點(diǎn)評(píng)專家

北京朝陽(yáng)醫(yī)院戒煙門診負(fù)責(zé)人、煙草依賴治療研究室主任梁立榮

戒煙，真不是一件容易的事。自己對(duì)抗自己的感覺(jué)，跟自己的意愿對(duì)著干，那得需要多大的自制力！當(dāng)心理的、生理的訴求一起向你發(fā)起進(jìn)攻時(shí)，你能堅(jiān)持多久？

“戒煙有什么難？我都戒了一千次了。”馬克·吐溫這句自嘲的話，說(shuō)的其實(shí)是戒煙很難。還好，我們比馬克·吐溫幸運(yùn)得多，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在有戒煙門診。

梁立榮所在的北京朝陽(yáng)醫(yī)院戒煙門診成立于1996年，是我國(guó)第一家戒煙門診。她認(rèn)為，那些戒煙很難的人，往往都是依靠個(gè)人毅力“干戒”，1年的戒煙成功率只有3%左右，大多都難逃戒煙失敗的結(jié)局。事實(shí)上，如果得到醫(yī)生的幫助，戒煙就會(huì)變成一件容易得多的事情。

故事一 沒(méi)想到，一次就成功了

老趙67歲，有50多年的煙齡。這50多年中，他戒煙無(wú)數(shù)次，每次都以失敗告終。來(lái)戒煙門診的時(shí)候，老伴也陪著一起來(lái)了。老伴看看老趙，撇撇嘴，嗔怪道：“其實(shí)他就沒(méi)想戒?！崩馅w笑了，說(shuō)：“戒！一定得戒！”

老趙說(shuō)，之前戒過(guò)多次，最長(zhǎng)堅(jiān)持了5天，但是總沒(méi)有熬過(guò)心癮，朋友同事遞上煙，順手就接了。從40多歲開始，他沒(méi)事就愛(ài)咳咳兩聲，從內(nèi)衣到外衣，都散發(fā)出煙草的味道，離他1米之內(nèi)就能聞到。5年前，老趙有了外孫女，在討論誰(shuí)來(lái)幫帶孩子的時(shí)候，女兒選擇了婆婆，原因就是婆婆家沒(méi)有煙味。這讓老伴耿耿于懷。這不，前幾天，女兒告訴他們懷了二胎。老伴下了最后通牒，不戒煙就離婚。老趙也想能經(jīng)常見(jiàn)到外孫們啊，于是這次下定決心，一定得戒。

而且，樓下老李就是在戒煙門診戒煙成功的。這給了老趙很大的信心。他覺(jué)得老李能成功，自己也能成功啊。于是一大早就迫不及待來(lái)到了朝陽(yáng)醫(yī)院的戒煙門診。

針對(duì)老趙的情況，醫(yī)生給他開了戒煙藥，叮囑要加強(qiáng)隨訪。一周、兩周、三周……現(xiàn)在5個(gè)月過(guò)去了，老趙沒(méi)抽一根煙。聽(tīng)說(shuō)，已經(jīng)跟女兒說(shuō)好了，這二胎啊，老趙和老伴幫他們看。

專家點(diǎn)評(píng)：

在戒煙門診，首診后一個(gè)月內(nèi)戒煙就能成功的人數(shù)至少占總門診人數(shù)的一半。第一個(gè)月就能戒煙成功的患者有三個(gè)特點(diǎn)。第一，有明確堅(jiān)定的目標(biāo)。第二，身邊有成功案例可以效仿或者激發(fā)信心。第三，能遵醫(yī)囑服用戒煙藥物，并且依從隨訪管理。

老百姓最愛(ài)憑意志力戒煙，俗稱“干戒”，但這種方法戒煙有效率非常低，一年內(nèi)的戒煙成功率約為3%～5%，并且研究數(shù)據(jù)顯示，“干戒”要戒10次～15次以上才有可能戒煙成功，所以這種方法不科學(xué)。

目前有效的戒煙方法包括專業(yè)戒煙咨詢、心理行為矯正和戒煙藥物。就這三種戒煙方法來(lái)說(shuō)，最有效的是戒煙藥物。三種方式聯(lián)合更為有效。如果想獲取這些有效戒煙方法，可以前往當(dāng)?shù)氐慕錈熼T診，不方便的也可以撥打戒煙熱線，同樣能獲得專業(yè)的戒煙咨詢與隨訪。

