黃英華

（廣西柳州市人民醫(yī)院急診科 廣西 柳州 545006）

近些年來，急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[1]。心律失常作為作為急性心肌梗死最為常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的健康與安全[2]。C 反應(yīng)蛋白作為炎癥過程中的敏感指標(biāo)，能夠在一定程度上體現(xiàn)出心律失常的嚴(yán)重程度[3]。本文旨在分析急性心肌梗死后心律失常同C 反應(yīng)蛋白水平之間的關(guān)系，探討其預(yù)測價(jià)值?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年5 月—2020 年9 月我院診治的80 例急性心肌梗死患者，44 例心肌梗死合并心律失常患者作為研究組，36 例心肌梗死未出現(xiàn)心律失?；颊咦鳛閰⒄战M。其中，研究組男性25 例，女性19 例；年齡51 ～86 歲，平均年齡為（69.84±6.44）歲。參照組男性20 例，女性16 例；年齡53 ～87 歲，平均年齡為（70.49±5.98）歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者發(fā)病前有近期感染；②肝腎功能不全；③肺動脈栓塞；④慢性心力衰竭；⑤夾層動脈瘤；⑥結(jié)締組織疾??；⑦慢性消耗性疾病。

1.3 方法

患者清晨空腹靜脈采血，靜置30 min，離心檢驗(yàn)C反應(yīng)蛋白，之后檢測患者血糖、肝腎功能等進(jìn)而全面了解患者身體狀況[4]。C 反應(yīng)蛋白檢測借助免疫速率散射比濁法，于全自動生化分析儀上完成（0 ～8 mg/L 表示正常，≥0 ～8 mg/L 表示異常）。

1.4 心電圖檢查

檢測患者心律失常情況，采用室性早搏Lown 分級標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 22.0 執(zhí)行，計(jì)量資料以（± s）表達(dá)，行t檢驗(yàn)P＜0.05 提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較患者C 反應(yīng)蛋白水平

研究組與參照組的C 反應(yīng)蛋白水平分別為（17.81±2.84）mg/L 與（8.98±3.19）mg/L，研究組患者C 反應(yīng)蛋白水平顯著高于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者C 反應(yīng)蛋白水平對比（± s，mg/L）

表1 兩組患者C 反應(yīng)蛋白水平對比（± s，mg/L）

組別 n C 反應(yīng)蛋白研究組 44 17.81±2.84參照組 36 8.98±3.19 t 13.0878 P＜0.05

2.2 Lown 分級與C 反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)性

由研究組44 例心肌梗死合并心律失?；颊叩臋z測結(jié)果可以看出，Lown 級為Ⅰ級時(shí)C 反應(yīng)蛋白水平為（15.61±3.01）mg/L, Lown 級為Ⅱ級時(shí)C 反應(yīng)蛋白水平為（16.84±3.13）mg/L, Lown 級為Ⅲ級時(shí)C 反應(yīng)蛋白水平為（17.18±4.57）mg/L, Lown 級為Ⅳ級時(shí)C 反應(yīng)蛋白水平為（18.19±5.32）mg/L, Lown 級為Ⅴ級時(shí)C反應(yīng)蛋白水平為（19.09±1.14）mg/L。伴隨著Lown 級的提高，患者C 反應(yīng)蛋白也會逐漸提高。Lown 分級同C反應(yīng)蛋白水平呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，見表2。

表2 患者心律失常與C 反應(yīng)蛋白水平的關(guān)系（± s，mg/L）

表2 患者心律失常與C 反應(yīng)蛋白水平的關(guān)系（± s，mg/L）

Lown 分級 n C 反應(yīng)蛋白Ⅰ級 4 15.61±3.01Ⅱ級 14 16.84±3.13Ⅲ級 13 17.18±4.57Ⅳ級 10 18.19±5.32Ⅴ級 3 19.09±1.14

