王丹雯

【關(guān)鍵詞】腔隙性腦梗死;核磁共振;CT檢查;檢出率

[中圖分類號(hào)]R445.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0156-02

腔隙性腦梗死發(fā)生后可誘發(fā)局部缺血壞死性神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，且隨著病情進(jìn)展，神經(jīng)損傷加重，若不能及時(shí)的準(zhǔn)確診治會(huì)造成知覺(jué)障礙、偏癱等嚴(yán)重性后果[1]，臨床上必須依賴影像學(xué)手段（CT與核磁共振）來(lái)判斷腔隙性腦梗死病情，從而采取針對(duì)性治療方案[2]。本研究將我院接收治療的腔隙性腦梗塞患者61例為研究對(duì)象，應(yīng)用以上兩種方法對(duì)其進(jìn)行檢查，比較分析兩種檢查方法對(duì)病灶的陽(yáng)性檢出率，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年12月期間我院診斷腔隙性腦梗死61例，所選患者均在相關(guān)臨床檢查下被明確確診為腔隙性腦梗塞，男31例（50.82%）、女30例（49.18%），年齡54～89歲，平均年齡（67.29±13.47）歲，排除溝通障礙、精神障礙及顱內(nèi)其他血管性相關(guān)疾病的患者。患者在發(fā)病后，到我院進(jìn)行掃描的時(shí)間均在3h～3d內(nèi)，平均時(shí)間為（1.65±0.98）d。

1.2方法 CT與核磁共振所獲得的圖像安排2名專業(yè)的影像醫(yī)師及1名神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行探討閱片，得出診斷結(jié)論。①CT檢查的方法步驟：取患者仰臥體位姿勢(shì)，從頭部到脊椎部位，實(shí)施CT掃描，頭部吡耳線和CT掃描區(qū)域保持一致，對(duì)掃描參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，一般螺距控制在2.5mm，厚度控制在5.0mm;檢查結(jié)束后行薄層重建。②核磁共振檢查方法步驟：取腔隙性腦梗死患者仰臥體位姿勢(shì)，利用頭線圈按照常規(guī)的序列進(jìn)行掃描.觀察掃描結(jié)果并詳細(xì)記錄，調(diào)整掃描模式和掃描參數(shù)，橫斷位掃描序列T1WIFLAIR、T2WIPROP、T2WIFLAIR、DWI（b=1000），F(xiàn)OV：240.00mm，必要時(shí)行冠矢狀位掃描、MRA血管成像及增強(qiáng)掃描。

1.3觀察指標(biāo) ①病灶檢出數(shù)目及檢出率;②檢查用時(shí)、檢查花費(fèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料應(yīng)用t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

61例患者共發(fā)現(xiàn)139個(gè)病灶，病灶為單發(fā)例11例（11個(gè)病灶）（18.03%）、多發(fā)50例（128個(gè)病灶）（81.97%）。139個(gè)病灶部位發(fā)布：額葉46個(gè)（33.09%）、基底節(jié)區(qū)34個(gè)（24.46%）、頂葉22個(gè)（15.83%）、丘腦12個(gè)（8.63%）、內(nèi)囊10個(gè)（7.19%）、小腦9分（6.47%）、腦干6個(gè)（4.32%）;病灶直徑2～14mm，平均（6.12±1.03）mm。磁共振共發(fā)現(xiàn)134個(gè)病灶檢出率為96.40%高于CT的102個(gè)病灶檢出率為73.39%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=28.720，P<0.05），詳見表1。核磁共振檢查時(shí)間（28.34±5.35）min、費(fèi)用（825.56±87.5）元高與CT檢查（7.45±2.08）min、費(fèi)用（329.56±25.78）元，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.723，29.572，P<0.05），詳見表2。

