鄒珊

（中國(guó)貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院，貴州 安順561000）

婦產(chǎn)科作為臨床醫(yī)學(xué)中主要學(xué)科，通常收治的新生兒和孕產(chǎn)婦均為脆弱性人群，具有風(fēng)險(xiǎn)高、任務(wù)重等特點(diǎn)，因此，對(duì)于日常護(hù)理服務(wù)的要求較高，進(jìn)而提升護(hù)理人員和護(hù)理管理的要求。因此，護(hù)理人員工作壓力較大，因此，探究更合理的護(hù)理管理模式具有重要意義[1-2]。柔性化護(hù)理主要用于提升醫(yī)護(hù)人員工作積極性，實(shí)施人性化的管理方式，為非強(qiáng)制性教條化管理手段。其通過(guò)應(yīng)用誘導(dǎo)、感召、啟發(fā)和激勵(lì)等方式，基于遵守柔性管理原則的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員的軟控制。基于此，本研究選取2019年3月至2020年3月本院婦產(chǎn)科收治的患者72例作為研究對(duì)象，探究柔性管理對(duì)提升婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年3月至2020年3月本院婦產(chǎn)科收治的患者72例，根據(jù)不同護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組年齡20～65歲，平均（43.2±2.1）歲；其中實(shí)施婦科疾病手術(shù)者12例，產(chǎn)婦24例。對(duì)照組年齡21～64歲，平均（44.8±2.3）歲；其中實(shí)施婦科疾病手術(shù)者13例，產(chǎn)婦23例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書(shū)。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合婦產(chǎn)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；依從性良好，具備理解和溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病者；不愿參與本研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)。用傳統(tǒng)講解方式關(guān)注患者生命體征，實(shí)施健康知識(shí)宣教，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告存在的異常情況；同時(shí)，實(shí)施藥物指導(dǎo)、臨床監(jiān)測(cè)，簡(jiǎn)單的心理護(hù)理等，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，沿用醫(yī)院責(zé)任制護(hù)理模式，定期實(shí)施業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能考核。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合柔性管理措施。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用柔性管理的方式實(shí)施。①護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)柔性化：按照全新形勢(shì)下的要求，通過(guò)溝通、教育、協(xié)調(diào)等方式，護(hù)理管理者實(shí)施柔性化管理，鼓勵(lì)其參與制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)與護(hù)理人員溝通關(guān)于達(dá)標(biāo)率低和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率高指標(biāo)，結(jié)合科室特點(diǎn)，掌握產(chǎn)生其低的因素，提升臨床易被忽略指標(biāo)比重，提升按照具體標(biāo)準(zhǔn)修訂護(hù)理質(zhì)量，加重護(hù)理人員的重視度。婦產(chǎn)科定期培訓(xùn)控制小組成員，建立一級(jí)質(zhì)量控制小組，提升護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容和服務(wù)能力的適應(yīng)度。②護(hù)理督導(dǎo)管理柔性化發(fā)展：護(hù)理人員的觀念，隨著隊(duì)伍的年輕化發(fā)展，呈多樣化，且主動(dòng)參與能力更強(qiáng)，行為方式、價(jià)值觀、心理需求等方面表現(xiàn)出個(gè)性化。護(hù)理管理者應(yīng)提供新型督導(dǎo)方式，尊重護(hù)理人員，重視利益需求，促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，逐漸轉(zhuǎn)換為柔性護(hù)理，提升主動(dòng)服務(wù)的積極性。③良好護(hù)理工作環(huán)境的營(yíng)造：護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)致力于和相關(guān)崗位配合，了解其特長(zhǎng)，營(yíng)造出輕松愉悅的工作環(huán)境，強(qiáng)化資源優(yōu)化配置，關(guān)注其身心健康，注重護(hù)理人員自身權(quán)利。④護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果柔性化：在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估后，管理者應(yīng)提出針對(duì)性的措施，及時(shí)反饋評(píng)估取得的結(jié)果，將晉級(jí)及獎(jiǎng)金分配、績(jī)效考核和質(zhì)量評(píng)估結(jié)果相掛鉤，加強(qiáng)獎(jiǎng)懲制度。分析相關(guān)因素，找出主要存在因素，從管理者的角度出發(fā)，促進(jìn)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變行為規(guī)范、工作流程為自我行為準(zhǔn)則，實(shí)施柔性管理，提升服務(wù)意識(shí)。除此之外，還應(yīng)建立較密切的聯(lián)系性，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)和管理者間的溝通，提出針對(duì)性的建議，及時(shí)通報(bào)和告知科室中發(fā)生的問(wèn)題。⑤轉(zhuǎn)變管理理念，注重團(tuán)隊(duì)建設(shè)：幫助護(hù)理管理者充分體現(xiàn)向人文關(guān)懷和人性的柔性管理，轉(zhuǎn)變之前的剛性管理特征，加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格依據(jù)規(guī)章制度實(shí)施，在每位護(hù)理人員心中貫徹科室文化，建立擁有科室文化的團(tuán)隊(duì)。⑥加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員心理疏導(dǎo)：管理者需及時(shí)和護(hù)理人員進(jìn)行溝通和疏導(dǎo)，注意每位護(hù)理人員心理狀態(tài)，適當(dāng)開(kāi)展拓展活動(dòng)，盡量滿(mǎn)足護(hù)理人員的合理需求，緩解工作壓力。⑦客觀處理科室事務(wù)，合理化的安排工作。對(duì)于護(hù)理人員的日常工作，應(yīng)進(jìn)行客觀化的分析，在處理客觀處理科室事務(wù)時(shí)，秉持公正、公開(kāi)、公平化的原則，同時(shí)避免護(hù)理人員超負(fù)荷工作，合理安排休息時(shí)間和工作任務(wù)。⑧實(shí)施科室民主制：在科室管理中，邀請(qǐng)護(hù)理人員積極參與其中，給予其更多話語(yǔ)權(quán)，激發(fā)起主人翁意識(shí)，鼓勵(lì)其為科室發(fā)展管理獻(xiàn)言獻(xiàn)策。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理投訴率、患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度、心理狀態(tài)評(píng)分情況。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分：滿(mǎn)分100分，共10個(gè)小項(xiàng)，不滿(mǎn)意：0～59分，一般滿(mǎn)意：60～79分；非常滿(mǎn)意：80～100分，總滿(mǎn)意度=（一般滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。心理狀態(tài)評(píng)分：選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，當(dāng)分值愈高患者負(fù)性心理越嚴(yán)重，且SAS評(píng)分≥50分，SDS評(píng)分≥53分[3]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：各項(xiàng)質(zhì)量總評(píng)分為100分，重點(diǎn)評(píng)估其護(hù)理環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)，當(dāng)患者取得的護(hù)理質(zhì)量越差則得分越低，當(dāng)患者取得的護(hù)理質(zhì)量越好，則分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為94.44%，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較 觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)36 36 SAS 16.53±1.00 32.06±3.09 28.690 3 0.000 0 SDS 15.46±1.03 30.97±2.06 40.405 5 0.000 0

