鄧華

帕金森病是發(fā)生于中老年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一般起病年齡在55歲以上，發(fā)病率隨年齡增長而增長。目前，我國約有170萬帕金森病患者，幾乎占了全世界患者的一半。

帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)老化引起的疾病。正常人大腦內(nèi)有一種產(chǎn)生多巴胺的細(xì)胞，足夠的多巴胺能維持人體的正常運(yùn)動(dòng)功能，而帕金森患者腦中上述細(xì)胞紛紛壞死，導(dǎo)致多巴胺產(chǎn)生不足。如果這些細(xì)胞死亡一半以上，人就會(huì)出現(xiàn)震顫、行動(dòng)緩慢、走路拖步、字越寫越小、身體發(fā)僵、慌張步態(tài)等步態(tài)障礙。

凍結(jié)步態(tài)就是帕金森病常見的步態(tài)障礙之一，主要表現(xiàn)為行走過程中突然出現(xiàn)短暫性的步態(tài)受阻，特別是在開步、轉(zhuǎn)身或障礙物回避時(shí)，患者常常感覺自己的雙腳如同粘在地板上或者被地板吸住，抬腳、邁步困難，一般持續(xù)數(shù)秒鐘，偶爾也可長達(dá)30秒，最嚴(yán)重時(shí)，患者任何時(shí)候行走均出現(xiàn)，需要他人或拐杖輔助，可伴有一定程度的雙腿顫抖。由于凍結(jié)步態(tài)多為突然發(fā)生，不可預(yù)知，因此容易導(dǎo)致跌倒，嚴(yán)重影響帕金森病患者的生活質(zhì)量。所以，患上帕金森，在堅(jiān)持藥物治療的基礎(chǔ)上，還要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，以克服凍結(jié)步態(tài)，提高生活質(zhì)量。具體的訓(xùn)練方法有——

1.放松和呼吸鍛煉

可作為準(zhǔn)備活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后的放松動(dòng)作，目的是防止受傷和肌肉疼痛。

放松動(dòng)作：緩慢伸展四肢，不可劇烈伸展，注意伸展時(shí)深吸氣。

呼吸鍛煉：找一個(gè)安靜的地點(diǎn)，放暗燈光，將身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛，開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時(shí)鼓起，并想象氣向上到達(dá)了頭頂，在呼氣時(shí)腹部放松，并想象氣從頭頂順流而下，經(jīng)過背部到達(dá)腳底，放松全身肌肉。如此反復(fù)練習(xí)10～20分鐘。

2.關(guān)節(jié)鍛煉

關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)包括頭頸部、雙手、上肢、下肢各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。注意每個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)都要到位，但也要避免過度的牽拉及出現(xiàn)疼痛，否則會(huì)產(chǎn)生反射性肌肉收縮，還會(huì)拉傷組織，形成疤痕，造成關(guān)節(jié)粘連使活動(dòng)范圍縮小。如果已出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，鍛煉要循序漸進(jìn)，避免肌肉拉傷。

3.步態(tài)鍛煉

鍛煉時(shí)患者雙眼應(yīng)直視前方，身體直立，起步時(shí)足尖盡量抬高，先足跟著地再足尖著地?？绮揭M量慢而大，雙臂注意在行走時(shí)前后擺動(dòng)。步行鍛煉的關(guān)鍵是要抬高腳尖和跨步要大。鍛煉時(shí)最好有他人在場，隨時(shí)糾正異常姿勢。另外，練習(xí)用腳跨越障礙物有助于起步，可以借助“L”型拐杖鍛煉。同時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)彎訓(xùn)練和跨越障礙物訓(xùn)練。轉(zhuǎn)彎時(shí)要有較大的弧度，避免一只腳與另一只腳交叉。走路時(shí)，還可以在隨身用的手機(jī)或音樂播放器里下載一些有助于開步的進(jìn)行曲類音樂。

4.平衡鍛煉

雙足分開25～30公分，向左右、前后移動(dòng)重心，并保持平衡；軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，并使上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng)，對(duì)平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。在訓(xùn)練中可以使用語言指令、音樂、拍手、鏡子、地上作記號(hào)等手段輔助進(jìn)行。

另外，通過各種舞蹈、拳操和器械等練習(xí)，可以幫助患者調(diào)整步速、步長，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)自動(dòng)性、協(xié)調(diào)性和平衡感，步態(tài)也可以得到有效改善，減少凍結(jié)步態(tài)發(fā)作次數(shù)。

需要注意的是，由于肌肉震顫、神經(jīng)肌肉受損、肌強(qiáng)直以及姿勢平衡障礙等因素的影響，帕金森患者的行動(dòng)會(huì)存在困難，所以，家屬需要將環(huán)境當(dāng)中可能會(huì)影響到患者行動(dòng)的障礙物移走，做好路面防滑工作，患者洗澡以及外出活動(dòng)時(shí)盡量陪同，避免患者跌倒。必要時(shí)，使用輔助器械如拐杖、助步器和輪椅等，也能在凍結(jié)步態(tài)患者的日常生活中起到一定的作用。