劉鳳玲，趙 非

（1 長(zhǎng)春急救中心 吉林 長(zhǎng)春 130022）

（2 長(zhǎng)春市中心醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130022）

急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)是面對(duì)危重癥患者的治療和救治過(guò)程中極其重要的一股力量，主要由綜合素質(zhì)水平過(guò)硬的護(hù)士組成，院前急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)水平的高低直接關(guān)系到患者的治療效率、生存效率以及相關(guān)預(yù)后[1,2]。因此，可以說(shuō)院前急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量直接的關(guān)系到院前的整體醫(yī)療質(zhì)量，提高急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員的素質(zhì)和水平，對(duì)整個(gè)急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)和水平提升都有十分重要的影響。但是現(xiàn)階段，院前急救護(hù)理的成員主要是由基層低年資護(hù)理人員組成，在水平的提升和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高上略有局限性，且團(tuán)隊(duì)需要一定的凝聚力和相互扶持的力量，團(tuán)隊(duì)在發(fā)展成熟的過(guò)程中需要外界的力量幫助進(jìn)行激發(fā)。品管圈活動(dòng)模式的根本就是在于提高團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的凝聚能力以及護(hù)士個(gè)人的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，基于此，本次將主要探究在院前急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)中應(yīng)用品管圈活動(dòng)模式的具體應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果做如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年1 月—2019 年12 月開(kāi)始的我中心相關(guān)急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)中品管圈活動(dòng)的開(kāi)展作為對(duì)比項(xiàng)目，以品管圈活動(dòng)模式開(kāi)展前的急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)以及團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的相關(guān)考核指標(biāo)作為對(duì)照組，以品管圈活動(dòng)模式開(kāi)展后的急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)以及團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的相關(guān)考核指標(biāo)作為觀(guān)察組，該團(tuán)隊(duì)中有15 名成員，其中按照等級(jí)進(jìn)行劃分：輔導(dǎo)員1名，圈長(zhǎng)1 名，普通成員共13 名。其中本科學(xué)歷名，專(zhuān)科學(xué)歷6 名，團(tuán)隊(duì)組織成員均為女性，且年齡25 ～45歲，平均年齡（37.24±2.18）歲，組織前與組織后團(tuán)隊(duì)內(nèi)部成員不發(fā)生任何變動(dòng)，其一般資料無(wú)顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

我中心自2018 年開(kāi)始實(shí)施院前急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)的品管圈活動(dòng)模式，在此之前整個(gè)急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)的運(yùn)行和學(xué)習(xí)均采用常規(guī)傳統(tǒng)的管理和學(xué)習(xí)模式[3]。我們將這一階段的團(tuán)隊(duì)以及內(nèi)部護(hù)士歸為對(duì)照組，對(duì)照組的具體關(guān)系方法為按照我中心的相關(guān)硬性要求以及規(guī)章制度進(jìn)行管理，對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期的考核，在日常工作中安排進(jìn)行與急救相關(guān)的工作內(nèi)容，成員變動(dòng)較小，團(tuán)隊(duì)整個(gè)收益較少。

在實(shí)施了品管圈活動(dòng)模式之后的院前急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)歸類(lèi)為觀(guān)察組，觀(guān)察組的主要運(yùn)行方法為：①關(guān)注集體效益，始終明確院前急救護(hù)理是一個(gè)完整的團(tuán)隊(duì)，為內(nèi)部成員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)意識(shí)的重新定位和培養(yǎng)，促使團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的凝聚性有所上升。將個(gè)人護(hù)理工作向集體工作進(jìn)行扭轉(zhuǎn)，急救護(hù)理本身具有一定的特殊性，所以在護(hù)士急救時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題后絕不能稱(chēng)之為一人之過(guò)，而是要凝聚集體來(lái)處理問(wèn)題分析問(wèn)題[4]，突出工作中的集體性和團(tuán)隊(duì)精神，要讓團(tuán)隊(duì)中的每一位護(hù)士都能產(chǎn)生集體利益大于自身利益的想法，并在與同事的協(xié)同合作和密切溝通中加強(qiáng)護(hù)理的渠道，加深交流，避免不必要的意外事件發(fā)生。②創(chuàng)建新型的工作氛圍，品管圈活動(dòng)模式主要?jiǎng)?chuàng)造的是一種輕松愉快的活動(dòng)氛圍，能夠幫助團(tuán)隊(duì)護(hù)士降低工作壓力，在相對(duì)輕松的氛圍中進(jìn)行工作。環(huán)境影響到的是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的效率和收益，是決定著團(tuán)隊(duì)是否能發(fā)揮出最重要生產(chǎn)力的因素之一。因此，通過(guò)品管圈活動(dòng)模式將急救工作的氛圍搭建起來(lái)，在影響整個(gè)團(tuán)隊(duì)配合和協(xié)助精神的基礎(chǔ)上還能夠使組織成員自然產(chǎn)生相互支持、互相努力的集體意識(shí)。③提升護(hù)士解決問(wèn)題的能力，品管圈活動(dòng)將整體置于個(gè)人之上，為成員提供了整體的工作效率，凝聚了整體的辦事方法和前進(jìn)目標(biāo)，能夠給予護(hù)士更好的解決問(wèn)題的環(huán)境，并在實(shí)際的實(shí)施過(guò)程中擺脫個(gè)人主義，逐步的鍛煉自我協(xié)調(diào)能力和整體合作意識(shí)[5]。④健全整體團(tuán)隊(duì)規(guī)章制度，以往傳統(tǒng)的規(guī)章制度可能無(wú)法緊跟時(shí)代的發(fā)展節(jié)奏，所以相應(yīng)的就會(huì)有缺漏部分，品管圈活動(dòng)將院前急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)與整個(gè)急救體系的發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái)，給予了更為人性化也更加合適的發(fā)展制度，首先制定基本的獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，好的護(hù)士是管出來(lái)的但更是夸出來(lái)的，目前基本的醫(yī)療急救體系中關(guān)于獎(jiǎng)懲方面沒(méi)有給予醫(yī)務(wù)工作者最為基本的自信心和發(fā)展動(dòng)力，尤其是在急救處置中，十分考驗(yàn)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)和能力，在遇到重大事件時(shí)，要根據(jù)相應(yīng)制度約束護(hù)理人員，但是更要樹(shù)立典型，學(xué)會(huì)夸贊，這樣整體的制度是靈活有溫度的，能夠給予團(tuán)隊(duì)成員更強(qiáng)的工作自信心和前進(jìn)動(dòng)力。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①對(duì)比在進(jìn)行品管圈活動(dòng)開(kāi)展前后的15 名急救護(hù)士護(hù)理能力評(píng)分；②對(duì)比20 名患者對(duì)急救護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 開(kāi)展活動(dòng)前后護(hù)理能力比較

