王文靜

（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院<南京市第一醫(yī)院>感染性疾病科 江蘇 南京 210000）

感染性疾病科疾病傳染性強，且種類多，怎樣才能準確診斷出疾病的病理和病因是該學科的主要研究內容。醫(yī)院與學校之間差異巨大，臨床實習是本科實習生離開學校，走向工作崗位，將理論應用于實踐的轉折過程，在這個時期要樹立專業(yè)思想，學會面對類型多、層次多的患者[1]。由科室篩選出經(jīng)驗豐富、業(yè)務水平高的帶教老師進行一對一的帶教是傳統(tǒng)的帶教模式。有研究報道[2]，一對一傳統(tǒng)帶教模式是一種實習生被動接收知識的形式，實習生在不同科室輪轉中的主觀能動性、積極性較低，創(chuàng)造能力以及學習的積極性受到了嚴重制約，教學效果不佳。為此，臨床路徑法、標準化患者等一系列新的帶教模式被創(chuàng)造出來[3]?？茖W技術和醫(yī)學理論的不斷發(fā)展和深入，有效推動了感染性疾病科的發(fā)展，同時也要不斷提高感染性疾病科醫(yī)護工作人員的理論和操作能力。為了探討雙向主動學習模式在感染性疾病科本科生帶教中的應用效果，我們選擇2018 年和2019 年兩屆本科實習生158 名進行分析，效果顯著，現(xiàn)在匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年和2019 年兩屆感染性疾病科本科實習生158 名進行分析，所有本科實習生均為應屆畢業(yè)生，且來自幾所相同學校。所有本科實習生的年齡、性別、學歷以及畢業(yè)院校等方面進行認真比對，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

所有感染性疾病科本科實習生進入醫(yī)院后先進行崗前培訓，選擇科室優(yōu)秀帶教老師對其進行入科教育和一對一帶教，帶教結束后接受出科考核，完成帶教滿意度調查。2019 年實習生在此基礎上采用雙向主動學習模式的一對一帶教，具體帶教方式如下。

1.2.1 對本科實習生主動學習的帶教模式

（1）通過發(fā)放本科實習生入科調查表掌握實習生的一般情況，根據(jù)實習生已經(jīng)掌握的實習內容、理想帶教老師的類型以及實習生的性格選擇不同的帶教老師。調查表內容含有：你是安靜型還是活潑型性格？你以前實習過的科室？你理想帶教老師的類型?對科室的印象？想學到的知識？

（2）在本科實習生入科前，由帶教組長對帶教老師進行性格類型評估，根據(jù)調查表上實習生的性格類型安排互補類型的帶教老師。

（3）充分發(fā)揮本科實習生的主管能動性，讓實習生自主選擇實習的內容和課程。由帶教組長制定出包含15項理論授課項目和5 項?？撇僮黜椖康募氈聨Ы逃媱潱袑嵙晝热菥赡曩Y較高的帶教老師根據(jù)帶教經(jīng)驗和臨床特點制定。由所有本科實習生投票選出4 項理論授課項目和2 項?？撇僮黜椖浚鳛槌隹瓶己藘热荨?/p>

（4）給本科實習生充分自主選擇的權力，讓本科實習生自主選擇帶教崗位。根據(jù)本科生入科時的問卷為其選擇帶教崗位，如果對多個崗位均有意愿的本科實習生，可以讓他們在各個崗位進行輪換，所有實習生每兩周更換帶教老師一次。所有本科實習生要每周完成反思日記，將所遇到的問題、如何解決的以及自己的心得體會記錄下來，每個月要組織一次座談會，實習生之間要互相交流。帶教老師要在本科實習生出科時檢查他們的計劃、目標完成度等內容，對帶教中遇到的問題進行總結分析，為接下來的帶教工作提供依據(jù)。

1.2.2 對帶教老師主動學習的要求

（1）由于本科實習生剛入科后難免會出現(xiàn)緊張和焦慮的心理，這個時候帶教老師要給予他們足夠的關心和引導，給予他們充分的尊重，與他們之間建立良好的關系。帶教老師要幫助本科實習生解決他們在工作或者生活上遇到的困難，在帶教中還要耐心的指導他們，讓他們產(chǎn)生較強的歸屬感。