故事二 反反復(fù)復(fù)，還好，終于成功了

50歲的張先生煙癮實(shí)在太大了。他從十四五歲開始，每天都吸煙。后來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)條件越來(lái)越好，煙癮也日益加大，從每天1包到2包，來(lái)戒煙門診時(shí)，他每天抽5包煙已持續(xù)了10年。

張先生有慢阻肺，而且已經(jīng)到了中晚期，上二層樓呼哧帶喘，還不如對(duì)門70歲的大爺。張先生也想戒煙，但是幾天聞不見(jiàn)煙味他就渾身難受、心情煩躁，干什么都沒(méi)勁兒。

根據(jù)張先生的情況，醫(yī)生把要求放寬了。第一周之內(nèi)吃戒煙藥的同時(shí)可以吸煙，但是要控制吸煙支數(shù)，逐日減少。第二周嘗試堅(jiān)持24小時(shí)以上不吸煙。

即便如此，張先生還是失敗了，沒(méi)有堅(jiān)持到第二周。在他戒煙的第一個(gè)月里，他不知復(fù)吸過(guò)多少次，總是戰(zhàn)勝不了自己的煙癮，忍著忍著就受不了了。把煙都扔了，也會(huì)自己再去買。

醫(yī)生們對(duì)他的戒煙方案進(jìn)行了調(diào)整，并與他一起商定了明確的戒煙日，囑咐他戒煙日要堅(jiān)持24小時(shí)以上不吸煙，并強(qiáng)調(diào)了吸煙對(duì)慢阻肺控制的不利影響以及戒煙的各種好處，并把他拉入戒煙門診的患者隨訪群，在群里及時(shí)解答他的各種問(wèn)題，不斷給他打氣加油。終于，從每天5包到2包到1包，到1天不吸煙，2天不吸煙，5天不吸煙……吃了5個(gè)月戒煙藥，到第4個(gè)月的時(shí)候，張先生終于成功戒煙一個(gè)月！

可喜的是，隨著戒煙成功的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，張先生的慢阻肺癥狀有了明顯改善，咳痰和喘的癥狀減輕了，而且現(xiàn)在一口氣上5樓也不是太累。聽(tīng)說(shuō)往年冬季來(lái)暖氣之前，張先生都會(huì)感冒，但是去年他平穩(wěn)地度過(guò)了初冬。

專家點(diǎn)評(píng)：

戒煙后第一周或第二周是最痛苦的。因?yàn)槲鼰熀竽峁哦?huì)刺激大腦釋放多巴胺，產(chǎn)生愉悅感;但煙量減少，甚至不抽煙時(shí)，由于身體對(duì)尼古丁依賴，停止攝入會(huì)很難受，不斷發(fā)出刺激信號(hào)，產(chǎn)生要吸煙的動(dòng)作，這時(shí)吸煙者常出現(xiàn)煩躁、易怒、注意力不集中、坐臥不安，甚至焦慮、抑郁或失眠等，多數(shù)還會(huì)出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，就是總想吃東西。從事腦力工作的人，還會(huì)感覺(jué)疲倦、乏力等。這些反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱為戒斷反應(yīng)。有的人會(huì)因這些戒斷反應(yīng)出現(xiàn)抵抗力下降、感冒等。所以很多患者會(huì)因戒煙后出現(xiàn)這些不適誤認(rèn)為“戒煙會(huì)生病”而放棄戒煙，轉(zhuǎn)而抽煙來(lái)緩解戒斷反應(yīng)。其實(shí)，堅(jiān)持1周～2周，或者1個(gè)月后，這些戒斷反應(yīng)大多能緩解。

戒煙成功后復(fù)吸很常見(jiàn)，1個(gè)月內(nèi)將近3/4的患者會(huì)復(fù)吸。但戒煙門診醫(yī)生還會(huì)對(duì)戒煙者進(jìn)行至少半年的隨訪管理，給其強(qiáng)有力的戒煙支持與指導(dǎo)，從而降低復(fù)吸率。

