評價綜合護理干預在預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的臨床應用效果

書 名：《婦產(chǎn)科護理學筆記（第四版）》

作 者：何國喜

出版社：科學出版社

定 價：36.50元

ISBN：9787030553843

產(chǎn)科臨床當中較為常見的一種并發(fā)癥類型就是產(chǎn)后出血，其主要指的是在產(chǎn)婦成功分娩出腹中的胎兒之后約24h之內(nèi)，產(chǎn)婦陰道發(fā)生持續(xù)性的出血，且總出血量大于500mL。而在臨床中產(chǎn)后出血包括很多不同的類型，其中，發(fā)生率最高，最常見的一種類型就是宮縮乏力性，在臨床當中的風險性較高，假如不能給予產(chǎn)婦實施有效、適當?shù)奶幚?，會使得產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克，病情嚴重的甚至會出現(xiàn)死亡，為及產(chǎn)婦的生命健康。相關流行病學研究指出，在所有產(chǎn)婦當中，有約2%～3%左右會在分娩生產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后出血；而在所有死亡產(chǎn)婦當中，因產(chǎn)后出血而導致發(fā)生的死亡事件占比超過50%。近幾年以來，在臨床當中發(fā)現(xiàn)，選取合理科學的綜合護理干預，可以有效的預防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)婦的出血量，進而降低產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的風險性及比率。因此，為了確保產(chǎn)婦成功分娩，降低產(chǎn)婦分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的風險，醫(yī)護人員一定要給予產(chǎn)婦做好綜合護理干預工作，本文將結(jié)合《婦產(chǎn)科護理學筆記（第四版）》一書探討綜合護理干預在預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的臨床應用效果。

產(chǎn)婦因為其本身的特殊性，相比普通的臨床患者，其臨床護理難度顯著性的更大?！秼D產(chǎn)科護理學筆記（第四版）》能夠幫助我們對產(chǎn)婦護理的意義進行更進一步的認知及了解，該書是由何國喜等專家共同編著，于2018年1月在科學出版社出版發(fā)行的，其編寫背景也是在產(chǎn)科發(fā)展的現(xiàn)狀下，對現(xiàn)實實際需求進行了敘述。其中列舉了常見生理產(chǎn)科、婦產(chǎn)科的多發(fā)病及常見病，了解針對產(chǎn)科疾病患者進行護理的基本需求、要求、程序及步驟，使得相關工作人員能夠更加了解產(chǎn)科護理的重要性。同時，此書中關于常見生理產(chǎn)科、婦產(chǎn)科的多發(fā)病及常見病等基本知識，可以給臨床醫(yī)護人員提供相應的知識儲備，利于其進行產(chǎn)科護理方面的學習，便于其在日后工作過程當中更加規(guī)范、專業(yè)的實施產(chǎn)科護理。

綜合護理干預措施主要包括以下幾個方面：第一，心理方面的護理干預。絕大部分的產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，在分娩生產(chǎn)之產(chǎn)前都會合并存在較大的心理負擔及壓力；會出現(xiàn)不同程度的緊張感及恐懼感。而研究指出，導致產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血的主要原因之一就是心里方面的影響因素。因此，醫(yī)護人員一定要給予產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期實施有效的心理干預及指導，對產(chǎn)婦將進行耐心的鼓勵及安慰。并在產(chǎn)婦分娩前，向其說明基本的流程內(nèi)容，讓產(chǎn)婦能夠提前做好相關心理方面的準備，盡可能的緩解患者的心理負擔及壓力，使得患者能夠擺脫不良心理因素的影響，提高自信心。第二，健康知識宣教。在產(chǎn)婦進行分娩之前，醫(yī)護人員一定要向產(chǎn)婦詳細的說明相關注意事項，以及在分娩過程當中可能發(fā)生的相關緊急情況。主要向產(chǎn)婦說明引發(fā)產(chǎn)后發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血的相關風險性因素。同時針對產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期過程中提出的相關問題，醫(yī)護人員一定要耐心的以通俗易懂的語言來進行解釋。指導產(chǎn)婦學會放松身體及正確呼吸，叮囑產(chǎn)婦食用易消化、含高熱量的相關食物。通過各種不同的方式，如宣傳手冊、視頻及音頻等，做好健康宣教工作。第三，分娩過程中的護理干預。在產(chǎn)婦的三個產(chǎn)程過程當中，對產(chǎn)婦的各項生命體征進行密切的監(jiān)測及觀察。在產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時，一定要觀察并注意產(chǎn)婦的宮縮情況，同時給予產(chǎn)婦實施胎心監(jiān)護。如有需要，遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦應用鎮(zhèn)靜劑。在產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時，醫(yī)護人員向產(chǎn)婦耐心的說明并指導怎樣正確的應用腹壓。待產(chǎn)婦分娩出胎肩之后，馬上給予產(chǎn)婦使用縮宮素（肌注）。在產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程過程當中，一定要對產(chǎn)婦的出血情況及出血量進行密切的觀察及監(jiān)測。對胎盤娩出征象進行正確性的處理；假如發(fā)生胎膜未破的情況時，立即給予產(chǎn)婦進行灌腸（使用溫熱皂水），然后實施人工性破膜。假如產(chǎn)婦合并發(fā)生繼發(fā)性的宮縮乏力前兆表現(xiàn)時，及時的給予產(chǎn)婦實施相關干預措施，如使用宮縮素、維生素B1及催產(chǎn)素等。第四，分娩后的護理干預。在產(chǎn)婦分娩之后，及時的對產(chǎn)婦宮腔進行按壓，將其中的積血擠壓出體外。同時對患者的宮底高度進行檢查，假如在檢查過程當中發(fā)現(xiàn)子宮下段發(fā)生收縮不良，給予患者實施子宮按摩，促使其恢復收縮。同時，協(xié)助產(chǎn)婦盡快的將膀胱排空，并對產(chǎn)婦的會陰位置皮膚實施有效的消毒。

臨床當中普遍公認的一項內(nèi)容就是導致宮縮乏力性產(chǎn)后出血的相關風險性影響因素較多且十分復雜，在臨床當中一定要進行高度的關注重視。在產(chǎn)婦分娩的整個圍產(chǎn)期過程當中，給予產(chǎn)婦適時有效的綜合護理干預，避免影響到產(chǎn)婦及胎兒的生命健康。在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合使用綜合護理干預，重視細節(jié)干預及心理干預，護理更加全面、系統(tǒng)，效果更理想。（文稿：張 泳 石家莊市第四醫(yī)院產(chǎn)房 河北石家莊 050000）