李韻韻

摘要：目的：為了給長(zhǎng)期住院治療的老年精神病患者進(jìn)行更好的治療，保證其心理健康，本文探討對(duì)其采用的護(hù)理干預(yù)和采用的措施，提高晚年的生活品質(zhì)。方法：對(duì)我院長(zhǎng)期診治的79名患者進(jìn)行心理分析和干預(yù)，探討產(chǎn)生心里問(wèn)題的原因和對(duì)應(yīng)的措施。以長(zhǎng)期住院的老年精神病患者作為研究對(duì)象，從心里疏導(dǎo)和心里護(hù)理兩個(gè)方面進(jìn)行討論。成果：采用適當(dāng)?shù)姆椒?，?duì)79名患者進(jìn)行全面的護(hù)理，患者從精神狀態(tài)和身體狀態(tài)都有一定的好轉(zhuǎn)，并且發(fā)病的幾率降低。結(jié)論：通過(guò)科學(xué)的手段進(jìn)行干預(yù)，采用全面的護(hù)理手段，對(duì)長(zhǎng)期住院老年精神病患者有一定的影響，讓其各方面的身體機(jī)能都有提升，從某種意義上說(shuō)讓患病的老年人更加舒適。

關(guān)鍵詞：長(zhǎng)期住院;老年;精神病患者;心理問(wèn)題;護(hù)理策略

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-213-01

引言：近年來(lái)我國(guó)的公共衛(wèi)生議題多數(shù)提到人們的心里和精神健康問(wèn)題，多數(shù)表現(xiàn)在自殺、憂郁和焦慮等行為，嚴(yán)重的影響著人們的生活品質(zhì)，并給家人帶來(lái)一定的痛苦。其中精神病患者與其他的精神疾病比較，問(wèn)題更加突出，情緒不穩(wěn)定，狀態(tài)變化無(wú)常，并且與人溝通困難，更難執(zhí)行一定的指令，正常生活也無(wú)法進(jìn)行。本文選擇在我院長(zhǎng)期就診的老年精神病患者79例，通過(guò)日常觀察，分析綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者的是否起到作用，論述如下。

1資料

隨機(jī)選取在我院診治的老年精神病患者79例，通過(guò)對(duì)其心里健康展開分析，研究其發(fā)生原因。其中男性43名，女性36名;年齡在64至85歲之間，平均年齡在（69.7±15.3）歲;住院時(shí)長(zhǎng)為3年至15.5年，平均住院時(shí)長(zhǎng)在6.4年;患者病程25年至45年，平均在（17.1±23.9）范圍內(nèi)年。

2患者的心理問(wèn)題分析

2.1失落感

由于住院的老年精神患者，長(zhǎng)時(shí)間以醫(yī)院生活為主，離開了原有的家庭生活和社會(huì)生活，自己的家庭角色和社會(huì)角色發(fā)生了改變，心里往往就產(chǎn)生了失落感，認(rèn)為自己被社會(huì)和家庭所拋棄，沒(méi)有了存在感和歸屬感，感覺(jué)自己沒(méi)有活著的意義。這就導(dǎo)致患者情緒產(chǎn)生變化，表現(xiàn)為急躁易怒、自怨自艾，冷漠不語(yǔ)和情緒低落。

2.2自卑感

長(zhǎng)期住院老年精神病患者的自卑感主要來(lái)源于三個(gè)方面，一是自身的心理負(fù)擔(dān)較重。由于長(zhǎng)時(shí)間待在醫(yī)院進(jìn)行治療，與社會(huì)接觸的較少，而今社會(huì)的變化日新月異，通常跟不上時(shí)代的腳步，導(dǎo)致患者覺(jué)得很難融入這個(gè)社會(huì)。二是由于老年人受到年齡的限制，學(xué)習(xí)的能力降低，再加上心里抵觸，固定的思維模式改變，給患者帶來(lái)一定的壓力。第三由于自身存在自卑感，通常認(rèn)為由于自己造成了家庭和子女的負(fù)擔(dān)，擔(dān)心被社會(huì)淘汰和家庭成員的嫌棄。綜合以上幾個(gè)方面，造成了患者對(duì)融入社會(huì)和回歸家庭的膽怯心理，進(jìn)而導(dǎo)致服藥的依從性變差。

2.3恐懼感

由于患有精神疾病導(dǎo)致患者的日常行為能力不能夠獨(dú)立完成，自理能力較差，隨著病情的日益加重，導(dǎo)致給子女帶來(lái)負(fù)擔(dān)。這樣就讓患者產(chǎn)生了恐懼感，多數(shù)表現(xiàn)為焦躁易怒，冷漠寡言。