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組護(hù)理環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)36 36護(hù)理環(huán)境94.75±2.58 86.46±2.45 13.980 0 0.000 0基礎(chǔ)護(hù)理96.24±2.28 89.52±2.53 11.838 7 0.000 0服務(wù)態(tài)度96.37±2.29 88.51±2.43 14.123 9 0.000 0護(hù)理技術(shù)95.89±2.45 87.55±2.66 13.837 1 0.000 0

2.4 兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理投訴率比較 觀察組護(hù)理投訴率和差錯(cuò)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

婦產(chǎn)科患者常缺乏自身康復(fù)自信心，進(jìn)而加大開(kāi)展護(hù)理工作的難度[4-5]。柔性管理主要研究人類(lèi)心理和行為規(guī)律，作為護(hù)理管理模式之一，強(qiáng)調(diào)組織意志向個(gè)人自覺(jué)行動(dòng)轉(zhuǎn)化，關(guān)注個(gè)人欲望、心理、情感、性格。為保證護(hù)理人員能通過(guò)良好心態(tài)面對(duì)繁雜工作，全身心地投入工作中，營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系，最大程度保障患者生命安全，實(shí)施柔性管理極其重要[6-7]。在具體的護(hù)理管理中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員心理疏導(dǎo)，需向患者介紹以往的成功案例以及治療的進(jìn)展情況，緩解不良情緒。還可通過(guò)選擇一些輕音樂(lè)的方式，對(duì)伴有負(fù)面情緒的患者，指導(dǎo)其充分放松，實(shí)施深呼吸[8-10]。實(shí)現(xiàn)良好護(hù)理工作環(huán)境的營(yíng)造，將宣傳畫(huà)和提示張貼在診療室中，營(yíng)造出溫馨、舒適化的診療和住院環(huán)境，提高自我保健意識(shí)，促使其感受到醫(yī)院的人性化服務(wù)[11-14]。本研究中，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組；觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理投訴率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表4 兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理投訴率比較[n（%）]

綜上所述，針對(duì)婦產(chǎn)科患者，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合柔性管理措施，可降低臨床上護(hù)理投訴率和差錯(cuò)率，提高滿(mǎn)意度和護(hù)理工作質(zhì)量，安全有效，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣運(yùn)用。