陳 艷

（四川省彭州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 彭州 611930）

肝硬化是一種臨床發(fā)病率較高的慢性進(jìn)行性肝臟疾病，該病主要由一種病因或多種病因反復(fù)作用所引起，患者在病情早期多無明顯機(jī)體癥狀表現(xiàn)，而在其自身病情不斷發(fā)展的過程中，患者機(jī)體可逐漸出現(xiàn)不同程度的肝功能受損及門脈高壓現(xiàn)象，且多伴隨一定的系統(tǒng)受累表現(xiàn)，若未能盡早給予患者積極有效的對(duì)癥治療干預(yù)，則可致使其病情進(jìn)一步惡化，甚至可能發(fā)生上消化道出血、癌變等情況，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1-2]。因此，盡早給予肝硬化患者準(zhǔn)確的臨床診斷及治療干預(yù)是十分必要的。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，生化指標(biāo)檢驗(yàn)現(xiàn)已在肝臟疾病的病情篩查中得到了有效應(yīng)用，該檢驗(yàn)方法可通過對(duì)肝功能相關(guān)指標(biāo)展開相應(yīng)檢查，進(jìn)而有效明確肝臟代謝情況及肝臟細(xì)胞受損程度，從而可為肝臟疾病診斷提供重要的參考依據(jù)[3]。為進(jìn)一步探討上述檢驗(yàn)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文主要分析了生化檢驗(yàn)在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年3 月—2020 年3 月期間于本院就診的肝硬化患者中抽取50 例作為觀察組；此外，另選取同期于本院接受健康體檢的50 例體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組中，有男34 例，女16 例，年齡為35 ～77 歲，平均年齡為（53.5±4.6）歲。觀察組中，有男35 例，女15 例，年齡為33 ～79 歲，平均年齡為（53.7±4.7）歲。組間一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病情經(jīng)臨床綜合診斷確診為肝硬化；（2）可主動(dòng)配合開展研究內(nèi)容；（3）均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有其他重型肝臟疾病；（2）合并存在精神障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn)；（3）中途無法繼續(xù)者。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行生化檢驗(yàn)干預(yù)，具體檢驗(yàn)過程如下：全部對(duì)象均于受檢日當(dāng)天采集5 mL 空腹靜脈血作為血液標(biāo)本，并將其置于真空抗凝管中妥善保存；待盛有血液標(biāo)本的抗凝管已靜置30 m i n 后，即可應(yīng)用型號(hào)為羅氏C O B A S-8000 的全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血液標(biāo)本展開離心處理，離心速度為3000 轉(zhuǎn)/m i n，總離心時(shí)長為5 m i n。待血清分離結(jié)束后，即可應(yīng)用配套生化試劑盒展開相應(yīng)的生化指標(biāo)檢驗(yàn)，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目包括白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（T B I L）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（A S T）、堿性磷酸酶（ALP）及直接膽紅素（DBIL）；膽堿酯酶（CHE）指標(biāo)檢驗(yàn)用具為強(qiáng)生VITROS-5600 干式生化分析儀及配套檢驗(yàn)試劑盒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組檢驗(yàn)后的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0 版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，用（±s）表示。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)可得知，觀察組的ALB、TP 及CHE的檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)值均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），其ALT、TBIL、AST、ALP 及DBIL 檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)值均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢驗(yàn)后的生化檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值水平對(duì)比（±s）

表1 兩組檢驗(yàn)后的生化檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值水平對(duì)比（±s）

組名 例數(shù)ALB/（g·L-1） TP/（μmol·L-1） ALT/（U·L-1） TBIL/（μmol·L-1） AST/（U·L-1） ALP/（U·L-1） DBIL/（μmol·L-1） CHE/（U·L-1）觀察組 50 20.19±4.14 55.43±5.61 56.15±7.01 85.14±9.16 93.69±13.15 170.39±25.17 33.65±7.34 2149.17±133.46對(duì)照組 50 45.16±7.33 74.19±7.36 15.34±1.69 11.51±0.94 14.65±1.37 73.51±9.16 3.41±0.16 7465.83±961.43 t 20.97 14.33 40.02 56.54 42.27 25.58 29.13 38.73 P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

