許靜 盧軍 陳姍

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探索醫(yī)院護(hù)理管理工作中分層級(jí)管理模式的應(yīng)用效果。方法：研究于2019年4月—2020年4月在本院進(jìn)行，選取本院42名護(hù)理人員為對(duì)象，將護(hù)理人員隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組在護(hù)理管理中開展常規(guī)管理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上做好分層級(jí)管理。對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院護(hù)理管理工作開展的過(guò)程中，要按照分層級(jí)管理模式進(jìn)行，提升管理效率，推廣價(jià)值很高。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)院護(hù)理;分層級(jí)管理模式;分析

[中圖分類號(hào)]? G717? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）07-0064-02

醫(yī)院管理工作內(nèi)容比較多，每一項(xiàng)都非常重要，需要做好高效管理，護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量的保障，對(duì)護(hù)理工作的開展有非常大的影響，直接影響到護(hù)理人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)形象以及經(jīng)濟(jì)效益等，尤其是在近些年，人們對(duì)護(hù)理工作的要求在不斷提升。在這種情況下，需要對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行優(yōu)化，創(chuàng)新管理方式。管理模式是影響護(hù)理管理的重要因素，科室的層級(jí)管理模式在護(hù)理質(zhì)量控制中，地位較高，在工作開展的過(guò)程中，要將現(xiàn)有的護(hù)理人力資源做出合理的調(diào)配，提升層級(jí)管理的效率，給出相應(yīng)的對(duì)策或者建議，更好地開展護(hù)理工作，降低不良事件出現(xiàn)的可能性[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要研究的是層級(jí)管理模式對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理工作的影響效果，請(qǐng)看下述。

一、資料和方法

（一）一般資料

選擇本院42名護(hù)理人員作為本次試驗(yàn)研究對(duì)象，研究時(shí)間為2019年4月—2020年4月，將護(hù)理人員隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組：男女性別比7∶14，年齡最大37歲，最小20歲，平均年齡（31.2±2.5）歲，本科學(xué)歷16名，?？?名;觀察組：男女性別比6∶15，年齡最大36歲，最小21歲，平均年齡（31.1±2.6）歲，本科學(xué)歷15名，?？?名?；举Y料無(wú)較大差異，具有可比性。

（二）方法

對(duì)照組常規(guī)管理：患者在入院之后，及時(shí)帶領(lǐng)患者檢查以及治療，給予臨床基本護(hù)理，做出相關(guān)的指導(dǎo)，包括用藥、生活等方面，及時(shí)給予患者必要的幫助，解決問(wèn)題。

觀察組為分層級(jí)管理方法：（1）根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷、工作年限等落實(shí)護(hù)理人員責(zé)任，護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士。定期對(duì)工作人員做出能力評(píng)估和分析，對(duì)崗位做出調(diào)整。（2）在確定層次之后，宣導(dǎo)層級(jí)組織管理模式：總護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士—護(hù)士，明確各層級(jí)權(quán)利和責(zé)任。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行管理和護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活指導(dǎo)、知識(shí)宣教等，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制訂出對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和方案;責(zé)任護(hù)士在工作中，要對(duì)護(hù)士工作做出指導(dǎo)和監(jiān)督，注重護(hù)理質(zhì)量的提升，幫助護(hù)士解決難題并對(duì)危急重癥患者的搶救工作做出指導(dǎo)，指導(dǎo)護(hù)士開展相關(guān)工作，對(duì)護(hù)士及時(shí)宣教[2]。（3）對(duì)排班制度做出調(diào)整，彈性排班制度，根據(jù)患者的數(shù)量、科室規(guī)模等做出規(guī)劃，在就診高峰期要增加護(hù)理人員數(shù)量。（4）對(duì)護(hù)理人員做好定期考核工作，考核的結(jié)果與工作人員的績(jī)效相聯(lián)系。在護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)分析并督導(dǎo)對(duì)工作做出調(diào)整，降低出現(xiàn)失誤的可能性，嚴(yán)重問(wèn)題要做出處罰，當(dāng)然對(duì)于表現(xiàn)好的工作人員要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，并對(duì)獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)護(hù)理人員在工作表現(xiàn)等方面的內(nèi)容，適當(dāng)給予物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，提升工作積極性，更加積極完成自身的工作。（5）管理者與護(hù)理人員要保持密切的聯(lián)系，注意與護(hù)理人員交流，了解護(hù)理人員學(xué)習(xí)的難處等，主動(dòng)幫助解決，注重給護(hù)理人員提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的鼓勵(lì)和支持，安排其參加相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)，鼓勵(lì)其多參加學(xué)歷提升等活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員工作能力的提升。

