何旭東

(威海市立醫(yī)院，威海，264200)

心血管疾病在臨床中常見(jiàn)的急癥包括急性心力衰竭、冠脈綜合征、急性心肌梗死等，在急診科室救治期間多數(shù)患者有心臟急癥表現(xiàn)，多數(shù)伴有睡眠紊亂癥狀，往往隨著病情加重，影響治療效果以及患者的預(yù)后[1-2]。本文選取了威海市立醫(yī)院急診科收治的心血管疾病患者70例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月威海市立醫(yī)院急診科收治的心血管疾病患者35例作為觀察組，選取同時(shí)期普通心血管病病房住院患者35例作為對(duì)照組。觀察組年齡55～79歲，其中男21例，女14例，平均年齡(62.34±5.90)歲。對(duì)照組年齡56～80歲，其中男19例，女16例，平均年齡(63.55±5.04)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者同意并在家屬知情的情況下進(jìn)行臨床研究；2)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)也對(duì)本次研究的全過(guò)程予以批準(zhǔn)和監(jiān)督。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 既往有精神病史，急性期死亡，認(rèn)知障礙等。

1.4 研究方法 借助匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表工具評(píng)估睡眠質(zhì)量，該問(wèn)卷包括自評(píng)問(wèn)題18個(gè)及他評(píng)問(wèn)題5個(gè)，歸結(jié)為成分因子7大項(xiàng)，分別為：日間功能、睡眠藥物、睡眠紊亂、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量。各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分之和用PSQI總分展現(xiàn)，后者評(píng)分越高表示睡眠質(zhì)量越差，若PSQI總分在7分及以上代表有睡眠障礙[3-4]。

1.5 觀察指標(biāo) 采用PSQI問(wèn)卷反映2組的睡眠現(xiàn)況，作答5～10 min，應(yīng)在病情穩(wěn)定后開(kāi)展，根據(jù)評(píng)估結(jié)果測(cè)算睡眠障礙發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 比較組間睡眠障礙發(fā)生率 觀察組發(fā)生24例睡眠障礙，對(duì)照組發(fā)生9例睡眠障礙。觀察組睡眠障礙發(fā)生率高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 睡眠障礙發(fā)生率的組間比較

2.2 比較組間PSQI各項(xiàng)目評(píng)分 觀察組日間功能、睡眠藥物、睡眠紊亂、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分及PSQI總分均高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 PSQI各項(xiàng)目評(píng)分的組間比較分)

3 結(jié)論

近年來(lái)，患有心血管疾病患者越來(lái)越多，多數(shù)在急診就診，不僅在臨床中表現(xiàn)為起病驟然搶救復(fù)雜、病情危重，還常常出現(xiàn)情緒、心理、精神等方面癥狀，包括睡眠紊亂等。睡眠質(zhì)量下降會(huì)導(dǎo)致機(jī)體疲乏，進(jìn)一步惡化心功能，加重心肌缺血[5]；而好的睡眠狀態(tài)可降低心肌耗氧量，減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生，改善心理情緒，可直接影響到患者的預(yù)后[6]。所以，及時(shí)評(píng)估睡眠質(zhì)量對(duì)心血管疾病患者非常重要，尤其是急癥患者，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，可降低不良事件發(fā)生率，從而挽救患者生命。

與普通心血管疾病病房?jī)?nèi)的患者比較，在急診科室救治相對(duì)環(huán)境比較特殊，大部分需要監(jiān)護(hù)血氧飽和度、心率、呼吸等生命體征，還需遵循醫(yī)囑進(jìn)行異常情況的緊急處理，在很大程度上這部分操作都會(huì)影響睡眠質(zhì)量。加上急診科室放置了各類儀器設(shè)備，限制了生活空間，且環(huán)境嘈雜，都會(huì)影響睡眠質(zhì)量[7]。除此之外，心血管急癥患者常會(huì)產(chǎn)生負(fù)性情緒，帶來(lái)不良反應(yīng)，調(diào)控能力差，這些均會(huì)導(dǎo)致病情惡化，不利搶救，影響療效與預(yù)后[8]。本研究中，經(jīng)PSQI量表調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組睡眠障礙發(fā)生率高于對(duì)照組，日間功能、睡眠藥物、睡眠紊亂、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分及PSQI總分均高于對(duì)照組。

綜上所述，通過(guò)研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)救治在急診科室心血管疾病患者期間睡眠紊亂的臨床特點(diǎn)相比普通病房?jī)?nèi)的心血管疾病患者表現(xiàn)突出，所以臨床應(yīng)針對(duì)這類疾病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，確保睡眠質(zhì)量良好，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。