王 巖，曹 茹，孫玉龍

(南京醫(yī)科大學(xué)：1.醫(yī)學(xué)教育研究所;2.兒科學(xué)院，江蘇 南京 211166)

在國(guó)家實(shí)施“全面二孩”政策以來(lái)，兒科醫(yī)生的短缺問(wèn)題已經(jīng)逐漸成為社會(huì)熱點(diǎn)。中共中央在實(shí)施全面兩孩政策的決定時(shí)，也對(duì)加強(qiáng)兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了明確要求。2016年5月18日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》預(yù)示著兒科醫(yī)生的短缺問(wèn)題已經(jīng)上升到了國(guó)家層面。雖然“培養(yǎng)一批、轉(zhuǎn)崗一批、提升一批”等一攬子

政策可以一定程度地緩解兒童看病難的問(wèn)題，但是面對(duì)我國(guó)約20萬(wàn)兒科醫(yī)生的人才缺口[1]和不斷擴(kuò)大的兒科醫(yī)生的需求數(shù)和缺口數(shù)[2]，加強(qiáng)兒科人才培養(yǎng)和壯大兒科醫(yī)生隊(duì)伍依然是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又艱巨的任務(wù)。

1999年，在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院停止招收兒科學(xué)本科生后，很多臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生并沒(méi)有選擇成為一名兒科醫(yī)生。十幾年后，很多高校開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)兒科學(xué)方向來(lái)培養(yǎng)兒科醫(yī)生，試圖緩解兒科醫(yī)生的短缺現(xiàn)狀。2016年，國(guó)家衛(wèi)健委和教育部支持8所高校舉辦兒科學(xué)本科專(zhuān)業(yè)，并從當(dāng)年7月開(kāi)始招收兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才，這一舉動(dòng)拉開(kāi)了兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)大規(guī)模招生的序幕。兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)的恢復(fù)招生可以為兒童醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)一批人才，但是，倘若不去穩(wěn)定好兒科學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想，盲目的擴(kuò)招很難從根源上解決兒科醫(yī)學(xué)人才緊缺的問(wèn)題。因此，找到兒科學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想的影響因素并通過(guò)有效手段加強(qiáng)兒科學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感顯得尤為重要。

1 文獻(xiàn)綜述

1.1 專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的定義

在心理學(xué)領(lǐng)域的定義中，認(rèn)同是指人所特有的一種心理活動(dòng)，它是具有主體意識(shí)的。費(fèi)穗字認(rèn)為認(rèn)同是一種情感、態(tài)度乃至認(rèn)識(shí)的移入過(guò)程[3]。林崇德認(rèn)為認(rèn)同是一個(gè)人將其他個(gè)人或群體的行為方式、態(tài)度、觀念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)等，經(jīng)由模仿、內(nèi)化，而使其本人與他人或群體趨于一致的心理歷程[4]。在西方學(xué)界，認(rèn)同最早由弗洛伊德提出，他認(rèn)為認(rèn)同就是個(gè)人與他人或群體在情感和心理上趨同的過(guò)程。埃里克森認(rèn)為人在意識(shí)到自我屬性和其所具備的社會(huì)意義后，在自我的基礎(chǔ)上產(chǎn)生了主觀的心理和感受。在社會(huì)心理學(xué)界，泰弗爾將社會(huì)認(rèn)同定義為個(gè)體知曉自身歸屬于特定的社會(huì)群體，同時(shí)所獲得的群體資格賦予個(gè)體某種情感和價(jià)值意義[5]。Buchanan 認(rèn)為認(rèn)同的本質(zhì)是個(gè)體只有表達(dá)出對(duì)這樣一個(gè)實(shí)體的認(rèn)知認(rèn)可后，才會(huì)產(chǎn)生情感依戀，并進(jìn)行相應(yīng)的工作[6]。在對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的定義上，易松國(guó)將專(zhuān)業(yè)認(rèn)同界定為個(gè)人對(duì)所學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、專(zhuān)業(yè)情感、價(jià)值理念、專(zhuān)業(yè)行為以及專(zhuān)業(yè)和職業(yè)選擇意愿[7]。高蕾認(rèn)為專(zhuān)業(yè)認(rèn)同是在對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生的情感上的接受和認(rèn)可，并伴隨積極的行為和內(nèi)心的適切感，既是當(dāng)前的靜止?fàn)顟B(tài)，也是不斷發(fā)展的動(dòng)態(tài)過(guò)程[8]。國(guó)外對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的研究較少，職業(yè)認(rèn)同研究較多。弗朗西斯卡在梳理近年來(lái)對(duì)于專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，學(xué)者對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的研究主要聚焦于專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的定義和理論基礎(chǔ)研究、專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的形成和影響因素的研究等[9]。國(guó)外學(xué)者亨寧認(rèn)為專(zhuān)業(yè)認(rèn)同是個(gè)體對(duì)于學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)在主觀上的一種感受，是個(gè)體與專(zhuān)業(yè)在內(nèi)心保持一致和平衡的程度[10]。