（2）帶教老師工作作風要嚴謹，增強自己主動教學的意識。要在帶教過程中不斷鞏固自己已有的基礎知識的條件下，主動學習新技術、新知識，使得本職工作的帶教工作相得益彰，帶教老師還要主動向帶教經(jīng)驗豐富的老師學習，如果條件允許，要盡可能多觀摩臨床課和示教，多參加帶教工作研討會，提高帶教的能力和水平。

（3）加強本科實習生的監(jiān)督作用，要進行雙向評價，及時反應出帶教老師帶教中存在的問題，提高他們的自我規(guī)范意識，修正他們不當?shù)恼Z言和動作，通過帶教老師的言傳身教促進實習生主動學習。

（4）帶教老師要加強與本科實習生之間的溝通，主動指導他們完成教學任務。師生之間良好的溝通，使得帶教老師可以了解實習生的心理狀況，進而采取措施改善他們的心態(tài)，讓他們能夠更好、更輕松的完成實習任務和臨床工作。

1.2.3 患者對兩組滿意度調查

每次選120 名

1.3 效果判斷指標

比對兩組本科生對帶教模式的滿意度和兩組帶教模式的效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組本科生對帶教模式的滿意度比較

2019 年組本科實習學生對帶教模式的滿意度顯著優(yōu)于2018 年組本科實習學生，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組帶教模式的各項滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組帶教模式的效果比較

2019 年組本科實習學生的操作技術、理論成績、積極主動意識評價以及患者滿意度均顯著高于2018 年組本科實習學生，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組帶教模式的效果比較（±s，分）

表2 兩組帶教模式的效果比較（±s，分）

分組 n 操作技術 理論成績 積極主動意識2019 年組 79 83.14±5.98 84.91±6.82 75.29±7.18 2018 年組 79 71.39±6.84 79.24±7.23 67.52±8.42 t 11.495 5.070 6.241 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患者對兩組滿意度比較

2019 年組患者滿意度均顯著高于2018 年組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 120 例患者對兩組滿意度比較[n（%）]

3.討論

感染性疾病科在提高患者抵抗力和降低患者感染發(fā)生率中起著非常重要的作用，所以要加強對感染性疾病科實習生的理論知識和專業(yè)技能的指導。帶教老師和帶教管理方式等均是影響本科實習生帶教質量的主要原因[5]。雙向主動學習模式鼓勵根據(jù)本科實習生的性格特點指定有互補性格的帶教老師，有利于因材施教，而不是盲目灌輸式教育，起到事半功倍的效果[6]。同時，根據(jù)實習生的性格特點安排帶教老師還有利于師生之間的交流與溝通，改善師生關系，進而影響實習生的學習態(tài)度和學習目的等。有研究報道[7]，良好的師生關系可以形成良好的教學環(huán)境，雙方真誠的交往可以更好的傳播和交流知識。雙向主動學習模式注重調動帶教老師的教學積極性和實習生的主觀能動性，以確保帶教效果。興趣是最好的指導老師，由實習生自主選擇有興趣的課程，更易于實習生接受，調動他們學習的積極性，改變傳統(tǒng)被動的學習方式，提高實習效果。雙向帶教模式還有利于提高帶教老師和本科實習生的自身素質[8]。出科時，要同時要求帶教老師和實習生進行雙向評價，既可以通過對實習生的考核找出并糾正他們存在的問題，又可以發(fā)現(xiàn)帶教老師存在的問題，經(jīng)過分析總結后制定新的帶教方案，提高帶教水平。為了探討雙向主動學習模式在本科生帶教中的應用效果，我們選擇2018 年和2019年兩屆本科進而提高帶教水平。實習生158 名進行分析，對2018 年本科實習生實施傳統(tǒng)帶教模式，對2019 年本科實習生實施雙向主動學習帶教模式，結果表明，2019年組本科實習學生對帶教模式的滿意度顯著優(yōu)于2018 年組本科實習學生，差異顯著（P＜0.05）；2019 年組本科實習學生的操作技術、理論成績、積極主動意識評價以及患者滿意度均顯著高于2018 年組本科實習學生，差異顯著（P＜0.05）。說明雙向主動學習模式可顯著提高本科生帶教質量。另外，臨床工作中可以總結上一年度本科實習生提出的合理化意見和建議以及評教評結果對帶教方案進行改進，提出合理化措施，使帶教計劃更為完善。日常要注意培養(yǎng)帶教老師的綜合素質，要讓實習生明確他們的實習目標，發(fā)揮他們學習?？评碚摵图寄艿闹饔^能動性，改善帶教效果，為實習生今后的入職打下基礎。