趙穎初

（煙臺市奇山醫(yī)院綜合內(nèi)科 山東 煙臺 264000）

如今在社會快速發(fā)展下，人口老齡化程度也在不斷加重，患有腦血管病的人數(shù)也在不斷增多，此疾病不但會增加治療的困難程度，也會威脅患者的生命安全[1ˉ2]。我國目前最常用檢查方法是對患者進(jìn)行血管造影檢查，血管造影檢查主要是對患者的腦血管的生理形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，在進(jìn)行血管造影檢查時主要使用動脈穿刺的方法向動脈中注射一定劑量的造影劑，使患者腦血管能夠清晰的在電腦中顯示，同時選擇合適的介入治療。選擇2019 年2 月—2020 年11 月在我院展開介入治療的腦血管患者132 例為對象，分析其臨床治療效果，詳細(xì)的內(nèi)容作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2 月—2020 年11 月在我院介入治療的腦血管患者132 例為對象，以隨機(jī)法分為觀察組與對照組，每組均有66 例患者，其中觀察組包含男性40 例，女性26例，年齡30歲～79歲，平均年齡為（58.06±3.47）歲，包含30 例多發(fā)腦血管狹窄患者，17 例腦梗死疾病，8 例短暫性腦缺血發(fā)作患者，11 例其他疾病。對照組包含男性36 例，女性30 例，年齡33 歲～82 歲，平均年齡為（60.25±1.58）歲，包含37 例多發(fā)腦血管狹窄患者，12 例腦梗死，5 例短暫性腦缺血發(fā)作患者，12 例其他疾病。對比組間數(shù)據(jù)，不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：132 例患者均自愿參與，同時經(jīng)過影像學(xué)檢查（CT、MRI、CTA、DSA）檢查，確診為腦血管疾病，患者均做好準(zhǔn)備接受血管介入治療；也取得了醫(yī)院倫理委員的許可，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①金屬器材過敏患者；②嚴(yán)重出血傾向患者或者出血性疾病，即凝血功能異常的患者；③合并重要臟器病變患者。

1.2 方法

所有患者均造影檢查，進(jìn)行造影檢查時需借助Seldings 改良技術(shù)在患者的皮股動脈進(jìn)行穿刺操作，并且需要放入導(dǎo)管鞘，觀察患者雙側(cè)頸動脈、主動脈、雙側(cè)椎動脈和頸內(nèi)動脈是否有問題，隨后實施治療。

1.2.1 對照組治療方法 給予對照組患者實施開顱手術(shù)治療，即選擇麻醉后作開顱、引流與清除腦部血腫治療，注意在整個手術(shù)過程中需對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)生對患者的造影圖像進(jìn)行仔細(xì)分析，根據(jù)患者的實際病情加以治療。

1.2.2 觀察組治療方法 本組患者實施血管介入治療，即對不同類型腦血管病采用針對性的治療，當(dāng)患者確診為腦動脈瘤、頸動脈狹窄和腦血管畸形等疾病，則需借助Seldings 改良技術(shù)進(jìn)行介入治療，椎動脈和頸動脈狹窄的患者在進(jìn)行介入治療前需要充分掌握臨床適應(yīng)性，在患者使用腦保護(hù)裝置的情況下對患者進(jìn)行支架成形木或者球囊擴(kuò)張手術(shù)。當(dāng)患者確診為腦動脈瘤的時候，介入治療前必須進(jìn)行全身麻醉，麻醉后使用微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲系統(tǒng)在患者腦內(nèi)填塞相同型號的彈簧圈進(jìn)行治療，當(dāng)患者為腦血管畸形疾病時，則需在進(jìn)行介入治療時需要使用微導(dǎo)管選擇性的進(jìn)入患者畸形血管中進(jìn)行栓塞治療。

1.3 評價指標(biāo)

收集并記錄患者的血管病變改善情況，神經(jīng)功能缺損評分，并展開數(shù)據(jù)分析，評分越低代表患者的恢復(fù)情況越好。同時比較兩組治療有效性，即顯效表示患者臨床表現(xiàn)消失，神經(jīng)功能和血管病變有顯著明顯，有效表示患者臨床表現(xiàn)有所改變，無效則代表患者臨床表現(xiàn)未發(fā)生改變，且各項指標(biāo)數(shù)據(jù)有上升趨勢。臨床治療效果=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