1.2 專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的測(cè)量

在對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同測(cè)量維度的研究上，不同的學(xué)者有不同的研究成果。郭金秀[11]等多位學(xué)者的研究認(rèn)為專(zhuān)業(yè)認(rèn)同包括認(rèn)知、情感和行為。李志從投入度、喜好度、美譽(yù)度、認(rèn)知度、匹配度五個(gè)維度對(duì)高校的大學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度進(jìn)行了研究[12]。秦攀博將專(zhuān)業(yè)認(rèn)同分解成認(rèn)知性、情感性、行為性和適切性四個(gè)維度[13]。邱宏亮認(rèn)為專(zhuān)業(yè)認(rèn)同由專(zhuān)業(yè)教學(xué)、專(zhuān)業(yè)前景、專(zhuān)業(yè)意識(shí)與專(zhuān)業(yè)歸屬、職業(yè)發(fā)展四個(gè)因子構(gòu)成[14]。朱書(shū)強(qiáng)將專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、專(zhuān)業(yè)情感、專(zhuān)業(yè)適切、專(zhuān)業(yè)行為和專(zhuān)業(yè)意愿五個(gè)維度[15]。

2 問(wèn)卷調(diào)查的設(shè)計(jì)與實(shí)施

2.1 調(diào)查對(duì)象

因?yàn)橛谄鎇16]等人的研究表明：同類(lèi)學(xué)校之間不同院校的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同不存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異?；谀康某闃雍捅憷闃拥脑瓌t，本研究選取N大學(xué)兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。N大學(xué)是江蘇省省屬重點(diǎn)大學(xué)，早在1958年就開(kāi)始招收五年制兒科專(zhuān)業(yè)本科生，是我國(guó)醫(yī)學(xué)院校中較早招收兒科專(zhuān)業(yè)的學(xué)校之一，具有悠久的辦學(xué)歷史、豐富的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)和廣泛的教育教學(xué)影響力，在同類(lèi)院校中具有代表性。

2.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

在專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度量表的設(shè)計(jì)上，筆者決定首先隨機(jī)從大一到大五每個(gè)年級(jí)中抽取一名男生和女生進(jìn)行訪談，在綜合訪談結(jié)果和文獻(xiàn)研究的結(jié)果后。筆者決定在秦攀博[13]和付立宏[17]的認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷的基礎(chǔ)上制作問(wèn)卷，問(wèn)卷共包含20個(gè)項(xiàng)目，項(xiàng)目采用Likert自評(píng)5點(diǎn)記分，從“非常不符合”到“非常符合”，分別計(jì)為1～5分，沒(méi)有反向計(jì)分題項(xiàng)。

2.3 問(wèn)卷實(shí)施

由于調(diào)查對(duì)象分散在全市各地，筆者通過(guò)電子平臺(tái)發(fā)放問(wèn)卷，學(xué)生自愿填報(bào)。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 樣本描述

經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度小范圍預(yù)調(diào)查后，筆者發(fā)現(xiàn)部分人群類(lèi)別如不同生源地學(xué)生之間的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同沒(méi)有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異，故選取性別、年級(jí)、成績(jī)和填寫(xiě)志愿原因作為基本信息。本研究共回收問(wèn)卷386份，其中有效問(wèn)卷357份，有效回收率達(dá)92.50%，構(gòu)成參見(jiàn)表1。

表1 有效問(wèn)卷填寫(xiě)者基本情況(%)

