吳君萍

(中國(guó)人民解放軍陸軍第73集團(tuán)軍醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，廈門，361000)

慢性乙型病毒性肝炎是臨床上發(fā)病率較高的傳染性疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致肝纖維化和肝癌的主要危險(xiǎn)因素。慢性乙肝具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，病情易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，延長(zhǎng)了患者的治療周期，同時(shí)也降低了患者的治療依從性，在很大程度上影響著患者的身心健康和睡眠質(zhì)量，從而影響肝功能的恢復(fù)[1]。為提高患者治療依從性，改善其睡眠障礙，本研究共選取60例乙肝患者，旨在研究護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年5月中國(guó)人民解放軍陸軍第73集團(tuán)軍醫(yī)院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男18例,女12例；年齡24～68歲，平均年齡(42.62±2.37)歲。對(duì)照組中男18例,女12例；年齡26～67歲，平均年齡(42.38±2.42)歲。一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)慢性乙型病毒性肝炎者；2)年齡18～70歲者；3)心理應(yīng)激水平正常，認(rèn)知功能正常者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡<18歲或者>70歲者；2)合并其他感染性疾病者；3)合并原發(fā)性睡眠障礙，近3個(gè)月有鎮(zhèn)靜類藥物使用史者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者治療期間各項(xiàng)癥狀的變化，同時(shí)觀察其是否伴有不良反應(yīng)癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師。同時(shí)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，解答患者和家屬提出的疑問，為患者在院治療期間提供常規(guī)性的護(hù)理服務(wù)，出院時(shí)為其提供常規(guī)出院指導(dǎo)。

1.4.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)：1)強(qiáng)化對(duì)患者的心理干預(yù)。護(hù)理人員要了解每位患者的心理動(dòng)態(tài)和不良情緒的產(chǎn)生原因，有針對(duì)性的疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒[2]。2)強(qiáng)化對(duì)患者的用藥監(jiān)督和指導(dǎo)[3]。著重向患者說明遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥的重要意義[4]。停藥后仍對(duì)患者進(jìn)行隨訪。3)強(qiáng)化對(duì)患者的行為干預(yù)。飲食方面應(yīng)根據(jù)患者的身體情況和飲食習(xí)慣，制定適合患者、適合疾病治療的飲食方案。在患者身體條件允許的情況下，指導(dǎo)其每日做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以縮短夜間的入睡時(shí)間，改善其睡眠質(zhì)量。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)評(píng)估2組慢性乙肝患者的治療依從性，使用的評(píng)估工具是依從性調(diào)查問卷[5]，計(jì)算比較2組的治療依從性。2)評(píng)估2組慢性乙肝患者的睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療依從性比較 觀察組患者的治療依從性較對(duì)照組更好，總依從率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)后的治療依從性比較[例(%)]

2.2 2組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前2組患者伴有相似程度的睡眠障礙，而干預(yù)后與干預(yù)前比較，患者的睡眠障礙嚴(yán)重程度均有所減輕，并且觀察組的評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎有較高的發(fā)病率，由于患者的患病時(shí)間較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期用藥治療，因此在很大程度上降低了患者的治療依從性[7]。并且慢性乙肝患者長(zhǎng)期受到疾病的影響，容易出現(xiàn)身體乏力的癥狀，故患者日間的睡眠次數(shù)增多，夜間睡眠質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。我院提出對(duì)此類患者開展護(hù)理干預(yù)，主要包括3個(gè)方面，分別是心理干預(yù)、治療干預(yù)和行為干預(yù)[8]。研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)的患者治療依從性顯著提高，睡眠質(zhì)量也有明顯改善，充分體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)[9]。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性乙肝患者的臨床護(hù)理上既有利于提高其治療依從性，還有利于提高睡眠質(zhì)量，優(yōu)勢(shì)明顯，值得臨床上推廣應(yīng)用。