宋辰

從之前上海市民需要拿著看病的單據(jù)回單位報(bào)銷(xiāo)，到現(xiàn)在各大醫(yī)院都開(kāi)設(shè)了平臺(tái)預(yù)約、自助支付，再到未來(lái)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)算“一次辦”。科技的力量正讓老百姓跑腿次數(shù)越來(lái)越少，讓城市服務(wù)更溫暖。

如今，這幅基于數(shù)字基礎(chǔ)的智慧城市美好圖景正在逐漸展開(kāi)。然而，在20多年前，這幅圖景的落地卻面臨著諸多考驗(yàn)。

“那是巨大的挑戰(zhàn)，當(dāng)時(shí)業(yè)內(nèi)沒(méi)有可以參考的案例，從零開(kāi)始是有難度的，但是它事關(guān)民生福祉，這件事辦得不好，不僅會(huì)影響醫(yī)保改革，還會(huì)被老百姓批評(píng)?！被叵肫甬?dāng)初研發(fā)上海醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算審核計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，萬(wàn)達(dá)信息股份有限公司董事高級(jí)副總裁姜鋒記憶猶新。

“首先是利民，其次是需要前瞻性”

上海醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算審核計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)是全國(guó)第一個(gè)省級(jí)大集中的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)，它的上線標(biāo)志著當(dāng)時(shí)全市650萬(wàn)參保市民即將會(huì)有一個(gè)快速、便捷的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)，也標(biāo)志著上海醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革拉開(kāi)序幕，醫(yī)保正式納入社會(huì)化管理的軌道。

1999年，剛加入萬(wàn)達(dá)信息的姜鋒就承擔(dān)起了研發(fā)的重任?！跋到y(tǒng)的構(gòu)思是將公費(fèi)醫(yī)療回單位報(bào)銷(xiāo)的模式變成在全市任何一個(gè)醫(yī)院都可以實(shí)時(shí)結(jié)算，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)?；鸬挠行ПO(jiān)控，滿足參保人員自由選擇醫(yī)院、憑卡就醫(yī)和實(shí)時(shí)結(jié)算的要求，這是上海市城市信息化建設(shè)的重要組成部分?！苯h介紹說(shuō)，“當(dāng)時(shí)感覺(jué)首先是利民，其次是很有前瞻性，所以雖然業(yè)務(wù)流程和壓力都很大，但是我們一群年輕人都干勁十足?！?/p>

2001年1月1日零時(shí)整，是上海市醫(yī)保制度改革劃時(shí)代的一個(gè)時(shí)刻，上海醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算審核計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)正式開(kāi)通啟用，系統(tǒng)統(tǒng)一結(jié)算全市醫(yī)保費(fèi)用，連接全市500多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及20家醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)。在試點(diǎn)期間，2000年11月23日至12月29日，全市共有72285名職工在489家醫(yī)院持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算費(fèi)用，結(jié)算次數(shù)達(dá)329922次，整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行基本平穩(wěn)。正式開(kāi)通后，系統(tǒng)承擔(dān)了全市每年數(shù)千萬(wàn)就診人次、上億筆醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核結(jié)算的實(shí)時(shí)運(yùn)作。

這一年，對(duì)姜鋒來(lái)說(shuō)也是豐收的一年，此項(xiàng)目獲得了2001年度上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)，29歲的他被破格晉升為高級(jí)工程師，成為公司最年輕的高級(jí)工程師。

“讓數(shù)據(jù)多跑路，老百姓少跑腿”

從信息化建設(shè)到智慧城市建設(shè)，是理念和技術(shù)上的更新迭代。在姜鋒看來(lái)，智慧城市要以新興技術(shù)為驅(qū)動(dòng)，技術(shù)既是智慧生活業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)保障，又是其創(chuàng)新突破的驅(qū)動(dòng)和支點(diǎn)，醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)邁出了醫(yī)療健康信息化建設(shè)的第一步，接下來(lái)就是繼續(xù)發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)為民生工程服務(wù)，讓“智慧”融入到“城市大腦”中。