借助SPSS 23.0 對神經(jīng)內(nèi)科開展腦血管病介入治療后的數(shù)據(jù)加以分析，整理（± s）表示計量資料，t檢驗，n/%表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05 為統(tǒng)計基準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的顱內(nèi)動脈VS 值、神經(jīng)功能缺損評分

兩組患實施治療前，觀察組與對照組的臨床指標(biāo)對比無顯著差異（P＞0.05）。分組治療后，觀察組的顱內(nèi)動脈VS 值、神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的顱內(nèi)動脈VS 值、神經(jīng)功能缺損評分比較（± s）

表1 兩組患者的顱內(nèi)動脈VS 值、神經(jīng)功能缺損評分比較（± s）

組別 n 顱內(nèi)動脈VS 值/（cm·s） 神經(jīng)功能缺損評分/分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 66 220.83±20.47 211.80±14.94 28.50±7.00 13.86±3.50對照組 66 220.72±20.36 219.06±19.08 100.05±1.09 19.88±6.07 t 0.310 2.434 0.7912 6.980 P＞0.05 ＜0.05 1.0034 ＜0.05

2.2 治療有效率比較

對于治療效果而言，觀察組總有效率高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.3 對比患者治療前后的臨床指標(biāo)

兩組患者治療前，組間數(shù)據(jù)比較無顯著差異（P＞0.05）。展開分組治療后，觀察組患者的臨床指標(biāo)均顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)對比（± s）

表3 兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)對比（± s）

組別 n 血管狹窄程度/% 病變長度/mm治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 66 76.00±10.52 14.02±6.72 33.05±2.10 6.80±2.5對照組 66 76.89±10.25 47.03±7.09 33.10±2.25 15.80±4.77 t 0.492 27.453 0.132 13.577 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 最小直徑/mm治療前 治療后觀察組 66 5.38±0.47 0.80±0.21對照組 66 5.49±0.50 2.69±0.90 t 1.302 16.614 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

腦血管疾病在我國具有較高的發(fā)病率，且患病后病情進(jìn)展較快，患者的致殘率以及致死率均有所上升，且發(fā)病人群有年輕化趨勢，不但會影響患者日常工作與生活質(zhì)量，也使得治療具有較大的困難性[3]。在經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究后，多數(shù)腦血管疾病患者患病后均會存在椎頸動脈狹窄，不可避免的會受到影響，若是不能及時的診斷與正確治療，則會加重患者的病情，嚴(yán)重則會死亡[4]。腦血管疾病重在預(yù)防，在日常生活中應(yīng)該以預(yù)防為主，如注意高血壓、糖尿病以及高血脂等疾病，加強鍛煉，增強自身免疫能力等[5]。通常情況下，腦血管病的治療以傳統(tǒng)開顱手術(shù)為主，能夠有效的控制病情，然而開顱手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，加之手術(shù)部位較為特殊，進(jìn)而增加了危險性；隨著介入治療的發(fā)展，其在神經(jīng)內(nèi)科中得到了更多的關(guān)注，其具有操作簡單、創(chuàng)傷少、恢復(fù)效果佳、后遺癥少的優(yōu)勢，同時屬于適用性較強科學(xué)的微創(chuàng)治療方式，治療重點則是借助靜脈、動脈插管方法對腦部血管疾病展開治療。此方法不會對患者造成明顯的創(chuàng)傷，對神經(jīng)功能影響較小，大大降低了患者的腦水腫發(fā)生幾率，有助于患者身體盡快恢復(fù)健康[6]。分組治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）、觀察組總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。即對神經(jīng)內(nèi)科疾病實施介入治療后，能夠減少會診和轉(zhuǎn)診的時間，防止耽誤患者病情，且能夠降低神經(jīng)元出現(xiàn)繼發(fā)性損傷，實現(xiàn)重塑腦功能的目的，進(jìn)而提高臨床治療效果，同時在治療期間，需嚴(yán)格根據(jù)介入手術(shù)的操作規(guī)程加以落實，以此確保手術(shù)可以順利進(jìn)行，專業(yè)的操作也能夠更好保護(hù)病變血管供應(yīng)的未受損腦區(qū)的神經(jīng)元細(xì)胞活性，對患者預(yù)后恢復(fù)起到了重要作用[7]。

綜上所述，對腦血管疾病采用介入治療術(shù)后，可改善患者的臨床指標(biāo)，同時有助于患者進(jìn)一步恢復(fù)神經(jīng)功能，提升治療有效性，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用。