觀(guān)察組開(kāi)展品管圈活動(dòng)后的護(hù)士護(hù)理能力，而對(duì)照組則開(kāi)展品管圈活動(dòng)前的護(hù)士護(hù)理能力，其中觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組前后所得成果比較（±s，分）

表1 兩組前后所得成果比較（±s，分）

組別 n 基本護(hù)理能力 溝通能力 團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 基本職業(yè)素質(zhì)觀(guān)察組 15 83.54±2.13 85.59±2.19 81.34±1.09 89.56±2.18對(duì)照組 15 62.17±2.08 66.12±2.46 52.16±1.28 62.37±1.44 t - 22.699 18.694 54.886 32.910 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 患者對(duì)兩組急救護(hù)理的滿(mǎn)意度對(duì)比

患者對(duì)兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度不同，觀(guān)察組的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患者兩組急救護(hù)理的滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的不斷發(fā)展和人們意識(shí)水平的不斷提高，對(duì)于急救護(hù)理手段的要求也在不斷的增高[6]，這就意味著急救醫(yī)療衛(wèi)生體系需要從根本上改變管理策略和發(fā)展目標(biāo)。以往傳統(tǒng)的管理方法已經(jīng)不能夠滿(mǎn)足時(shí)代對(duì)于人才的需求，當(dāng)前社會(huì)需要的是更為立體的發(fā)展性人才，品管圈活動(dòng)模式主要改變的是管理的手段和對(duì)工作人員的影響，急救護(hù)士解決問(wèn)題的能力和自身素質(zhì)都有了很好的提升[7]，是從根本上改變團(tuán)隊(duì)合作行為的一種介入手段。所以在品管圈活動(dòng)模式介入之后，急救護(hù)士的各項(xiàng)基本指標(biāo)和評(píng)價(jià)都有了大幅度的上升，且成長(zhǎng)速度很快，也具備了比以往更強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[8]。院前急救護(hù)理是急救醫(yī)療必不可少的一部分，也是直接影響患者治療效果和預(yù)后效果的管理部分之一，所以最根本的發(fā)展理念是能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮槿婵茖W(xué)的護(hù)理手段，在進(jìn)行了品管圈活動(dòng)模式之后，急救護(hù)理的團(tuán)隊(duì)意識(shí)有了很大程度的增加，這將直接影響到急救護(hù)理過(guò)程中的配合，護(hù)士之間的配合度增加，責(zé)任意識(shí)有所增強(qiáng)，也就直觀(guān)意義上減少了失誤發(fā)生的概率，最大程度上提供給患者全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究中，經(jīng)過(guò)了品管圈活動(dòng)模式鍛煉后的觀(guān)察組其護(hù)士的基本工作水平較高[9]，且患者的滿(mǎn)意度較高。這說(shuō)明品管圈活動(dòng)模式在院前急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的應(yīng)用是真實(shí)有效的。

綜上所述，在院前急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)中應(yīng)用品管圈活動(dòng)模式具有十分積極有效的應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著的幫助院前急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)提高其凝聚力，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，并相應(yīng)的給予患者更為高效舒適的急救護(hù)理服務(wù)，能夠很大程度上提高患者的滿(mǎn)意程度以及護(hù)士急救護(hù)理的專(zhuān)業(yè)度，值得在院前急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)中應(yīng)用。本次觀(guān)察例數(shù)較少，今后還應(yīng)加大樣本量來(lái)證實(shí)這一結(jié)論。