長(zhǎng)期以來(lái)，在以部門(mén)為中心的“條塊分割”管理模式下，行政審批等政務(wù)服務(wù)以不同部門(mén)相互分割的“事項(xiàng)”為標(biāo)準(zhǔn)，辦事人眼中的“一件事”往往由一個(gè)或多個(gè)部門(mén)的多個(gè)“事項(xiàng)”構(gòu)成，為辦成“一件事”，往往要跑多個(gè)部門(mén)、辦多張證。例如，圍繞小孩出生，嬰兒和產(chǎn)婦分別需要報(bào)出生登記、辦社保卡、領(lǐng)《預(yù)防接種證》以及領(lǐng)取生育金等9個(gè)事項(xiàng)，辦事環(huán)節(jié)多達(dá)22個(gè)，群眾來(lái)回奔波折騰，辦理很不方便。

針對(duì)當(dāng)時(shí)這一現(xiàn)狀，姜鋒帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)大力推進(jìn)業(yè)務(wù)流程革命性再造。“我們以為老百姓高效辦成‘一件事為目標(biāo)，打通政府的業(yè)務(wù)流和數(shù)據(jù)流，改變了老百姓自己帶著文件一個(gè)一個(gè)部門(mén)跑的現(xiàn)象，讓數(shù)據(jù)多跑路，老百姓少跑腿?！彼麖?qiáng)調(diào)說(shuō)。

目前，基于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算審核計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療付費(fèi)“一件事”全覆蓋，由此打造了“無(wú)感支付”的信用就醫(yī)新型服務(wù)模式，并在全國(guó)首創(chuàng)“兒童醫(yī)保電子碼”，實(shí)現(xiàn)全年齡段覆蓋。同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)“一件事”推出“基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)結(jié)算”全程網(wǎng)上辦理，老百姓去醫(yī)院不用到收費(fèi)窗口，只需要在手機(jī)上輕松一點(diǎn)，醫(yī)保費(fèi)用全結(jié)算，從而實(shí)現(xiàn)了看病只需要“看醫(yī)生”。

“我依然是個(gè)技術(shù)控”

隨著對(duì)智慧城市中醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的不斷深入思考，姜鋒也在萬(wàn)達(dá)信息完成了從工程師向管理者的轉(zhuǎn)型。從最初的項(xiàng)目經(jīng)理到董事高級(jí)副總裁，姜鋒的職業(yè)歷程和專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)也實(shí)現(xiàn)了華麗蛻變。

“我認(rèn)為任何時(shí)候都應(yīng)該保持一個(gè)學(xué)習(xí)的心態(tài)，我們所接受的高等教育是教會(huì)你學(xué)習(xí)的能力，畢業(yè)只是成長(zhǎng)起點(diǎn)的平臺(tái)，后面要持續(xù)創(chuàng)新，還是要靠不斷地學(xué)習(xí)，每天我都要利用碎片化的時(shí)間不斷地學(xué)習(xí)?！苯h在忙碌之余，還堅(jiān)持在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊及會(huì)議上發(fā)表學(xué)術(shù)論文，在擁有2項(xiàng)發(fā)明專(zhuān)利的同時(shí)，他還作為主要起草人編寫(xiě)了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)文件，并撰寫(xiě)了多部學(xué)術(shù)著作。

“看病就醫(yī)一次性搞定，不需要窗口，在手機(jī)上預(yù)約，費(fèi)用自動(dòng)清算，自付部分關(guān)聯(lián)銀行，藥品直接送到家，為了便民我們動(dòng)了不少腦筋。”事實(shí)也是如此，要想實(shí)現(xiàn)這一愿景，不僅在技術(shù)上需要?jiǎng)?chuàng)新，還涉及到很多部門(mén)的協(xié)同，比如醫(yī)院、衛(wèi)健委、大數(shù)據(jù)中心、銀聯(lián)等?！跋乱徊竭€要推動(dòng)電子就醫(yī)手冊(cè)，手機(jī)上可以看到，全程電子化，方便看病?！彼M(jìn)一步介紹說(shuō)，萬(wàn)達(dá)信息目前擁有2個(gè)國(guó)家級(jí)技術(shù)中心與實(shí)驗(yàn)室，其中包括國(guó)家衛(wèi)生信息共享技術(shù)及應(yīng)用工程技術(shù)研究中心和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室，這些實(shí)驗(yàn)室將加速推動(dòng)大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用。

“在我心中，我依然是個(gè)技術(shù)控，一個(gè)好的管理者需要具備很強(qiáng)的技術(shù)能力?！彼麖?qiáng)調(diào)說(shuō)，“像上海這樣的特大型城市，城市管理依然要像繡花一樣精細(xì)，我們身在其中，理應(yīng)為建設(shè)更加溫暖的普惠城市盡一份力?！?/p>