3.討論

當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)社會平穩(wěn)發(fā)展，人們的物質(zhì)生活條件日漸提升，但與此同時(shí)，人們的患病率也在不斷提高。急性心肌梗死是臨床上較為常見的心血管疾病，嚴(yán)重干擾著人們的日常生活，威脅著人們的生命健康[5]。急性心肌梗死疾病在發(fā)病早期可能出許多各種并發(fā)癥，心律失常是其中較為嚴(yán)重的一種。近些年來，急性心肌梗死患者的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢，且該疾病嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[6]。輕型急性心肌梗死患者初期可能并不會出現(xiàn)較為明顯的癥狀，因此有部分患者早期可能會忽略自己身體出現(xiàn)的現(xiàn)象，沒有及時(shí)就診[7]。如果輕型急性心肌梗死患者沒有及時(shí)就診，任由病情發(fā)展將會產(chǎn)生非常大的危害，患者可能出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥，增加風(fēng)險(xiǎn)[8]。心律失常是許多急性心肌梗死患者致死的原因，因此，對于急性心肌梗死患者而言，尋找有效預(yù)測心律失常的方法具有十分重要的意義[9]。社會發(fā)展至現(xiàn)階段，我國經(jīng)濟(jì)與科技水平不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平也在逐漸提升，許多專業(yè)醫(yī)務(wù)人員一直在研究急性心肌梗死疾病的治療方法，希望能夠保護(hù)更多人的的生命安全。急性心肌梗死患者在治療過程中需要身邊人的悉心護(hù)理，還需要醫(yī)務(wù)人員給予正確引導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)的信心，治療該疾病是一個循序漸進(jìn)的過程。醫(yī)務(wù)人員要向急性心肌梗死患者及患者家屬講解有關(guān)急性心肌梗死疾病的相關(guān)知識及治療過程中的相關(guān)措施，積極引導(dǎo)患者主導(dǎo)參與到治療的過程之中。

急性心肌梗死引發(fā)心肌壞死的過程屬于急性炎癥的過程，C 反應(yīng)蛋白是炎癥急性期的反應(yīng)物。有相關(guān)研究資料顯示C 反應(yīng)蛋白能夠作為判斷組織損傷的敏感指標(biāo)，C 反應(yīng)蛋白水平可以在一定程度上反映出患者體內(nèi)的炎癥嚴(yán)重程度[10]。一般情況下，C 反應(yīng)蛋白以微量形式存在人體的血清之中，當(dāng)炎癥發(fā)生時(shí)，人體血管內(nèi)的細(xì)胞會受到損傷，被激活的單核細(xì)胞會釋放白介素，白介素會刺激肝臟加快C 反應(yīng)蛋白的合成速度。因此，急性心肌梗死患者的C 反應(yīng)蛋白水平同炎癥嚴(yán)重程度具有一定的關(guān)聯(lián)性，并且C 反應(yīng)蛋白的增長幅度與組織受損的范圍具有一定的關(guān)系。本次研究的目的在于分析探討急性心肌梗死后心律失常與C反應(yīng)蛋白水平之間的關(guān)聯(lián)，從而尋找有效的預(yù)測措施。對44 例心肌梗死合并心律失常患者與36 例心肌梗死未發(fā)生心律失常患者檢測其C 反應(yīng)蛋白水平，并進(jìn)行相關(guān)對比。結(jié)果顯示：研究組患者C 反應(yīng)蛋白水平為（17.81±2.84）mg/L，顯著高于參照組的（8.98±3.19）mg/L，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Lown 級為Ⅰ級時(shí)C 反應(yīng)蛋白水平為（15.61±3.01）mg/L， Lown 級為Ⅱ級時(shí)C 反應(yīng)蛋白水平為（16.84±3.13）mg/L，Lown 級為Ⅲ級時(shí)C 反應(yīng)蛋白水平為（17.18±4.57）mg/L，Lown 級為Ⅳ級時(shí)C反應(yīng)蛋白水平為（18.19±5.32）mg/L，Lown 級為Ⅴ級時(shí)C 反應(yīng)蛋白水平為（19.09±1.14）mg/L。由此可以看出，Lown 分級同C 反應(yīng)蛋白水平呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。本次研究僅能作為參考，想要獲取更為精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)與結(jié)果還需進(jìn)一步研究。

綜上所述，急性心肌梗死患者的心律失常發(fā)生與C反應(yīng)蛋白水平有著較為密切的關(guān)系，C反應(yīng)蛋白水平越高，心律失常發(fā)生概率越大。