3.2 問(wèn)卷分析

為保證問(wèn)卷的合理性,筆者借助SPSS對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行信度分析，結(jié)果顯示：?jiǎn)柧鞢ronbachα系數(shù)為0.924，問(wèn)卷中沒(méi)有CITC低于0.3的選項(xiàng)，說(shuō)明此問(wèn)卷信度較高。隨后，筆者對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行效度分析，效度分析后發(fā)現(xiàn)行為認(rèn)同因素中的“我對(duì)兒科專(zhuān)業(yè)的師資和資源等配置感到滿(mǎn)意”題項(xiàng)的因子共同度為0.351，低于0.4，故予以刪除。筆者在對(duì)剩余19題進(jìn)行問(wèn)卷進(jìn)行因子模型適應(yīng)性分析后得出問(wèn)卷KMO值為0.919，Bartlett球形值4 273.822，df值為171，P值為0.000，說(shuō)明問(wèn)卷效度較高，且適合因子分析處理，結(jié)果如表2所示。最后，筆者從中提取了3個(gè)因子，累計(jì)方差解釋率為65.21%。按照實(shí)際題項(xiàng)的考察范圍，這三個(gè)因子可分別命名為專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、專(zhuān)業(yè)情感和專(zhuān)業(yè)行為。這個(gè)結(jié)果與郭金秀和付立宏等多名學(xué)者的研究結(jié)果一致，也與Rosenberg等心理學(xué)家的理論研究一致。

表2 兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同描述性分析

3.3 結(jié)果分析

3.3.1 專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總體分析

兒科學(xué)本科生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同描述性分析詳見(jiàn)表2。

結(jié)果顯示，兒科學(xué)本科生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總體平均分為3.39分，略高于理論平均值3分的中等水平。低于使用同類(lèi)問(wèn)卷的山東定向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生(3.69)[16]和西南地區(qū)醫(yī)學(xué)生(3.45左右)[12]，高于情報(bào)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生(3.29)[17]。和使用其他類(lèi)型專(zhuān)業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷的測(cè)量結(jié)果相比，低于教育技術(shù)專(zhuān)業(yè)(3.44)[15]和社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)(3.40)[7]。總體來(lái)說(shuō)，兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度偏低。分維度來(lái)看，專(zhuān)業(yè)認(rèn)知得分最高，其次是專(zhuān)業(yè)行為和專(zhuān)業(yè)情感。每個(gè)維度處于中等水平的人數(shù)占據(jù)大多數(shù)，非常認(rèn)同和非常不認(rèn)同兒科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生屬于少數(shù)。

3.3.2 專(zhuān)業(yè)認(rèn)同維度分析

(1)專(zhuān)業(yè)認(rèn)知

專(zhuān)業(yè)認(rèn)知包含5個(gè)選項(xiàng)，平均分為3.58，高于其他兩個(gè)維度，可見(jiàn)學(xué)生對(duì)于專(zhuān)業(yè)相關(guān)情況較為了解。專(zhuān)業(yè)認(rèn)知因素的共同度(公因子方差)為0.70，符合Kaiser準(zhǔn)則中的要求，詳見(jiàn)表3。

表3 兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)知描述性分析

大部分學(xué)生對(duì)于兒科學(xué)的外界評(píng)價(jià)、就業(yè)情況、課程內(nèi)容和知識(shí)技能比較了解，對(duì)于兒科學(xué)的前沿動(dòng)態(tài)具有一定了解，但明顯低于其他情況的認(rèn)知，說(shuō)明這個(gè)方面需要加強(qiáng)。

(2)專(zhuān)業(yè)情感

專(zhuān)業(yè)情感包含7個(gè)選項(xiàng)，平均分為3.23，明顯低于另外兩個(gè)維度，可見(jiàn)學(xué)生對(duì)于兒科學(xué)的情感認(rèn)同較低。專(zhuān)業(yè)情感因素的共同度為0.66，符合要求，詳見(jiàn)表4。

