溫麗芳 汪翔 嚴培

(福建省南平市延平區(qū)聯(lián)勤保障第907醫(yī)院,南平,353000)

慢性腎臟病主要表現(xiàn)為腎功能異常,代謝物堆積不能及時排出,導致電解質失衡或中毒,易出現(xiàn)腎衰竭。多數(shù)慢性腎臟病患者存在各種不良心理,治療依從性較低,易于出現(xiàn)睡眠障礙[1],而良好的睡眠能夠改善生理功能,提高身體免疫力,同時也是疾病康復的必要條件;而睡眠質量差則會加快疾病進展。因此,需做好患者各個方面的護理,以延緩疾病進展,提高生命質量。本研究對慢性腎臟病患者采取個性化護理干預,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月南平市延平區(qū)聯(lián)勤保障第907醫(yī)院收治的慢性腎臟病患者70例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組35例。觀察組中男23例,女12例,年齡37～75歲,平均年齡(55.21±3.12)歲。原發(fā)病:慢性腎小球腎炎19例、糖尿病腎病8例、高血壓腎病6例、其他2例;對照組中男25例,女10例,年齡35～78歲,平均年齡(54.55±3.32)歲。原發(fā)病:慢性腎小球腎炎17例、糖尿病腎病10例、高血壓腎病5例、其他3例;2組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合慢性腎病的相關診斷標準者;對本研究方法知情同意,自愿參加本次研究者。

1.3 排除標準 精神障礙者;認知障礙者;合并其他嚴重疾病者。

1.4 研究方法 對照組進行常規(guī)護理。觀察組則進行個性化護理干預。1)心理干預:慢性腎臟病患者多存在不同程度的心理問題,對疾病治療帶來嚴重影響。患者的心理問題主要包括抑郁悲觀、過于樂觀等類型。a.抑郁悲觀型[2]，應積極和患者交談,溝通中熱情主動,關心、同情并尊重患者,不斷了解患者的內心想法,耐心傾聽患者的感受,解答患者提出的問題,給予患者針對性的心理疏導。b.盲目樂觀型,需加強健康宣教工作,讓患者充分認識自身疾病,給予認真對待和足夠重視。2)飲食干預:a.低蛋白,給予患者低蛋白飲食。同時合理計算患者每日所需總熱量,可保證蛋白質的充分利用,囑患者低鹽、低脂飲食,多食新鮮蔬菜和水果。3)睡眠干預:慢性腎臟病患者心理狀態(tài)較差，加上患者以中老年人居多，導致睡眠質量較差。充足的睡眠可有助于緩解疲勞,保持體力,維持神經系統(tǒng)的正常運作[3]。4)運動干預:指導患者適當進行運動,適當運動可提高人體抵抗力,轉移患者注意力,放松患者心態(tài),改善患者睡眠。運動方式需根據(jù)患者的自身情況選擇,身體狀況較好的患者可采取慢跑、散步、太極拳等有氧運動方式,運動應循序漸進、持之以恒,不可過度運動以免增加心肺負擔。對于出現(xiàn)血尿等嚴重患者,需臥床休息,護理人員或家屬需每日給予按摩,或給予患者肢體被動運動。讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣,以提升治療效果。5)藥物干預:囑患者按照醫(yī)囑用藥,并告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應及使用時的注意事項,在應用利尿劑時,需密切觀察患者是否出現(xiàn)電解質紊亂、血液高凝狀態(tài)等,使用抗血小板聚集藥物時,需加強觀察是否存在出血傾向,以免出現(xiàn)出血性并發(fā)癥。在應用激素類藥物、免疫抑制劑時,需加強觀察患者肝腎功能損傷、水鈉潴留等情況。囑患者不可隨意增減藥物劑量,更不可隨意停藥換藥,以免出現(xiàn)不良事件。

1.5 觀察指標 觀察2組的睡眠質量和生命質量。1)睡眠質量:采用匹茨堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)對睡眠質量進行評價,包括7個評估項目,分值在0～21分之間,其中0分代表睡眠質量最好,21分代表最差。2)生命質量:采用簡明健康狀況量表(SF-36)評估患者的生命質量,本量表包括生理職能、心理健康、情感職能、社會職能及總體健康等方面,分值越高表示生命質量越好。

2 結果

2.1 2組患者干預前后的PSQI評分比較 干預前2組的PSQI評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后的PSQI評分比較分)

2.2 2組患者SF-36評分比較 觀察組的SF-36評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36評分比較分)

3 討論

慢性腎臟病在臨床較為常見,患者患病后需要終身治療。但在臨床治療過程中,多數(shù)患者存在負面情緒,同時在生活中未改變以往錯誤的飲食習慣,不按照醫(yī)囑用藥的情況較多,從而對治療效果帶來不良影響。多數(shù)慢性腎臟病患者的睡眠質量較差,其發(fā)生原因不僅和疾病有關,同時和患者的不良心態(tài)密切相關,睡眠障礙的發(fā)生對心理造成刺激,形成惡性循環(huán),對患者整體生命質量帶來嚴重影響。因此,在治療中應為患者樹立起正確的健康理念,提升患者的信心,讓患者學會自我管理,以積極配合治療和護理。

綜上所述,個性化護理干預可顯著改善慢性腎臟病患者的睡眠質量和生命質量,值得應用。