3.討論

機(jī)體肝臟組織在炎性因子的反復(fù)刺激影響下，可致使肝臟逐漸變形發(fā)硬，由此引發(fā)肝硬化表現(xiàn)；肝硬化作為一種由單種或多種病因長期作用下所引起的彌漫性肝受損癥狀，可致使患者出現(xiàn)不同程度的機(jī)體代謝紊亂及肝功能受損表現(xiàn)，若未能盡早給予患者準(zhǔn)確的病情診斷及治療干預(yù)，則可致使其錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致疾病進(jìn)一步惡化，進(jìn)而引發(fā)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，由此可嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。近年來，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏及生活方式的不斷改變，肝硬化患者的臨床發(fā)病率亦呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，由于上述疾病在發(fā)病早期無特征性機(jī)體癥狀表現(xiàn)，進(jìn)而易導(dǎo)致患者于就診期間出現(xiàn)漏診或誤診的情況，從而可致使患者無法得到及時(shí)有效的對(duì)癥治療干預(yù)，因此，依據(jù)肝硬化患者的疾病特征為其選用一種更為有效的病情診斷方法是十分必要的[5]。當(dāng)前，臨床方面多主要采用血常規(guī)、影像學(xué)檢查等方式為肝硬化患者開展病情早期診斷，該類診斷方法雖可有助于明確肝硬化患者的病情相關(guān)機(jī)體異常表現(xiàn)，但依據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)可得知，上述檢查方法在實(shí)際開展過程中，易受到環(huán)境、機(jī)體狀態(tài)等多方面因素影響，進(jìn)而可對(duì)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生一定負(fù)面作用，從而可致使患者無法得到準(zhǔn)確的疾病診斷[6]。

近年來，隨著生化檢驗(yàn)技術(shù)水平的不斷提升，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目現(xiàn)已在肝臟疾病診斷中得到了有效應(yīng)用，該檢驗(yàn)方法可通過對(duì)肝功能、白蛋白、膽紅素等指標(biāo)水平展開準(zhǔn)確評(píng)估，進(jìn)而及時(shí)明確患者的肝細(xì)胞受損情況及肝臟狀態(tài)；若患者機(jī)體存在肝硬化相關(guān)癥狀表現(xiàn)，則可致使其體內(nèi)血清白蛋白水平顯著下降；而丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)則可體現(xiàn)肝臟組織細(xì)胞的實(shí)際受損情況，若肝臟細(xì)胞存在壞死相關(guān)表現(xiàn)，則可致使上述兩種指標(biāo)數(shù)值明顯上升，指標(biāo)數(shù)值水平越高，則代表肝臟細(xì)胞受損情況越嚴(yán)重；膽紅素水平相關(guān)指標(biāo)則顯示了肝膽器官的排泄、分泌及解毒功能水平，該類生化指標(biāo)主要由紅細(xì)胞分解產(chǎn)生，其可準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)機(jī)體肝硬化病情發(fā)展情況；堿性磷酸酶指標(biāo)則可有效顯示出機(jī)體肝腎組織的膽汁淤積情況，從而準(zhǔn)確判斷肝腎組織功能水平；膽堿酯酶又稱為乙酰膽堿酯酶，該指標(biāo)可有效評(píng)價(jià)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的具體損傷情況，當(dāng)機(jī)體肝細(xì)胞發(fā)生壞死或變性等異常表現(xiàn)時(shí)，則可致使該指標(biāo)數(shù)值水平有所上升，進(jìn)而可有效反映出機(jī)體肝臟功能水平。同時(shí)由于上述檢驗(yàn)方法的各項(xiàng)檢驗(yàn)操作均較為簡單，且檢驗(yàn)成本較為低廉，進(jìn)而易于臨床范圍內(nèi)展開推廣性應(yīng)用，從而可為肝臟疾病患者的病情初期篩查提供重要的參考依據(jù)，由此可有助于提升肝硬化患者的疾病檢出率及病情診斷準(zhǔn)確性[7]。

依據(jù)本文結(jié)果數(shù)據(jù)可得知，檢驗(yàn)后，觀察組的ALB、TP 及CHE 的檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)值均低于對(duì)照組，其ALT、TBIL、AST、ALP 及DBIL 檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)值均高于對(duì)照組（P＜0.05）；進(jìn)而可得知，肝硬化患者的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值與健康體檢者相比均存在顯著差異，由此證明，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目可有效反應(yīng)出機(jī)體肝功能水平及肝臟受損程度，從而可為患者的肝硬化病情診斷提供重要的輔助支持，同時(shí)可顯著提升疾病診斷準(zhǔn)確性，并可為患者后續(xù)的臨床治療方案制定提供相應(yīng)的參考依據(jù)。

綜上所述，于肝硬化疾病診斷中開展生化檢驗(yàn)的應(yīng)用效果較為理想，可對(duì)肝硬化患者的機(jī)體病變狀態(tài)進(jìn)行有效區(qū)分，同時(shí)可為患者的疾病臨床診斷提供價(jià)值較高的參考依據(jù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。