表4 兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)情感描述性分析

大部分兒科學(xué)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)比較自豪，對(duì)兒科學(xué)的前景較為樂(lè)觀，也愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)或從事相關(guān)行業(yè)。但當(dāng)談及推薦他人報(bào)考和重新選擇專(zhuān)業(yè)時(shí)，卻又持謹(jǐn)慎態(tài)度。從心理學(xué)的角度說(shuō)，部分學(xué)生出現(xiàn)這種矛盾態(tài)度可能和較大的沉沒(méi)成本相關(guān)，即學(xué)生在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中付出的時(shí)間、精力和金錢(qián)等是不可回收的“沉沒(méi)成本”，這些因素有可能無(wú)形中拉高了他們的專(zhuān)業(yè)情感認(rèn)同。也有可能是部分學(xué)生認(rèn)為專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)難度較大或壓力較大，并不一定適合所有人。

(3)專(zhuān)業(yè)行為

專(zhuān)業(yè)行為包含7個(gè)選項(xiàng)，平均分為3.41，高于專(zhuān)業(yè)情感，低于專(zhuān)業(yè)認(rèn)知。專(zhuān)業(yè)行為因素的共同度為0.61，符合要求，詳見(jiàn)表5。

表5 兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)行為描述性分析

大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)分較高，說(shuō)明他們的學(xué)習(xí)態(tài)度較好，可以在學(xué)習(xí)上投入足夠的時(shí)間進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和討論。在學(xué)習(xí)能力的評(píng)估上，大部分學(xué)生也給出了肯定的答案，說(shuō)明他們可以適應(yīng)兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。但是在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)是否輕松方面，學(xué)生給出的答案低于3分的平均值，這可能和兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)的課業(yè)安排較為緊湊或者課業(yè)難度較高的關(guān)聯(lián)較大。

3.3.3 專(zhuān)業(yè)認(rèn)同差異性分析

(1)性別差異

從表6中可以看出，男女學(xué)生在專(zhuān)業(yè)認(rèn)同及各個(gè)維度上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。男生的兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同在各維度上都低于女生。女生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同標(biāo)準(zhǔn)差在各維度上均低于男生，說(shuō)明女性學(xué)生之間的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同比較接近。

表6 兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同性別差異

(2)年級(jí)差異

由表7數(shù)據(jù)可知，不同年級(jí)之間的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。隨著年級(jí)的遞增，專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總體上呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，但是大五專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度略高于前四個(gè)年級(jí)，大五學(xué)生較高的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知分?jǐn)?shù)拉高了大五認(rèn)同度的均分，除此之外，我們認(rèn)為這有可能是因?yàn)闃颖局写笪宓膶W(xué)生專(zhuān)業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(兒科方向)，大一至大四學(xué)生專(zhuān)業(yè)為兒科學(xué)，專(zhuān)業(yè)設(shè)置上的差異可能對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生了一些影響。也有可能是因?yàn)榇笪鍖W(xué)生全面參與了臨床實(shí)習(xí)，使得他們對(duì)專(zhuān)業(yè)有了一定的認(rèn)可,具體原因需進(jìn)一步研究證實(shí)。在專(zhuān)業(yè)認(rèn)知上，各年級(jí)分?jǐn)?shù)差距不大，高年級(jí)分?jǐn)?shù)整體上高于低年級(jí)分?jǐn)?shù)。在專(zhuān)業(yè)情感和行為維度上，隨著年級(jí)的增長(zhǎng)，學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同整體呈現(xiàn)降低趨勢(shì)。在標(biāo)準(zhǔn)差上，隨著年級(jí)的增長(zhǎng)，標(biāo)準(zhǔn)差也呈下降趨勢(shì)，說(shuō)明高年級(jí)學(xué)生內(nèi)部的認(rèn)同差異普遍略低于低年級(jí)學(xué)生內(nèi)部的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同差異，隨著年齡的增長(zhǎng)和學(xué)習(xí)的深入，學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同開(kāi)始趨同。

表7 兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同年級(jí)差異

(3)專(zhuān)業(yè)填報(bào)差異

由表8可知，不同專(zhuān)業(yè)選擇原因的學(xué)生在專(zhuān)業(yè)認(rèn)知上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異，但是在專(zhuān)業(yè)情感、專(zhuān)業(yè)行為和專(zhuān)業(yè)總體認(rèn)同度上存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。自主選擇專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度在各個(gè)維度上明顯高于其他兩類(lèi)學(xué)生。受父母等周?chē)擞绊懱顖?bào)兒科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在專(zhuān)業(yè)認(rèn)知和專(zhuān)業(yè)情感上略高于調(diào)劑學(xué)生，但他們?cè)趯?zhuān)業(yè)行為上低于后者，這兩類(lèi)人群的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總體得分相同。這說(shuō)明受周?chē)擞绊懱顖?bào)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生可能自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性較弱，而調(diào)劑專(zhuān)業(yè)的學(xué)生更需要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)情感的培養(yǎng)。從標(biāo)準(zhǔn)差看，三類(lèi)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的內(nèi)部差異不大。