3討論

腔隙性腦梗死是其中常見疾病之一，患者出現(xiàn)腦組織缺血、壞死以及液化等多種病理性改變[3]，最終將會(huì)在患者腦中出現(xiàn)由吞噬細(xì)胞移除而形成腔隙[4]，針對(duì)該疾病，早診斷、早治療是其中的關(guān)鍵[5]，既往診斷腔隙性腦梗死主要采用傳統(tǒng)方法是采用神經(jīng)系統(tǒng)、腦脊液以及腦電圖檢查，因?yàn)槠渲写嬖诤芏嗟母蓴_因素很難對(duì)患者疾病進(jìn)行確診[6]。

隨著社會(huì)科技水平的提高，醫(yī)療器械方面檢測(cè)能力也在不斷增強(qiáng)，CT與核磁共振檢測(cè)腦腔隙梗死疾病的幾率也在不斷提高，這種技術(shù)越來(lái)越受到患者和醫(yī)生的肯定，最主要的優(yōu)點(diǎn)還是安全性好，效果佳，患者所承受痛苦較小[7-8]。缺血范圍可以有效確定為病灶細(xì)胞范圍，通過(guò)CT掃描可以發(fā)現(xiàn)典型低密度圖像，該疾病發(fā)病后處于的疾病階段有一定的差異性，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致掃描的結(jié)果有一定變化，如果CT的早期掃描檢查，不容易對(duì)病灶情況做有效的探查，病灶變化不容易掌握，由此導(dǎo)致腔隙性腦梗塞檢出率相對(duì)降低[9]，因此CT掃描檢查無(wú)法有效的保證腦組織水腫得到有效的檢出[10]，一般需要在24h后才可以得到相對(duì)清晰的病灶顯像[11]，在具體的病灶檢查中，小腦與腦干的病灶的檢查敏感性相對(duì)較差。核磁共振作為一種高分辨率的診斷方式，能夠?qū)Πl(fā)病時(shí)間較短的患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，而且具有很好的敏感性，可以準(zhǔn)確的檢查患者的微小病灶[12]，能夠?qū)颊叩脑\斷和治療提供準(zhǔn)確的信息，從而有效的防治患者出現(xiàn)腦梗死后遺癥[13]。相較于CT來(lái)說(shuō)，核磁共振檢查中的T2WI信號(hào)較為敏感，對(duì)微小病灶的分辨率更高，并且顯示時(shí)間也更早[14]，通過(guò)觀察本次研究的結(jié)果，可以清晰的看到核磁共振對(duì)不超過(guò)5mm的微小病灶有著極強(qiáng)的顯影效果，能夠準(zhǔn)確的檢出患者的隱藏病灶，本文結(jié)果顯示61例患者共發(fā)現(xiàn)139個(gè)病灶，病灶為單發(fā)18.03%，多發(fā)81.97，磁共振共發(fā)現(xiàn)134個(gè)病灶檢出率為96.40%高于CT的102個(gè)病灶檢出率為73.39%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=28.720，P<0.05），有利于對(duì)患者的治療，但是核磁共振診斷方法也存在明顯不足，由于核磁共振的操作比較復(fù)雜，所以其檢查時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)CT檢查，并且費(fèi)用也是超出CT檢查的費(fèi)用，本文核磁共振檢查時(shí)間（28.34±5.35）min、費(fèi)用（825.56±87.5）元高與CT檢查（7.45±2.08）min、費(fèi)用（329.56±25.78）元，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腔隙性腦梗死患者臨床診斷中采用CT檢查和核磁共振檢查都具有良好效果，核磁共振檢查對(duì)不同位置病灶檢出情況比CT檢查明顯更高，在檢查中需要做好必要的教育指導(dǎo)，讓患者意識(shí)到不同檢查手段的實(shí)用價(jià)值，盡可能的勸說(shuō)患者家屬對(duì)其采用核磁共振檢查，輔助診斷工作的展開。不過(guò)核磁共振檢查的檢查用時(shí)、檢驗(yàn)花費(fèi)均比CT檢查明顯較多，如果患者的發(fā)病時(shí)間不小于24h，則可以酌情對(duì)患者采用CT檢查，這需要依據(jù)患者實(shí)際狀況選擇適宜檢查方法。