彭義雙

摘要：目的 探討多元化健康管理在社區(qū)老年高血壓管理中的應(yīng)用效果。方法 在2020年1-12月期間選取在社區(qū)建檔立卡的80例老年高血壓患者（中心建立健康檔案）作為此次研究對(duì)象，并隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)管理模式，研究組實(shí)施多元化健康管理模式。在管理后比較兩組患者的血壓水平、治療依從性以及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組患者的血壓水平較對(duì)照組低，且依從性、生活質(zhì)量均高于對(duì)照組（P<0.05），兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 多元化健康管理模式能有效幫助改善患者的血壓水平，也有利于提高其治療依從性、提高對(duì)健康知識(shí)的掌握程度。

關(guān)鍵詞：社區(qū);老年高血壓;多元化;健康管理

【中圖分類號(hào)】R593 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-379-02

前言

高血壓是臨床上最為常見的一類慢性血管性疾病，當(dāng)患者的血壓持續(xù)或突然升高時(shí)很容易引起其他器官的一系列病變，如心肌梗死、腦出血等等。該病好發(fā)于老年群體，根據(jù)資料顯示，我國約有50%的老年人患有高血壓[1]。目前臨床上暫無治療高血壓的特效藥，一般采用常規(guī)藥物控制血壓水平，但老年高血壓患者由于缺乏一定的健康知識(shí)且自我管理的意識(shí)不強(qiáng)，所以治療依從性也不強(qiáng)、血壓水平的控制效果也不佳[2]。為此有必要采取有效措施幫助患者穩(wěn)定血壓水平從而減少疾病的不良影響。健康管理作為社區(qū)管理工作的重要一部分，旨在為老年患者提供健康管理服務(wù)并提升患者對(duì)相關(guān)疾病的了解程度，從而維持日常的健康生活?；诖耍疚膶⒀芯慷嘣】倒芾碓诶夏旮哐獕夯颊咧械膽?yīng)用效果。結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為2020年1-12月期間我社區(qū)建檔立卡的80例老年高血壓患者，根據(jù)實(shí)施管理模式的不同隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各40例。其中對(duì)照組男性25例，女性15例，年齡62-71歲，平均年齡（65.7±1.8）歲，病程5-10年，平均病程（6.65±2.1）年，Ⅰ級(jí)高血壓18例，Ⅱ級(jí)高血壓15例，Ⅲ級(jí)高血壓7例。研究組男性18例，女性22例，年齡60-72歲，平均年齡（65.4±1.6）歲，病程6-10年，平均病程（6.85±2.3）年，Ⅰ級(jí)高血壓15例，Ⅱ級(jí)高血壓15例，Ⅲ級(jí)高血壓10例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有對(duì)比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者均符合《中國高血壓防治指南》中的高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均為原發(fā)性高血壓且年齡在60歲以上;③患者精神正?？膳c人溝通交流;④患者及其家屬同意加入本次實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并高血壓心臟病患者或非原發(fā)性高血壓患者;②患者有原發(fā)性心肝腎功能不全;③患者經(jīng)臨床診斷有心理或精神障礙。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)管理模式，即社區(qū)醫(yī)務(wù)人員收集患者資料并建檔，定期通過家庭訪視、門診面訪咨詢患者的用藥情況以及血壓情況，以了解患者的血壓水平變化同時(shí)囑咐其按時(shí)服藥，若有其他不適定期到醫(yī)院就診。

1.2.2研究組：患者實(shí)施多元化健康管理模式，主要包括：

①首先社區(qū)工作人員在征得患者同意的前提下收集患者電話號(hào)碼、家庭住址等詳細(xì)信息，建立患者的個(gè)人信息檔案。

②面訪：定期通過家庭訪視、門診面訪咨詢患者的用藥情況以及血壓情況，以了解患者的血壓水平變化，同時(shí)囑咐其按時(shí)服藥，詳細(xì)評(píng)估患者的血壓水平、健康狀況以及心理狀態(tài)，根據(jù)患者的實(shí)際情況提供合理建議。

③電話隨訪：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行面訪時(shí)，對(duì)血壓控制不滿意的患者，2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解患者的血壓變化，督促患者按時(shí)服藥。