表8 兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同志愿填報(bào)差異

(4)不同成績(jī)學(xué)生的差異

由表9可知，不同成績(jī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)情感沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異，但是他們?cè)趯?zhuān)業(yè)認(rèn)知、專(zhuān)業(yè)行為和專(zhuān)業(yè)總體認(rèn)同度上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。隨著學(xué)習(xí)成績(jī)的下降，學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、專(zhuān)業(yè)行為和專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總體分也呈下降趨勢(shì)。從標(biāo)準(zhǔn)差上來(lái)看，不同成績(jī)學(xué)生內(nèi)部專(zhuān)業(yè)認(rèn)同較為一致。

表9 兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同成績(jī)差異

3.3.4 兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同影響因素分析

在心理學(xué)的定義中，影響社會(huì)認(rèn)知的因素有認(rèn)知主體因素、認(rèn)知對(duì)象因素和認(rèn)知情境因素[18]。筆者根據(jù)10名學(xué)生的訪談結(jié)果，結(jié)合文獻(xiàn)研究，初步擬定20條問(wèn)題，用Likert五點(diǎn)法將其量化，以討論除了專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、專(zhuān)業(yè)情感和專(zhuān)業(yè)行為以外的其他會(huì)顯著影響專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分高低的認(rèn)知對(duì)象因素和認(rèn)知情境因素。筆者將認(rèn)同總分設(shè)為因變量，將這20條問(wèn)題設(shè)為自變量，建立模型，進(jìn)行逐步回歸分析。

(1)對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分形成有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義影響的因素

在設(shè)置為自變量的20條問(wèn)題中，有5條對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義影響，其結(jié)果如表10所示。專(zhuān)業(yè)認(rèn)同影響因素模型調(diào)整后R2為0.636，說(shuō)明模型擬合優(yōu)度較高。五條自變量的VIF值均小于5，說(shuō)明模型無(wú)多重共線性問(wèn)題。D-W值為1.955，接近于2，在合理區(qū)間(1.7～2.3)內(nèi)，說(shuō)明模型沒(méi)有自相關(guān)性，構(gòu)建良好。通過(guò)檢查殘差項(xiàng)直方圖，得知?dú)埐钪庇^上滿(mǎn)足正態(tài)性，構(gòu)建良好。通過(guò)檢查殘差項(xiàng)與自變量和因變量的散點(diǎn)圖，有明顯規(guī)律，說(shuō)明模型沒(méi)有明顯異方差性，模型構(gòu)建較好。五個(gè)因素中對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)知影響由大至小分別為：對(duì)兒科學(xué)的興趣、教師對(duì)學(xué)生的幫助和指導(dǎo)、職業(yè)收入、職業(yè)自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生軟實(shí)力(韌性、批判性思維等)的提升，且他們對(duì)兒科專(zhuān)業(yè)認(rèn)可度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義正向影響關(guān)系。

表10 兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同非認(rèn)知主體因素影響因素

(2)對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義影響的因素

在設(shè)置為自變量的20條問(wèn)題中，有15條對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分無(wú)顯著影響，主要包括專(zhuān)業(yè)教師教學(xué)水平、課程設(shè)置、教學(xué)安排、兒科專(zhuān)業(yè)知識(shí)給學(xué)生硬實(shí)力(知識(shí)、獎(jiǎng)項(xiàng)和論文)的提升、就業(yè)前景、醫(yī)患矛盾、工作壓力、個(gè)人投機(jī)(考取證書(shū)是否比知識(shí)學(xué)習(xí)重要)、周?chē)藢?duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)可、社會(huì)對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)可、學(xué)習(xí)氛圍、是否有歸屬感、從業(yè)人員地位、國(guó)家和學(xué)校對(duì)兒科的重視度等因素。在筆者的學(xué)生訪談和其他學(xué)者的學(xué)術(shù)研究中，這些因素或多或少影響專(zhuān)業(yè)認(rèn)可度的高低。但是在筆者的兒科專(zhuān)業(yè)認(rèn)可度調(diào)查中，這些因素并未對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同形成顯著影響。

