李紹萍

(遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院急診科，大連，116400)

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，根治術(shù)是主要治療手段[1-2]。但是由于多種因素導(dǎo)致部分患者術(shù)后恢復(fù)緩慢，容易伴隨并發(fā)癥，因此乳腺癌患者根治術(shù)后的康復(fù)顯得十分重要[3]。本文針對近期在莊河市中心醫(yī)院接受乳腺癌根治術(shù)的患者應(yīng)用康復(fù)護理，取得了一定的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年12月遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院急診科收治的乳腺癌根治術(shù)患者92例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組年齡30～58歲，平均年齡(43.5±6.1)歲；對照組年齡30～60歲，平均年齡(44.7±5.7)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)乳腺癌診斷明確；2)具備手術(shù)指征；3)患者及其家屬簽署知情同意書[4-5]。

1.3 排除標準 1)合并急、慢性外傷、疼痛等并發(fā)癥；2)合并原發(fā)性睡眠障礙、心理應(yīng)激障礙；3)3個月內(nèi)有鎮(zhèn)靜助眠藥物使用史。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予接受常規(guī)護理 包括導(dǎo)患者做好術(shù)前準備，術(shù)后加強查房，嚴密觀察生命體征，指導(dǎo)按時、按量用藥。

1.4.2 觀察組在對照組的常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予患者康復(fù)護理 1)術(shù)前護理：由本科室資深醫(yī)師和護士成立康復(fù)小組，制定康復(fù)訓(xùn)練方案。術(shù)前與患者積極交流，向患者講解乳腺癌的疾病知識、術(shù)前準備、康復(fù)和并發(fā)癥預(yù)防，及時疏導(dǎo)患者的焦慮恐懼情緒，減，降低心理應(yīng)激反應(yīng)；2)術(shù)中護理：優(yōu)化麻醉方法，注意患者保暖。密切關(guān)注患者狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師處理；3)術(shù)后護理：術(shù)后6 h內(nèi)禁食水，逐漸恢復(fù)飲食。患者麻醉清醒后選擇合適的體位，進行呼吸鍛煉，按摩患肢，進行拳掌練習(xí)，肩頸運動，肘部運動，康復(fù)訓(xùn)練每次20 min，2～3次/d[6-8]。

1.5 觀察指標 1)使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Inder，PSQI)記錄患者的睡眠情況，得分越低，睡眠狀況越好[9];2)使用EORTC QLQ-C30量表評估患者的生命質(zhì)量，得分越高，生命質(zhì)量越好[10]；3)采用自擬問卷調(diào)查患者的護理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前的PSQI量表得分評分比價 干預(yù)后觀察組的PSQI量表得分顯著降低，表明觀察組的睡眠顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者的EORTC QLQ-C30評分 通過EORTC QLQ-C30量表調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組者的各項得分顯著高于對照組的相應(yīng)得分，說明觀察組的生命質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者的PSQI量表得分比較分)

表2 2組患者的EORTC QLQ-C30評分分)

2.3 2組患者的護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度(91.30%)顯著高于對照組(50.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，在40～60歲女性中多發(fā)。根治術(shù)雖然取得了較好的效果，可以有效切除腫瘤，但對患者的心理和生理都有較大損傷[11-12]。及時對患者進行心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，可以改善患者的生命質(zhì)量?？祻?fù)理念起源于20世紀90年代，隨著不斷完善，被廣泛應(yīng)用于臨床[13]。通過心理疏導(dǎo)，降低心理應(yīng)激反應(yīng)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)后護理包括疼痛護理、進食護理、早期活動等。有效的疼痛護理，可以有效緩解患者的疼痛，降低負面情緒，有利于患者早日進行活動。術(shù)后早期活動有利于淋巴回流和局部血液循環(huán)，有效促進患者康復(fù)[14-15]。本研究顯示，實施康復(fù)護理后，觀察組的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量和護理滿意度都優(yōu)于對照組，說明康復(fù)護理顯著提高乳腺癌根治術(shù)患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量和護理滿意度，值得進一步研究和推廣。