路娜

腎小球腎炎簡(jiǎn)稱腎炎，可由多種病因引起，分為不同類型，其中有一種隱匿性腎炎，又稱隱匿型腎小球腎炎。它癥狀不明顯，不易被人察覺(jué)，但可能發(fā)展為終末期腎衰竭，危害不容忽視。

無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)

一般認(rèn)為，免疫反應(yīng)是本病的主要和初始機(jī)制，在此基礎(chǔ)上加以炎癥細(xì)胞、遺傳、環(huán)境因素的共同參與，最終導(dǎo)致隱匿性腎炎。本病的主要臨床表現(xiàn)為血尿和（或）蛋白尿，部分患者在高熱或劇烈運(yùn)動(dòng)后，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)1次或多次血尿。

1.血尿

又分為肉眼血尿和鏡下血尿。顧名思義，肉眼血尿就是患者肉眼就能看出的血尿，正常尿液呈現(xiàn)淡黃色、清晰透明，而血尿可表現(xiàn)為血樣或洗肉水樣。鏡下血尿則多在體檢或其他情況行尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，肉眼觀察患者的尿液沒(méi)有異常。

但要注意假性血尿的可能，如攝入大量食品染料造成尿液顏色改變；女性經(jīng)血污染；尿道周?chē)装Y；使用藥物如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等引起的紅色尿。此外，還需排除運(yùn)動(dòng)性血尿的可能。

2.蛋白尿

是指尿中蛋白質(zhì)增加，多在體檢或其他情況行尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。正常情況下，尿蛋白定性為陰性，如果24小時(shí)尿蛋白定量大于150mg則可認(rèn)定蛋白尿確實(shí)存在?；颊咝”銜r(shí)可以看到尿液中有很多泡沫，且長(zhǎng)時(shí)間不消失。當(dāng)然，排尿急、飲水少、劇烈活動(dòng)等原因也可引起尿液中有泡沫，通常消失很快，要注意區(qū)分。

按照臨床表現(xiàn)不同，隱匿性腎炎可分為以無(wú)癥狀血尿?yàn)樘卣鞯碾[匿性腎炎、以單純性蛋白尿?yàn)樘卣鞯碾[匿性腎炎及以無(wú)癥狀的血尿和蛋白尿?yàn)樘卣鞯碾[匿性腎炎。所謂無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿，也就是說(shuō)不伴其他癥狀、體征，且多數(shù)患者腎功能正常。

無(wú)需特異治療，注意定期檢查

少數(shù)隱匿性腎炎患者可能有蛋白尿加重、腎功能損害，出現(xiàn)以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為基本臨床表現(xiàn)的慢性腎小球腎炎，最終甚至可能發(fā)展為終末期腎衰竭。但大多數(shù)患者的腎功能可長(zhǎng)期維持穩(wěn)定，少數(shù)患者可以自己痊愈，整體預(yù)后較好。

那隱匿性腎炎是否需要治療呢？這要根據(jù)情況來(lái)定。大多數(shù)患者在未明確病因之前，無(wú)需特異治療。若患者蛋白尿較輕，不必使用激素和細(xì)胞毒藥以及過(guò)多中草藥，以免用藥不慎反而導(dǎo)致腎功能損害；對(duì)于伴血尿的蛋白尿患者，或單純性尿蛋白明顯增多者，建議使用ACEI（如依那普利）/ARB（如厄貝沙坦）類藥物，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓；對(duì)于合并有慢性扁桃體炎且反復(fù)發(fā)作者，可在急性期過(guò)后行扁桃體切除術(shù)；隨訪中若發(fā)生高血壓或腎功能損害，可按慢性腎小球腎炎治療。

隱匿性腎炎可能長(zhǎng)期遷延不愈，也可能偶爾復(fù)發(fā)。因此，患者要注重日常管理。首先是要注意定期檢查，如每3～6個(gè)月復(fù)查1次，檢測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓的變化。對(duì)處于妊娠前或懷孕期間的患者，更需加強(qiáng)檢測(cè)。

其次要在生活、用藥、預(yù)防感染方面多加注意。生活中宜清淡飲食，選擇易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免辛辣油膩刺激性食物，限制鈉鹽的攝入；患者若有煙酒嗜好應(yīng)及時(shí)戒煙戒酒；保證充足的休息和睡眠，可以適度運(yùn)動(dòng)，但要避免過(guò)度勞累；注意合理用藥，避免導(dǎo)致藥物性腎損傷；預(yù)防感染主要是呼吸道和泌尿道的感染，尤其是上呼吸道感染往往是導(dǎo)致腎小球疾病的重要因素，出現(xiàn)感染時(shí)應(yīng)積極治療，及時(shí)控制感染。

最后，患者日常應(yīng)注意觀察尿液顏色和尿量的變化，若突然出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的血尿、水腫、血壓升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。