4 關(guān)于提高兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度的思考

4.1 在專(zhuān)業(yè)思想教育上，重點(diǎn)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的情感認(rèn)同

在專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的調(diào)查中，專(zhuān)業(yè)情感得分最低，亟須提高，而在回歸分析中，筆者又發(fā)現(xiàn)情感認(rèn)同對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分的影響最大。所以在兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同教育中，相關(guān)工作人員應(yīng)把重心放在情感認(rèn)同的提升上。專(zhuān)業(yè)教育人員可以宣傳兒科專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)和教學(xué)閃光點(diǎn)等，著力引導(dǎo)兒科學(xué)學(xué)生對(duì)本專(zhuān)業(yè)的情感認(rèn)可。在專(zhuān)業(yè)行為認(rèn)同上，專(zhuān)業(yè)思想教育人員可組織成績(jī)優(yōu)秀學(xué)生分享高效學(xué)習(xí)方法和注意事項(xiàng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。在專(zhuān)業(yè)認(rèn)知認(rèn)同上，培養(yǎng)單位可邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)權(quán)威人士來(lái)校講座，加深學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)。

4.2 在專(zhuān)業(yè)教學(xué)上，引導(dǎo)教師關(guān)心學(xué)生，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和軟實(shí)力

首先，需在專(zhuān)業(yè)教學(xué)時(shí)提升學(xué)生對(duì)兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。教師要注意利用多種教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣?？梢酝ㄟ^(guò)介紹兒科操作的實(shí)際案例，引發(fā)學(xué)生思考和探索的欲望；也可以通過(guò)座談的形式，深入了解學(xué)生最想學(xué)習(xí)什么，將學(xué)生的興趣與專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)相結(jié)合。

其次，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)多關(guān)愛(ài)學(xué)生。雖然教師是教學(xué)的主體，但是學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)中的重要一環(huán)，應(yīng)當(dāng)被給予足夠的重視。倘若專(zhuān)業(yè)教師只關(guān)心自己的課程內(nèi)容有沒(méi)有上完，絲毫不關(guān)心學(xué)生課中有沒(méi)有理解，那么學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想就會(huì)受到動(dòng)搖。因此，倡導(dǎo)教師關(guān)心學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程，聆聽(tīng)學(xué)生意見(jiàn)建議在專(zhuān)業(yè)思想教育中很重要。

最后，教師應(yīng)改變教學(xué)模式，積極培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維和邏輯思維等學(xué)習(xí)能力。教師不僅僅要在課堂上進(jìn)行知識(shí)傳授，更要帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升和學(xué)習(xí)方法的改善。教師可嘗試通過(guò)應(yīng)用PBL和CBL教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的辯證性思維和批判性思維等。

4.3 在專(zhuān)業(yè)職業(yè)教育上，引導(dǎo)學(xué)生將個(gè)人價(jià)值觀和職業(yè)相結(jié)合

在進(jìn)行職業(yè)教育時(shí)，要注意將學(xué)生的個(gè)人價(jià)值觀和職業(yè)結(jié)合。比如可以通過(guò)講授優(yōu)秀兒科醫(yī)生援鄂抗疫的故事，激發(fā)學(xué)生的自豪感和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)感。通過(guò)介紹優(yōu)秀的兒科醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)操作挽救危在旦夕性命的案例，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)可兒科學(xué)和兒科專(zhuān)業(yè)的價(jià)值。培養(yǎng)單位和院校教育者應(yīng)通過(guò)啟發(fā)學(xué)生感受職業(yè)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，來(lái)讓學(xué)生更加認(rèn)可專(zhuān)業(yè)。

4.4 在兒科醫(yī)師職業(yè)發(fā)展上，切實(shí)提高兒科醫(yī)生待遇

切實(shí)提高兒科醫(yī)生的待遇，留住更多人才。國(guó)家可以通過(guò)政策導(dǎo)向，把兒科醫(yī)生在待遇提高等方面放在優(yōu)先考慮的位置。醫(yī)院也可統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在院級(jí)層面完善兒科醫(yī)生各方面待遇條件，吸引更多優(yōu)秀兒科人才。