(P＜0.05)。這與王楠[12]“觀察組經(jīng)檢測，患者空腹血糖（8.9±2.5）mmol/L、餐后 2 h 血糖 （11.3±2.1）mmol/L、 糖化血紅蛋白 （9.7±2.3）%，均高于對照組(P＜0.05)”的研究結(jié)果相符合。 這說明糖化血紅蛋白、血糖水平明顯更高，將糖化血紅蛋白與血清C 肽聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病檢驗中， 其臨床診斷準(zhǔn)確率明顯更優(yōu)。 患者經(jīng)檢測，觀察組血清C 肽（0.76±0.15）μg/L，低于對照組的（1.39±0.18）μg/L(P＜0.05)。 魏巧等人[13]“觀察組經(jīng)檢測，其血清 C 肽（0.47±0.28）μg/L，少于對照組的（1.42±0.61）μg/L(P＜0.05)”的研究結(jié)果相一致。這表明糖尿病患者接受糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽檢查，可達到良好的檢測效果。 糖化血紅蛋白、血糖及血清C 肽可用于判斷糖尿病患者病情， 并根據(jù)檢測結(jié)果，采取有效的干預(yù)措施，確?；颊叻€(wěn)定控制血糖。

綜上所述，糖尿病患者經(jīng)糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽檢驗，取得了良好的檢測效果，通過評估患者病情，可有效確定臨床治療方案，保證患者安全性。