④微信咨詢：將患者及家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組織在一起成立微信群，不定時(shí)在群里推送社區(qū)老年原發(fā)性高血壓相關(guān)健康知識(shí)，包含高血壓病因、血壓監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)等，充分利用文字、視頻、圖片、微信課堂等多樣化方式圍繞發(fā)病因素、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等展開健康宣教，逐漸改善患者不良行為的認(rèn)知，而醫(yī)護(hù)護(hù)患間、患者之間也能在微信群里相互交流經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)。有緊急或特殊情況發(fā)生時(shí)，患者利用微信進(jìn)行醫(yī)療咨詢，醫(yī)務(wù)人員可以進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)，制定有效的治療方案。

⑤知識(shí)講座：每月定期開展知識(shí)講座，并要求患者及其家屬共同參與。知識(shí)講座形式靈活多樣，例如PPT、視頻播放、圖文展示等，在內(nèi)容不局限于高血壓的測(cè)量與管理，還可以向患者普及高血壓人群的日常飲食、運(yùn)動(dòng)方式等，囑咐患者應(yīng)清淡飲食、禁煙酒，進(jìn)行一些如太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)。在講座結(jié)束后親身示范如何正確使用電子血壓計(jì)，并與患者進(jìn)行充分的溝通交流并針對(duì)其提出的疑惑詳細(xì)解答，告知患者應(yīng)監(jiān)測(cè)自身血壓水平并堅(jiān)持規(guī)律服藥，從而防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

①比較管理前后兩組患者的血壓水平。正常血壓標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg。

②比較兩組患者在按時(shí)服藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理飲食、血壓監(jiān)測(cè)等方面的依從性。

③采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定表從患者的生理、心理、社會(huì)角色、環(huán)境四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者管理前后的血壓水平

管理前兩組患者的舒張壓和收縮壓水平均無明顯差異，管理后兩組患者的血壓水平都有所改善，其中研究組的血壓水平明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者依從性比較

研究組患者的依從性均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

研究組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

高血壓作為一類終身性慢性疾病，也是許多疾病發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。若不及時(shí)控制血壓很容易誘發(fā)一系列心腦血管疾病等，嚴(yán)重者造成患者死亡。因此積極采取有效措施對(duì)患者展開管理對(duì)于控制其血壓有著十分重要的作用[5]。而多元化健康管理作為其中一個(gè)環(huán)節(jié)，不僅可以隨時(shí)了解患者的血壓情況與健康狀況，還可以提高患者對(duì)高血壓疾病的了解程度，從而幫助患者規(guī)范自身行為、樹立自我健康管理的意識(shí)[6]。

本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施管理后研究組患者的收縮壓與舒張壓水平均低于對(duì)照組，且依從性與生活質(zhì)量均高于對(duì)照組。以上對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，通過運(yùn)用多元化健康管理方法，能夠從面訪、電話隨訪、微信咨詢以及知識(shí)講座等多種不同的方法對(duì)患者展開針對(duì)性的健康管理。在面訪工作開展下，能夠?qū)颊哐獕嚎刂魄闆r進(jìn)行更加直觀的了解，從而為患者提供更具科學(xué)、合理的健康管理建議，并通過電話隨訪的方式對(duì)患者下一階段的血壓控制效果進(jìn)行跟蹤與督促，確保其血壓水平的穩(wěn)定控制。在微信咨詢工作開展下，能夠?yàn)榛颊咛峁┴S富多彩的健康知識(shí)，并在微信群中相互交流健康管理心得體會(huì)，同時(shí)還有家庭醫(yī)生予以解答針對(duì)性問題，不但能夠逐步提升患者認(rèn)知程度，同時(shí)還能夠拉近護(hù)患關(guān)系，提升服務(wù)效果，對(duì)于促進(jìn)護(hù)理依從性的提升同樣具有重要意義。在知識(shí)講座工作開展下，患者及其家屬能夠從不同形式的知識(shí)普及中掌握更多的高血壓健康管理知識(shí)，使之在生活中能夠逐步通過飲食、運(yùn)動(dòng)等不同方面改變不良生活習(xí)慣，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生同樣具有重要價(jià)值，再加上現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一的交流方式不僅更具有特色性與針對(duì)性，還有利于緩解患者的不良情緒，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，多元化健康管理方式有利于維持患者血壓水平在穩(wěn)定范圍，從而更好的改善生活質(zhì)量。因此值得在臨床中推廣實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

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[6]張雪琴.社區(qū)群組管理措施對(duì)老年高血壓患者的治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（6）：43-44.

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