陳婷婷 華思思

摘要：目的 對(duì)靶向治療胃癌患者留置PICC管期間皮膚護(hù)理的效果進(jìn)行探討。方法 研究選擇分析了2019年7月至2020年12月期間在本院實(shí)施了胃癌治療并且采取了靶向治療的84例PICC置管患者資料，將84例患者隨機(jī)分成了對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42），對(duì)照組患者留置PICC管期間使用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方式之上增加使用皮膚護(hù)理措施，對(duì)比兩組中患者皮疹發(fā)生概率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 干對(duì)照組患者皮疹發(fā)生率高于觀察組，數(shù)據(jù)對(duì)比具備意義（P<0.05）。對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度低于觀察組，數(shù)據(jù)對(duì)比具備意義（P<0.05）。結(jié)論胃癌患者靶向治療且實(shí)施PICC置管期間對(duì)患者使用皮膚護(hù)理可大大降低患者發(fā)生皮疹的概率，提高患者護(hù)理服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞：靶向治療;胃癌;留置PICC管;皮膚護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-240-01

外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管術(shù)（PICC）具有高穿刺成功率以及創(chuàng)傷小等等特點(diǎn)，在癌癥疾病患者治療期間具有極為廣泛的使用范圍，可以對(duì)患者外周淺靜脈結(jié)構(gòu)完整性進(jìn)行有效維護(hù)，防止患者出現(xiàn)滲漏性損傷[1]。目前，PICC置管方式在胃癌患者靶向治療期間的營(yíng)養(yǎng)范圍越來(lái)越廣泛，以往的研究發(fā)現(xiàn)，患者在PICC置管期間出現(xiàn)皮膚疾病將會(huì)大大影響患者的治療效果，因此，必須對(duì)患者采取必要的皮膚護(hù)理措施。本文對(duì)詞進(jìn)行探討，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究選擇分析了84例PICC置管患者資料，將84例患者隨機(jī)分成了對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42）。對(duì)照組中：男女患者比例為21：21，患者年齡最大值為74歲，最小值為41歲，平均年齡（58.82±1.18）歲，PICC置管時(shí)間在23天至174天，平均置管時(shí)間為（89.72±3.27）天。觀察組中：男女患者比例為26：16，患者年齡最大值為71歲，最小值為43歲，平均年齡（59.87±1.09）歲，PICC置管時(shí)間在25天至181天，平均置管時(shí)間為（91.42±3.95）天。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)后，兩組中數(shù)據(jù)對(duì)比不存在差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員需要定期檢查PICC管置管情況，依據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥，對(duì)患者采取預(yù)防壓瘡以及皮膚疾病的護(hù)理措施，及時(shí)上報(bào)患者在PICC置管期間存在的異常情況。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施之上增加使用皮膚護(hù)理：護(hù)理內(nèi)容為：1、局部護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員每天對(duì)患者PICC管進(jìn)行一次換藥，換藥期間必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的流程，對(duì)患者管道周邊皮膚采取0.9%生理鹽水進(jìn)行清洗，之后使用Ⅲ型安爾碘棉球?qū)颊叩钠つw進(jìn)行三次消毒，直徑為20厘米，讓其自然干燥，達(dá)到較好的消毒作用。使用紙質(zhì)3M腳步對(duì)紗塊以及PICC管方位穩(wěn)定性進(jìn)行強(qiáng)化，不需要進(jìn)行護(hù)膜的張貼。對(duì)患者穿刺皮膚周邊是否出現(xiàn)紅腫以及熱痛問(wèn)題，患者情況特殊時(shí)可以每天進(jìn)行兩次換藥。2、皮膚一般護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患者日常穿戴柔軟以及寬松的衣物，不可采取粗毛巾或者堿性肥皂對(duì)穿刺周邊皮膚進(jìn)行擦洗，保證患者皮膚干燥性，多對(duì)患者剪指甲，在患者進(jìn)行留置PICC管過(guò)程中不可讓患者抓皮膚，防止其出現(xiàn)破損污染情況[2]。在炎熱季節(jié)當(dāng)中可以適當(dāng)開(kāi)啟空調(diào)設(shè)備，保持患者皮膚干燥。3、心理干預(yù)：在患者進(jìn)行靶向治療PICC管留置過(guò)程中，有些患者可能會(huì)因?yàn)槿狈χ委熤R(shí)認(rèn)知出現(xiàn)一些不良情緒，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員必須以患者認(rèn)知程度以及文化程度將PICC留置管重要性告知患者，完成好患者的疾病知識(shí)宣教。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者皮疹發(fā)生概率以及護(hù)理滿意程度。采取醫(yī)院內(nèi)部制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)高于80分為非常滿意，分?jǐn)?shù)在60至79分為較為滿意，患者分?jǐn)?shù)低于59分為不滿意，患者護(hù)理服務(wù)總滿意度為非常滿意度和較為滿意度之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采取%表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用表示，t檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)存在意義。

2結(jié)果

2.1兩組中患者皮疹發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組患者皮疹發(fā)生率高于觀察組，數(shù)據(jù)對(duì)比具備意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如下表1。

2.2兩組中患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度低于觀察組，數(shù)據(jù)對(duì)比具備意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如下表2。

3討論

一般而言，對(duì)胃癌患者采取靶向治療的方式具有較好的治療效果，且受到了臨床的一致認(rèn)可，但是患者在采取靶向治療期間往往需要進(jìn)行PICC管的留置[3]。對(duì)患者采取PICC置管方式具有一定的介入性，如果不對(duì)患者采取有效護(hù)理極其容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮疹等問(wèn)題，增加患者的痛苦。皮膚護(hù)理是一種專門(mén)針對(duì)PICC置管患者所設(shè)計(jì)的一種護(hù)理措施，在該護(hù)理措施中醫(yī)護(hù)人員將會(huì)對(duì)患者置管情況進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，確?；颊咧霉馨踩訹4]。

綜上所述，胃癌患者靶向治療且實(shí)施PICC置管期間對(duì)患者使用皮膚護(hù)理可大大降低患者發(fā)生皮疹的概率，提高了患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋婧怡.靶向治療胃癌患者留置PICC管期間的皮膚護(hù)理[J].飲食保健，2019，6（36）：243-244.

[2]柳艷.靶向治療胃癌患者留置PICC管期間的皮膚護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（32）：183-184.

[3]杜素芳，湯雪英，謝少真.靶向治療胃癌患者留置PICC管期間的皮膚護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（3）：105-107.

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