周 勤

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科 重慶 400016)

一、資料和方法

（一）數(shù)據(jù)采集和整理

通過(guò)檢索Web of science核心合集，檢索字段為出版物名稱(chēng)，檢索詞為“AMERICAN JOURNAL OF CLINICAL NUTRITION”，檢索時(shí)間跨度限制為2010-2021年。數(shù)據(jù)檢索及下載日期為2021年1月9日，共獲得2988篇文獻(xiàn)。下載題錄信息備后續(xù)分析。

（二）研究工具

本研究采用的是美國(guó)德雷賽爾大學(xué)陳超美（Chaomei Chen）開(kāi)發(fā)的目前被廣泛應(yīng)用的科學(xué)計(jì)量學(xué)軟件Citespace[2]。

（三）分析方法

將數(shù)據(jù)信息導(dǎo)入CiteSpace 5.7.R3軟件進(jìn)行分析，時(shí)間分區(qū)設(shè)置為2010年1月-2020年12月，時(shí)間切片（Years Per Slice）為“1”，節(jié)點(diǎn)類(lèi)型選擇關(guān)鍵詞（keyword）。不使用裁剪，其余運(yùn)行前參數(shù)均采用默認(rèn)值。關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)大小選擇頻次（By freq），對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行整理，合并同義詞，刪除無(wú)意義關(guān)鍵詞。再采用主題詞（term）聚類(lèi)進(jìn)行熱點(diǎn)分析，采用對(duì)數(shù)類(lèi)似比（log likelihood ratio，LLR）的方法提取聚類(lèi)標(biāo)簽。并使用Burstness功能計(jì)算關(guān)鍵詞突現(xiàn)，分析研究前沿。

二、結(jié)果

（一）最近十年《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》的研究熱點(diǎn)

表1展示了《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》被引頻次排名前15名的關(guān)鍵詞。

表1 《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》2010-2020年被引頻次排名前15的關(guān)鍵詞

在所分析的文獻(xiàn)中，被引頻次最高的關(guān)鍵詞是“肥胖”，被引用470次，其次是“心血管疾病”，被引頻次為428次。被引頻次第三位是“兒童”，被引次數(shù)為252次。其他高被引關(guān)鍵詞依次是：“女性”“體質(zhì)指數(shù)”“血壓”“飲食”“胰島素抵抗”“懷孕”“體力活動(dòng)”“補(bǔ)充劑”“代謝”“人體成分”“維生素D”“超重”。從排序結(jié)果可以看出，最近十年最受關(guān)注的問(wèn)題為肥胖和心血管疾病的問(wèn)題，最受關(guān)注的人群為婦女兒童。除增加了維生素D，該結(jié)果和黃芳等對(duì)2000-2011年分析結(jié)果基本相同。

（二）研究熱點(diǎn)領(lǐng)域解析

利用主題詞進(jìn)行聚類(lèi)，共得到7大類(lèi)的研究熱點(diǎn)。

第一大類(lèi)聚類(lèi)詞為“obese”，為肥胖相關(guān)領(lǐng)域；第二大類(lèi)聚類(lèi)詞為“cardiovascular disease”，為心血管疾病領(lǐng)域；第三大聚類(lèi)詞為“anemia”，為缺鐵性疾病領(lǐng)域；第四大類(lèi)聚類(lèi)詞為“breast cancer”，為腫瘤營(yíng)養(yǎng)相關(guān)領(lǐng)域；第五大聚類(lèi)詞為“docosahexaenoic acid”，為脂肪酸及其功能的相關(guān)領(lǐng)域；第六大聚類(lèi)詞為“folate”，為葉酸相關(guān)領(lǐng)域；第七大聚類(lèi)詞為“vitamin D”，為維生素D與骨健康相關(guān)領(lǐng)域。

（三）臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究前沿探索

使用突現(xiàn)分析得到2010-2020年間突現(xiàn)關(guān)鍵詞。可以看到，在2010年初，突現(xiàn)的關(guān)鍵詞主要為“營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”“胰島素樣生長(zhǎng)因子”，之后的營(yíng)養(yǎng)前沿轉(zhuǎn)變?yōu)椤绑w重”“礦物密度”“類(lèi)黃酮”“血管功能”“母乳喂養(yǎng)”。一直延續(xù)到目前的前沿領(lǐng)域?yàn)椤熬S生素A”“孟德?tīng)栯S機(jī)對(duì)照”“微生物群”。

三、討論

從本研究可以看出，最近十年心血管疾病仍然是營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域最為關(guān)注的熱點(diǎn)領(lǐng)域。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)已成為心血管疾病預(yù)防和治療的重要措施之一，目前主要關(guān)注的是飲食，比如飽和脂肪，類(lèi)黃酮等對(duì)血壓，血糖，血脂，尿酸等方面的影響；以及飲食對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生機(jī)制的探索，如飲食對(duì)于內(nèi)皮功能，血管功能產(chǎn)生的影響，炎癥與心血管疾病的關(guān)聯(lián)。

除了心血管疾病，在營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域關(guān)注最為密切的是“肥胖”。肥胖是一項(xiàng)重大的健康挑戰(zhàn)，它大大增加了罹患2型糖尿病，心血管疾病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)[3]。針對(duì)肥胖主要有幾個(gè)研究方向，首先是能量平衡的范疇，主要關(guān)注點(diǎn)在于能量攝入和能量消耗及影響因素，如食欲，飽腹感，運(yùn)動(dòng)，饑餓素，瘦素，產(chǎn)熱等問(wèn)題，其次是關(guān)于肥胖的測(cè)量問(wèn)題，如人體成分，腹圍，體質(zhì)指數(shù)等，最后則是肥胖帶來(lái)的健康問(wèn)題，包括心血管疾病，代謝性疾病等。

腫瘤營(yíng)養(yǎng)是臨床營(yíng)養(yǎng)一個(gè)新的熱點(diǎn)研究領(lǐng)域。目前研究較多的領(lǐng)域集中在乳腺癌，結(jié)直腸癌，前列腺癌，肺癌，膀胱癌等。除了對(duì)特定食物，飲食模式及免疫營(yíng)養(yǎng)素等對(duì)腫瘤的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行研究外，也越來(lái)越關(guān)注腸道菌群和癌癥之間的相關(guān)性，出現(xiàn)了許多與腸道菌群、益生元、短鏈脂肪酸等相關(guān)的研究。

在研究前沿方面來(lái)看，隨著腸道菌群的研究逐漸深入，人們發(fā)現(xiàn)腸道菌群結(jié)構(gòu)和功能的改變足以促進(jìn)代謝綜合癥，炎癥，癌癥等疾病的發(fā)生和發(fā)展[4]?？梢?jiàn)，腸道菌群和臨床營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系非常密切。另外，營(yíng)養(yǎng)研究非常復(fù)雜，常涉及多個(gè)潛在因素，高度混雜的暴露和個(gè)體營(yíng)養(yǎng)的影響大小，使得因果研究變得非常困難，而孟德?tīng)栯S機(jī)對(duì)照在因果解釋力度上有非常出色的表現(xiàn)，在營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究中有非常廣闊的應(yīng)用前景[5]。

四、結(jié)束語(yǔ)

臨床營(yíng)養(yǎng)研究的熱點(diǎn)近十年變化不大，研究前沿從簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查逐步過(guò)渡到運(yùn)用新技術(shù)和研究設(shè)計(jì)來(lái)進(jìn)行更為深入的研究。