（三）觀察指標(biāo)

參照本院護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表，醫(yī)生、患者以及家屬對(duì)護(hù)理人員工作做出評(píng)估，項(xiàng)目包括：基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、個(gè)人能力、護(hù)理安全。每一項(xiàng)滿分為100，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量為正比關(guān)系。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、個(gè)人能力、護(hù)理安全評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。

三、討論

護(hù)理對(duì)治療工作的進(jìn)行起著重要的影響，一定程度來(lái)說(shuō)，護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)著醫(yī)院的能力和治療水平，尤其是在現(xiàn)代社會(huì)，護(hù)理工作對(duì)患者的要求越來(lái)越高，在工作開展的過(guò)程中，要想做好護(hù)理管理工作，就要提升對(duì)工作人員責(zé)任和工作的重視，對(duì)護(hù)理管理工作做出優(yōu)化，切實(shí)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

傳統(tǒng)護(hù)理管理模式在開展的過(guò)程中，沒(méi)有參照護(hù)理人員資質(zhì)、職稱等開展工作分工，各科室的護(hù)理人員缺乏合作，在護(hù)理工作中，對(duì)患者缺乏系統(tǒng)性護(hù)理，而且存在人力資源分配不合理情況，部分護(hù)理人員的工作壓力較大，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升效果不明顯。在工作開展的過(guò)程中，存在的問(wèn)題較多，所以要重視對(duì)護(hù)理管理工作做出調(diào)整，按照分層級(jí)管理模式開展工作[3]。

分層級(jí)管理在組織管理中，重視職位職責(zé)的劃分，對(duì)權(quán)利、利益等做出合理的分配和調(diào)整，各司其位，盡其職，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，嚴(yán)格按照組織程序等做好工作。在工作開展的過(guò)程中，能解決護(hù)理人員能力不足以及調(diào)配不合理等情況。分層級(jí)管理能對(duì)護(hù)理管理工作做出優(yōu)化，對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理工作有很大的影響和意義，對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的提升，發(fā)揮出護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，對(duì)管理方案進(jìn)行對(duì)應(yīng)的優(yōu)化。按照不同崗位對(duì)護(hù)理人員的職責(zé)、權(quán)限等做出調(diào)整，提升護(hù)理管理隊(duì)伍的凝聚力，提升護(hù)理管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。在科室構(gòu)建過(guò)程中，建立完善的質(zhì)量管理體系，能保障制度的實(shí)施，將各項(xiàng)責(zé)任落實(shí)到實(shí)際工作中[4]。通過(guò)分層級(jí)管理，讓護(hù)理人員能根據(jù)患者的實(shí)際情況，開展對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作，落實(shí)以人為本的理念，有更多的時(shí)間掌握患者的相關(guān)信息，分析患者的護(hù)理需求，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，降低疾病惡化的趨勢(shì)，及時(shí)控制病情，給患者和家屬提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少護(hù)理安全事故出現(xiàn)的情況，最大限度地降低患者的痛苦[5]。

分層級(jí)管理模式實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的合理化安排，充分保證不同層次護(hù)理人員發(fā)揮出更大的作用，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，改善護(hù)理服務(wù)的態(tài)度，提升醫(yī)院的整體護(hù)理水平。在分層管理中也存在很多問(wèn)題，護(hù)理工作分層過(guò)于細(xì)致，對(duì)護(hù)理人員之間的團(tuán)結(jié)有一定的影響，部分護(hù)理人員在工作開展的過(guò)程中，只顧自己的工作，在學(xué)習(xí)知識(shí)方面積極性不足，但是管理優(yōu)勢(shì)比較明顯，在分層管理模式中要提高重視，避免工作失誤[6]。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)相差明顯，所以說(shuō)，分層級(jí)管理模式對(duì)護(hù)理管理工作的積極影響較大，能提升護(hù)理服務(wù)的水平，方便護(hù)理工作的開展，對(duì)患者有利，推廣價(jià)值很高。

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編輯 鄭曉燕