2.4孤獨(dú)感

老年患者由于長(zhǎng)期的生活在醫(yī)院里，離開原有的生活圈，對(duì)人文關(guān)懷需求更加迫切。但是由于家庭情況各不相同，有喪偶的、子女少的或者無(wú)子女等多種原因，產(chǎn)生少有人關(guān)懷或無(wú)人問(wèn)津情況，這樣患者的孤獨(dú)感增強(qiáng)，心里情緒低落，拒絕服藥，甚至輕生往死。

3預(yù)防護(hù)理對(duì)策

3.1健康教育

作為醫(yī)患溝通的最有效的方式之一的健康教育，被廣泛的運(yùn)用到精神患者的治療中。開展講座、發(fā)放宣傳冊(cè)和舉辦患者交流會(huì)等多種形式讓人們了解病情的始末，從而糾正患者對(duì)病情的誤解，樹立起正確觀念，直面病情，配合治療，調(diào)動(dòng)起患者的積極性。

3.2加強(qiáng)患者的人際交往能力

加強(qiáng)患者的心里疏導(dǎo)，可以從兩方面進(jìn)行：一是家人的陪伴。開展家庭聯(lián)誼，由于患者長(zhǎng)時(shí)間就醫(yī)，更多的渴望子女和伴侶的陪伴，產(chǎn)生多重?fù)?dān)憂。因此家人的陪伴對(duì)于患者的治療起到更大的作用，能讓其消除顧慮，樹立信心，更好的配合治療。第二是增加志愿者服務(wù)活動(dòng)。為了讓患者增加同陌生人的交流，消除對(duì)外界的抵觸情緒，接納陌生人，感受社會(huì)對(duì)弱勢(shì)人群的關(guān)心和關(guān)愛(ài)，從而提高人際的交往能力。

3.3開展生活教育

由于患者的年齡偏大，其生活自理能力較差，要讓患者增強(qiáng)治愈的信心，對(duì)患者進(jìn)行生活方面的教育。自理能力較差的患者，加大護(hù)理中的生活護(hù)理環(huán)節(jié)，幫助其做好生活衛(wèi)生，滿足生活需求，保持健康心情。對(duì)于認(rèn)知能力較差或長(zhǎng)期診治導(dǎo)致生活能力喪失的患者，給患者進(jìn)行生活技能訓(xùn)練，如更衣、如廁、飲食、個(gè)人衛(wèi)生等。

3.4加強(qiáng)支持性心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員是患者住院治療接觸最多的人員，如果和患者能像朋友一樣，主動(dòng)的進(jìn)行溝通，甚至是無(wú)障礙的促膝長(zhǎng)談。這樣能夠?qū)颊哂腥娴牧私猓l(fā)病的原因、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、教育背景和工作內(nèi)容等，耐心的傾聽(tīng)患者的顧慮，排除疑問(wèn)，幫助患者排憂解難。除此以外，還可以幫助患者聯(lián)系親戚朋友，和他們說(shuō)明患者的現(xiàn)狀，發(fā)病原因和治病過(guò)程，讓他們對(duì)患者有更多的關(guān)懷。

4結(jié)果

本組79例患者獲得了較好的護(hù)理，患者的精神狀態(tài)和身體健康狀況好轉(zhuǎn)，減少發(fā)病。

5結(jié)論

醫(yī)療技術(shù)逐年提升，對(duì)各類疑難病癥的解決也有了新的突破，但是對(duì)老年人群精神衛(wèi)生方面重視的還不夠，其治療方法及護(hù)理策略還有待提高。適時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，不僅可以提高他們的生活質(zhì)量，也淡化他們了孤單和冷漠的情緒。制定有效的心里治療方案是非常必要的。本院更是加強(qiáng)了對(duì)心里健康的疏導(dǎo)，積極地開展心里教育活動(dòng)，使患者能夠正視自己的病情，正確的面對(duì)，并且讓自身進(jìn)行監(jiān)控管理，鑒別發(fā)病的前期征兆，將病癥進(jìn)行自身的管理和控制，使患者掌握處理病狀的技巧。同時(shí)開展患者的生活技能培訓(xùn)，能夠讓其重新樹立信心。鍛煉患者的人際交往能力，與家人的溝通讓其感受到來(lái)自家庭的關(guān)懷;與志愿者的交流讓患者感知來(lái)自社會(huì)的關(guān)懷。護(hù)理中增加集體活動(dòng)，鼓勵(lì)參加休閑的手工活動(dòng)。豐富生活內(nèi)容，不僅陶冶性格，增強(qiáng)協(xié)調(diào)性，提升專注力，也緩解了患者的不良情緒，釋放了心里壓力，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

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上海市寶山老年護(hù)理院?上海?200435