王艷紅

摘要：目的 針對不穩(wěn)定型心絞痛患者，分析采用尼可地爾治療的效果。方法 在我院2019年10月～2020年9月收入的不穩(wěn)定型心絞痛患者中選出76例進行研究。以盲盒抽取編號的方式，單數(shù)編號患者分入對照組（38例），實施常規(guī)治療;雙數(shù)編號患者分入研究組（38例），另增加尼可地爾治療。對兩組的ST段壓低指標、心絞痛發(fā)作情況進行比較。結果 兩組在ST段壓低指標的最大值、導聯(lián)數(shù)，以及心絞痛發(fā)作方面的發(fā)作頻次與持續(xù)時間值均在治療后減小，且研究組在治療后的上述指標數(shù)據(jù)相比對照組更小（P<0.05）。結論 治療不穩(wěn)定型心絞痛時應用尼可地爾能進一步增強常規(guī)治療的療效，可將該藥物作為不穩(wěn)定心絞痛的有效加強治療選擇。

關鍵詞：尼可地爾;不穩(wěn)定心絞痛;心電圖ST段

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-042-01

不穩(wěn)定型心絞痛的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化，患者在該病癥發(fā)作時會出現(xiàn)強烈的胸痛癥狀，給患者造成極大痛苦。如果不穩(wěn)定型心絞痛患者未得到有效治療，在發(fā)生多次該癥狀后，容易引發(fā)心肌梗死，進一步威脅患者的生命[1]。臨床上用于抗心絞痛治療的藥物種類較多，但隨著患者數(shù)量的增加，常規(guī)治療藥物的不足隨之顯現(xiàn)出來。尼可地爾屬于一種新型的抗心絞痛藥物，在近些年來逐漸用于臨床治療，該藥物屬于鈣離子通道開放劑，能夠促進冠狀動脈的擴張[2]。為增強抗心絞痛效果，我院在常規(guī)治療上增加尼可地爾后取得了更顯著的效果，故本文將對此進行具體分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院2019年10月～2020年9月收入的不穩(wěn)定型心絞痛患者中選出76例進行研究。以盲盒抽取編號的方式，單數(shù)編號患者分入對照組（38例），雙數(shù)編號患者分入研究組（38例）。對照組患者的男女占比各為52.63%（20例）、47.37%（18例）;年齡58～73歲，平均（65.38±6.26）歲;GRACE評分為低危和高?；颊哒急雀鳛?4.74%（17例）、55.26%（21例）。研究組患者的男女占比各為57.89%（22例）、42.11%（16例）;年齡60～72歲，平均（66.15±5.83）歲;GRACE評分為低危和高?；颊哒急雀鳛?9.47%（15例）、60.53%（23例）。對兩組的上述資料數(shù)據(jù)進行比較，不存在顯著差異（P>0.05），組間具備可比性。

1.2方法

兩組均采取了常規(guī)的抗心絞痛治療方式，具體用藥根據(jù)患者的實際情況決定，可選擇鈣離子拮抗劑、低分子肝素、β受體阻滯劑等藥物。研究組除了采取常規(guī)抗心絞痛治療以外，另外增加尼可地爾進行治療，該藥物生產于天方藥業(yè)有限公司，國藥準字H41024517，每次用量5mg，每天用該藥3次。

1.3觀察指標

對兩組的ST段壓低指標（最大值、導聯(lián)數(shù)）、心絞痛發(fā)作情況（發(fā)作頻次與持續(xù)時間）進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（）表示計量資料，用t檢驗;（%）表示計數(shù)資料，用（x2）檢驗。當所計算出的P<0.05時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。

2 結果

兩組在ST段壓低指標的最大值、導聯(lián)數(shù)，以及心絞痛發(fā)作方面的發(fā)作頻次與持續(xù)時間值均在治療后減小，且研究組在治療后的上述指標數(shù)據(jù)相比對照組更小（P<0.05）。見表1。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生與多種因素有關，是比較多見的心血管病癥類型，且往往發(fā)生在中老年階段[3]。不穩(wěn)定型心絞痛是病情向心肌梗死發(fā)展的一個重要過程，因此，不穩(wěn)定型心絞痛的有效治療是避免心肌梗死出現(xiàn)的關鍵。為了能夠提升抗心絞痛治療的效果，臨床上逐漸開始進行加強治療，尼可地爾作為一種新型抗心絞痛藥物，其療效受到了臨床的廣泛關注。

通過此次研究中的數(shù)據(jù)能夠看出，在增加尼可地爾治療后，不穩(wěn)定型心絞痛患者的ST段壓低最大值、導聯(lián)數(shù)均比對照組更低，并且心絞痛發(fā)作的改善效果也比對照組更顯著。表明尼可地爾對不穩(wěn)定心絞痛有顯著的改善作用。根據(jù)不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生機制可知道，恢復冠狀動脈的血流狀態(tài)和心肌供血供氧，是緩解心絞痛的關鍵。尼可地爾屬于一種鉀離子通道開放劑，一方面尼可地爾能夠對細胞內的鉀離子外流產生促進作用，另一方面能夠對細胞外的鈣離子內流產生抑制作用，促進血管的擴張，幫助其平滑肌發(fā)生松弛[4]。在該作用下，患者的冠狀血流得以恢復，進而其心肌的缺血缺氧狀態(tài)得以改善，能有效幫助患者緩解心絞痛，并減少其發(fā)作。另外，尼可地爾通常在患者用藥后的半小時就能夠達到血藥濃度的峰值，其藥效作用時間能夠持續(xù)12小時左右，故見效快且藥效持續(xù)長久[5]。

綜上所述，治療不穩(wěn)定型心絞痛時應用尼可地爾能進一步增強常規(guī)治療的療效，可將該藥物作為不穩(wěn)定心絞痛的有效加強治療選擇。

參考文獻

[1]索延征.冠心病介入治療后心絞痛患者使用尼可地爾的效果研究[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2020，52（2）：40-42.

[2]于凝，惠永明，馬超.尼可地爾對高齡冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（5）：29-30.

[3]張瑩.尼可地爾對不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2019，25（30）：127-129.

[4]曾瑜斌.分析尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果和安全性[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（1）：152-153.

[5]任靜娟.尼可地爾在經皮冠狀動脈介入治療不穩(wěn)定型心絞痛時對心肌的保護作用評價[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（11）：95-97.

山東省煙臺市長島縣中醫(yī)院?山東煙臺?265899