張珍

摘要：目的：為進(jìn)一步明確核磁共振成像在外傷性膝關(guān)節(jié)隱性骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值，對采用該診斷方式的患者資料進(jìn)行回顧分析，對診斷應(yīng)用效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。方法：選取2019年4月-2020年4月期間我院收治的外傷性膝關(guān)節(jié)隱性骨折病例為研究對象，對82例臨床資料進(jìn)行回顧分析。研究對象分別采用多層螺旋CT和核磁共振進(jìn)行診斷，并將二者診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對比，從而在該病諸多診斷方法中對核磁共振成像診斷效果進(jìn)行評估。結(jié)果：核磁診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果符合度更好，P<0.05;核磁共振成像診斷手段較多層螺旋CT敏感度更高，P<0.05.結(jié)論：在核磁共振成像診斷中，外傷性膝關(guān)節(jié)隱性骨折可清晰呈現(xiàn)病理特點(diǎn)，有助于提高診斷準(zhǔn)確度，為及時(shí)醫(yī)治提供有效依據(jù)。

關(guān)鍵詞：外傷性膝關(guān)節(jié)隱性骨折;核磁共振成像;手術(shù)結(jié)果;診斷準(zhǔn)確率

【中圖分類號】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-137-01

膝關(guān)節(jié)骨折多由外界暴力創(chuàng)傷引起，外傷性膝關(guān)節(jié)隱性骨折為其中一個(gè)類型，因其病癥隱性，患者在檢查中不易發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)漏診，延誤治療[1]。然而隨著影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)核磁共振及多層螺旋CT等多種診斷方法[2]，為探尋該病癥更為有效的準(zhǔn)確方法，我院就兩種診斷方法進(jìn)行研究，結(jié)果證實(shí)核磁共振成像在該病的診斷中更具優(yōu)勢，內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選取2019年4月-2020年4月期間我院收治的外傷性膝關(guān)節(jié)隱性骨折病例為研究對象，對82例臨床資料進(jìn)行回顧分析。其中男性患者居多，為64例，女性患者18例，患者最小年齡22歲，最大年齡57歲，平均年齡（37.65±1.37）歲。因交通事故引發(fā)骨折最多，為67例，其次為高空墜物受傷引發(fā)骨折10例，其他原因引起骨折5例。其中左側(cè)發(fā)生骨折患者40例，右側(cè)發(fā)生骨折患者42例。造成前交叉韌帶出現(xiàn)損傷患者42例，后交叉韌帶出現(xiàn)損傷患者10例，內(nèi)側(cè)副韌帶出現(xiàn)損傷患者24例，外側(cè)副韌帶損傷患者6例。內(nèi)側(cè)半月板出現(xiàn)損傷患者36例，外側(cè)半月板出現(xiàn)損傷患者46例。本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者對此知情，并簽訂同意書。

1.2方法

1.2.1核磁共振成像診斷 所有研究對象采用該影像技術(shù)進(jìn)行診斷，儀器型號為美國GE1.5T磁共振儀器，掃描參數(shù)設(shè)置：快速自旋回波T1加權(quán)像，重復(fù)時(shí)間450mS，回波時(shí)間15mS。T2加權(quán)像重復(fù)時(shí)間為3500mS，回波時(shí)間為90mS。質(zhì)子加權(quán)重復(fù)時(shí)間3000mS，回波時(shí)間35mS?；颊呦ドw采取內(nèi)傾10-15°矢狀位、冠狀位、橫斷位掃描，層厚為5mm，層距為5mm。

1.2.2多層螺旋CT診斷 該儀器型號為美國GE多層螺旋CT機(jī)，患者取仰臥位，儀器參數(shù)設(shè)置：管電流為110毫安，管電壓為120千伏，層厚、層距設(shè)為5毫米，對整個(gè)膝蓋進(jìn)行掃描，獲取數(shù)據(jù)信息和清晰影響。

1.3觀察指標(biāo)

符合率：以手術(shù)結(jié)果為參照。敏感度：真陽性例數(shù)與真陽性、假陰性之和的比值。特異度：真陰性例數(shù)與真陰性與假陽性之和的比值。準(zhǔn)確度：真陽性與真陰性例數(shù)之和與真陽性、真陰性、假陰性、假陰性例數(shù)之和的比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用卡方值檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩種診斷方法符合率

經(jīng)手術(shù)統(tǒng)計(jì)，所有患者中，有例出現(xiàn)隱性骨皮質(zhì)下骨折，有例出現(xiàn)骨皮質(zhì)骨折，有例出現(xiàn)軟骨骨折。與該結(jié)果比照，核磁共振成像診斷率更高，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1

2.2兩種診斷方法敏感度

經(jīng)評估，核磁共振成像對該病的診斷敏感度更高，診斷特異度和準(zhǔn)確度均比多層螺旋CT有明顯優(yōu)勢，P<0.05.具體數(shù)據(jù)見表2

3討論

膝關(guān)節(jié)作為人體重要承重關(guān)節(jié)，其骨質(zhì)脆性高，當(dāng)受到外界暴力重創(chuàng)后容易出現(xiàn)骨折[3]。而外傷性膝關(guān)節(jié)隱性骨折作為特殊病種，在X線診斷中很難為發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致延誤治療，使病情進(jìn)一步波及軟骨，引起腫脹、疼痛等情況，活動嚴(yán)重受限[4]。

在這一背景下，核磁共振成像以及多層螺旋CT影像技術(shù)的發(fā)展為該病的診斷帶來新的思路。多層螺旋CT為快速容積掃描，掃描時(shí)間短，獲取數(shù)據(jù)更為充分、快捷。三維重建技術(shù)也更有助于梯狀偽隱性帶來的診斷干擾。但該診斷方式也有弊端，因其掃描方向與膝關(guān)節(jié)骨折線平行，且骨折線大多纖細(xì)微小，在一定程度上影響其診斷精準(zhǔn)度。而核磁共振成像以其產(chǎn)生的信號進(jìn)行圖像重建，很好彌補(bǔ)以上的不足，能較為清晰發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)隱性骨折，是影像醫(yī)學(xué)的重大發(fā)展。在本次研究中，82例研究對象，經(jīng)核磁共振成像診斷，有77例患者得到確診，確診率較高為93.90%，多層螺旋CT確診率相對較低，為82.93%，P<0.05.這一結(jié)果與吳禮勝[5]等研究結(jié)果一致。

總之，核磁共振成像在諸如外傷性膝關(guān)節(jié)隱性骨折等細(xì)微骨折類疾病的診斷中更有優(yōu)勢，能有效提高診斷率，及時(shí)采取治療，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]揭雙民.磁共振成像對膝關(guān)節(jié)隱性骨折的診斷價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（4）：42-43.

[2]丁亮，張敏，龍飛翔，等.1.5T磁共振成像在診斷膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折中的應(yīng)用價(jià)值[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，18（1）：32-33，35.

[3]張軍勝，趙波.多層螺旋CT對膝關(guān)節(jié)損傷后脛骨平臺隱匿性骨折早期診斷的效果及價(jià)值[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（8）：96-99.

[4]吳禮勝，林尤軍，易曉玲，等.X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)在膝關(guān)節(jié)外傷檢查中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，24（7）：815-816.

[5]陶文生，時(shí)志剛.核磁共振成像與多層螺旋CT對膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的診斷效果對比[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（8）：2794-2795.

淄博市桓臺縣婦幼保健院放射科?山東淄博?256400