齊偉

摘要：目的：探討在早中期糖尿病腎病蛋白尿治療中實施健脾益腎清化湯的作用與價值。方法：選擇64例我院納入標準的早中期糖尿病腎病患者，于2019年4月-2020年4月按照隨機分組法分為對照組和治療組，對照組32例患者采用結(jié)沙坦膠囊治療，治療組32例患者采用健脾益腎清化湯治療，對比分析兩組患者治療6個月后蛋白尿定量（24hUPro）和C反應蛋白（CyS C）。結(jié)果：治療組治療6個月后蛋白尿定量和C反應蛋白明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：對早中期糖尿病腎病患者采用健脾益腎清化湯治療，能夠降低蛋白尿，改善患者炎性反應和高凝反應，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：早中期糖尿病;腎病;蛋白尿

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-082-01

糖尿病腎病屬于臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，具有致殘率和致死率高等特點，早期無特殊癥狀，容易被忽略，很多患者當被發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿才前往醫(yī)院救治，但是此時病癥已發(fā)展為中晚期，極易引起慢性腎功能衰竭，也是患者死亡的重要原因[1]。目前臨床主要以控制患者血糖、減少蛋白為主，主要采用血管緊張素II受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療，能夠有效控制患者高脂血癥，減少機體蛋白質(zhì)。但是由于該治療均在一定的局限性，所以本次研究決定從中醫(yī)學入手，尋找疾病的病理機制，并對健脾益腎清化湯的治療效果進行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

共選擇64例我院收治的糖尿病腎病患者，于2019年4月-2020年4月按照隨機分組法分為對照組和治療組。對照組32例中，年齡區(qū)間在53-83歲，平均（68.7±9.4）歲;病程0.4-26年，平均（15.5±5.4）年;其中男患者24例，女患者8例。觀察組32例中，年齡區(qū)間在51-85歲，平均（68.9±9.6）歲;病程0.2-24年，平均（15.7±5.6）年;其中男患者21例，女患者11例。兩組患者上述資料對比P>0.05，有分析對比價值。所有患者均符合2型糖尿病腎病的診斷標準，所有患者均未接受腎活檢。排除合并原發(fā)性腎臟病患者，排除嚴重心、肝、腦并發(fā)癥者。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)治療，指導患者進行飲食控制，鼓勵其每日進行體育鍛煉，嚴格控制蛋白尿的攝入;采用口服降糖藥或者胰島素控制血糖，采用抗壓藥控制血壓。

治療組在對照組基礎(chǔ)上加服健脾益腎清化湯，藥方組成成分：當歸、白術(shù)、茯苓、山茱萸各12g，鬼箭羽10g，白花蛇舌草10、丹參10，黃芪、山藥各30g。藥方分早晚兩次溫服，每日服用1劑，每劑400毫升，分早晚2次溫服，服用劑量：每次兩百毫升。治療期間若出現(xiàn)其他并發(fā)癥，可采用西藥對癥處理。

1.3觀察指標與療效評價標準

分別于治療6個月后檢測患者24小時尿蛋白定量和C反應蛋白。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包對健脾益腎清化湯進行分析和處理，C反應蛋白、24小時尿蛋白定量以（）的形式表示，組間數(shù)據(jù)采用T檢驗，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

由表1?可知，治療組患者C反應蛋白和24小時尿蛋白定量好轉(zhuǎn)明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比P<0.05。

3.討論

糖尿病腎病屬于一種糖尿病常見并發(fā)癥，會使患者出現(xiàn)大量尿蛋白，最終引起腎功能衰退，最終引發(fā)腎功能衰竭，疾病一旦發(fā)病到終末期，便會增加治療難度，加大心腦血管事件發(fā)生，使患者身心飽受折磨[2]。有研究表明糖尿病腎病與遺傳因素和長期高血糖因素有著密切聯(lián)系，會使患者出現(xiàn)糖代謝紊亂、氧化應激增強和血流動力學異常，也增加了腎小球硬化的風險，所以必須采取有效措施控制糖尿病腎病蛋白水平，緩解病情[3]。

中醫(yī)認為糖尿病腎病的病理機制是患者肺脾腎等部位受到損傷，呈陰虛熱盛現(xiàn)象，導致病情較重，按照病理類型可劃分為III期和IV期，多采用益氣養(yǎng)陰方法治療。健脾益腎消化糖由黃芪、茯苓、白術(shù)、丹參等組成，方中的黃芪具有補氣升陽的功效，山藥可益氣健脾、補腎固精，茯苓、白術(shù)則具有益氣健脾的作用，百花蛇舌草能夠清熱利濕，鬼箭羽和當歸則具有活血化瘀的作用。諸藥合用，能夠起到活血通絡(luò)、補腎健脾的作用，能夠有效抑制炎癥，減少蛋白尿，是一種安全有效的治療方式。

本次研究得出結(jié)論，治療組24小時蛋白尿和C反應蛋白指標較之對照組有顯著優(yōu)越性。由此可見對糖尿病腎病患者采用健脾益腎清化湯治療，能夠有效控制病情，改善患者臨床癥狀，延長患者病癥周期，促進病情的好轉(zhuǎn)。

綜上所述，采用健脾益腎清化湯治療糖尿病腎病，能夠有效抑制炎癥，改善患者高凝狀態(tài)，降低不良反應發(fā)生率，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]李黔云，李冰.健脾益腎方治療糖尿病腎病合并高血壓40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2012，18（09）：35-36.

[2]陸洪娟.降糖益腎方治療糖尿病腎病26例[J].糖尿病新世界，2015（13）：25-26.

[3]林彩云，陳武，何淑芬.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果[J].山東醫(yī)藥，2017，57（05）：84-86.

呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院?162650