胡玲玲 盧惠鵬 盛東方

（中山市第三人民醫(yī)院精神科，廣東中山528451）

雙相情感障礙是一種心境障礙疾病，指的是既存在躁狂發(fā)作又有抑郁產(chǎn)生的疾病。臨床研究顯示，對首發(fā)雙相情感障礙患者自殺率高達15%左右[1]。臨床上常采用藥物進行治療，但是在患者家庭中的護理也成了一大難題，因此本文采用全程家庭功能促進方案，效果較為理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019 年3 月至2020 年3 月我院收治的首發(fā)雙相情感障礙患者60 例，研究組男16 例，女14 例，年齡22～63 歲，平均（42.5±2.7）歲。對照組男14 例，女16 例，年齡23 ～62 歲，平均（42.6±2.6）歲。兩組患者及家屬均知情同意本研究，患者的一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法：對照組在藥物治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)方案干預，每月對患者進行隨訪1 次，隨訪方式以面對面交流的方式，包括患者的日常生活、用藥以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。然后對患者及其家屬進行健康教育、心理疏導等，并記錄內(nèi)容。研究組在此基礎(chǔ)上采用全程家庭功能促進方案干預，方案由“家庭健康宣教”“家屬參與的康復成果分享會”“家屬參與的系統(tǒng)家庭治療”三部分組成，具體措施包括以下幾個方面：①對患者以及家屬進行健康宣教。對患者家屬講解精神衛(wèi)生法，如何正確評估患者的變化，如何接納患者及其癥狀，精神患者的家庭照料，家庭結(jié)構(gòu)及家庭角色以及如何與患者進行有效溝通等健康宣教；②家屬參與的康復成果分享會。定期開展家屬分享分，通過患者分享精神康復體會與感悟以及家屬對患者精神康復進展的評價與期望等方式，每月月末定期開展，每次120min 左右；③家屬參與的系統(tǒng)家庭治療。內(nèi)容包括進入家庭，認識家庭，評價家庭模式以及澄清錯誤聯(lián)系，修復家庭關(guān)系等，可以分成4 個單元，每周進行一個單元，每次時間在60 分鐘左右，共4 周，共計1 月。如家屬需要告知患者不要害怕服藥，適當進行心理疏導，提高患者治療信心，同時家屬還需要關(guān)心尊重患者。

1.3 觀察指標：比對患者FACESⅡ-CV（家庭親密度和適應(yīng)性量表）評分，采用FACESⅡ-CV 評分量表對患者進行評估，分數(shù)越高表示患者親密度和適應(yīng)性越好[2]。比對患者家庭功能（FAD）評分。內(nèi)容包括問題解決、溝通、情感反應(yīng)、情感介入以及行為功能等。每項評分在1～4 分，分數(shù)越低表示患者家庭功能越好[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0 進行分析，其中計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料行t 檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FACESⅡ-CV 評分對比：研究組FACESⅡ-CV 評分高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者FACESⅡ-CV 評分對比 （±s）

表1 兩組患者FACESⅡ-CV 評分對比 （±s）

組別 n 親密度評分 適應(yīng)性評分治療后 隨訪后 治療后 隨訪后對照組 30 54.2±3.9 56.5±4.1 37.5±4.6 38.2±4.4研究組 30 53.8±4.3 58.9±4.4 36.2±4.3 40.5±4.1 t 值 1.451 15.531 1.977 15.248 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者家庭功能評分對比：研究組家庭功能評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

雙相情感障礙作為一種精神科常見精神障礙疾病，一般都會存在認知功能障礙，在首發(fā)雙相情感障礙患者進行藥物治療后可以改善患者的臨床癥狀，改善認知功能障礙[5-6]。但是雙相情感障礙一樣存在復發(fā)率高、護理難度大等特點，嚴重影響了患者及家屬的正常生活。

表2 兩組患者家庭功能評分對比 （±s）

表2 兩組患者家庭功能評分對比 （±s）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05；組間比較bP＜0.05

組別 時間 問題解決 溝通 情感反應(yīng) 情感介入 行為功能對照組 治療前 2.09±1.43 2.33±0.21 2.41±0.12 2.61±0.22 2.61±0.13治療后a 2.12±0.14 2.37±0.26 2.32±0.95 2.64±0.21 2.62±0.10研究組 治療前 2.08±0.83 2.34±0.22 2.41±0.08 2.65±0.21 2.61±0.05治療后ab 1.91±0.37 2.11±0.43 2.31±0.18 2.13±0.19 2.53±0.22

臨床治療首發(fā)雙相情感障礙患者中，主要的治療目標是抗復發(fā)。但是有研究顯示，有些患者在家屬的幫助下做到了按時服藥，但是仍然存在復發(fā)情況[8]。其中家庭環(huán)境氣氛及護理與治療患者顯得密不可分。全程家庭功能促進方案通過對患者家屬實施健康教育，督促患者進行配合治療的全程治療[9]。臨床上治療該類患者通常采用喹硫平以及丙戊酸鎂等藥物治療，雖然有一定地治療效果，但是患者常常會出現(xiàn)停藥及減藥等，使其治療依從性降低。而實施全程家庭功能促進方案治療效果較為理想，這是由于家庭是患者進行康復最佳場所。通過實施該方案有利于促進患者家屬的配合機督促患者進行全程治療[15]。本研究結(jié)果顯示，研究組FACESⅡ-CV 評分高于對照組。表示患者應(yīng)用全程家庭功能促進方案，可以顯著改善家庭親密性和適應(yīng)性。首發(fā)雙相情感障礙患者大多數(shù)存在家庭功能障礙，而全程家庭干預在治療中顯得十分重要。本研究的結(jié)果顯示，研究組家庭功能評分優(yōu)于對照組。說明患者應(yīng)用全程功能促進方案治療效果顯著，可以改善患者缺乏的社會功能，促進家庭功能改善，讓患者盡快融入到社會當中。

綜上所述，應(yīng)用全程家庭功能方案對首發(fā)雙相障礙患者在可以提高與家庭的親密度以及適應(yīng)性，改善家庭功能，值得臨床上大力推廣應(yīng)用。