故事三 戒煙，就是救命

閆教練四十五六歲，曾經(jīng)是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，身體倍兒棒，可是最近，他爬山爬不動(dòng)了，一爬就喘，上不來(lái)氣。朋友開玩笑說(shuō)，幸好你現(xiàn)在是教練，你練別人，要是別人練你，你還不得先去練練怎么喘氣能勻和點(diǎn)兒啊。

除了爬不動(dòng)山，閆教練發(fā)現(xiàn)自己的鼻炎也越來(lái)越重了，而且不分季節(jié)。感冒也像是老朋友，經(jīng)常來(lái)“拜訪”他。媳婦說(shuō)他面色也不太好，像“黑山老妖”。最可氣的是，還不到50歲，慢阻肺找上門來(lái)。醫(yī)生說(shuō)，慢阻肺與吸煙有很大關(guān)系，勸他戒煙。

閆教練覺(jué)得自己是運(yùn)動(dòng)員出身，有很好的自制力和意志力，決定自己戒煙。他看了很多名人的戒煙故事，得到了一些啟發(fā)。戒煙那天，閆教練非常有儀式感地把所有的煙打包好，鄭重其事地放到了垃圾站，然后給朋友打了個(gè)電話，說(shuō)可以監(jiān)督，還向媳婦保證以后再也不吸煙了。真是該做的都做了，戲演得很足。

剛開始還好，閆教練真的是掌握了一些技巧，前面幾天偶爾想想，一想就干其他事情分散注意力。第一周的周末，閆教練覺(jué)得好煩，不知道干什么好。晚上還跟媳婦吵了一架。第二周開始了，閆教練更難受了。終于，在第1 0天，他偷偷去買了一包煙，向自己宣布戒煙失敗。

可是，還得戒?。∮谑情Z教練不跟自己較勁兒了，來(lái)到了戒煙門診。同樣又是一個(gè)10天，之后，他戒煙成功了。

現(xiàn)在，閆教練已經(jīng)戒煙半年了。他的鼻炎好多了，感覺(jué)嗅覺(jué)都靈敏了，咳嗽也好多了，慢阻肺的病情穩(wěn)定下來(lái)。媳婦很貼心，說(shuō)他胖了，面色也紅潤(rùn)起來(lái)。

就在這個(gè)春天，閆教練每個(gè)周末都跟媳婦一起去爬山，而且一次比一次爬得高，看得遠(yuǎn)。閆教練說(shuō)，爬到山頂，舉目遠(yuǎn)眺，那種感覺(jué)真是好極了。

專家點(diǎn)評(píng)：

很多吸煙者認(rèn)為想戒煙到專業(yè)戒煙門診會(huì)很麻煩，其實(shí)不然。戒煙門診非常人性化，除首診需要診斷、治療、評(píng)估外，還會(huì)免費(fèi)提供至少半年的隨訪管理。首診主要通過(guò)半小時(shí)左右的問(wèn)詢，了解吸煙者的特點(diǎn)，制定個(gè)性化戒煙方案，并且配合藥物使用。首診結(jié)束后，會(huì)通過(guò)電話在就診后第一個(gè)月、第二個(gè)月、第三個(gè)月和第六個(gè)月期間隨訪。戒煙門診的醫(yī)生還會(huì)通過(guò)微信群對(duì)吸煙者實(shí)時(shí)指導(dǎo)，提高戒煙成功率。

快速戒煙其實(shí)是指不走彎路，采用科學(xué)有效的方法。在戒煙整個(gè)過(guò)程中，特別是前半年，戒煙門診醫(yī)生會(huì)通過(guò)門診復(fù)查、電話隨訪及微信群等形式，幫助戒煙者輕松應(yīng)對(duì)戒煙過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，包括戒斷反應(yīng)、藥物使用、戒煙成功后如何維持戒煙狀態(tài)及預(yù)防復(fù)吸等。 （編輯 欒兆琳）

鏈接

北京朝陽(yáng)醫(yī)院戒煙門診，于2015年在國(guó)內(nèi)率先實(shí)施首診建檔——微信群與電話聯(lián)合隨訪的全程戒煙管理模式，門診量顯著增加，年門診量近2000余例。去年疫情來(lái)襲，門診量受到很大影響，目前正在慢慢恢復(fù)中。據(jù)統(tǒng)計(jì)，戒煙門診首診后第一個(gè)月的戒煙成功率可達(dá)50%以上。