薩礎(chǔ)日拉圖

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院 放射科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

急性顱腦損傷屬于臨床上常見的一種創(chuàng)傷性腦部外傷疾病，顱腦損傷總共有三種類型，其中包括腦損傷、頭皮損傷以及顱骨損傷[1]。該病的主要臨床病癥表現(xiàn)為意識(shí)不清并伴有惡心嘔吐、持續(xù)性頭痛等癥狀。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展，臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷精進(jìn)，現(xiàn)目前CT掃描處理技術(shù)也在跟隨不斷進(jìn)步[2]。本次通過對(duì)我院2017年11月至2019年12月腦病科收治的120急性顱腦損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討雙排及16排螺旋CT在急性顱腦損傷中的診斷效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年11月至2019年12月腦病科收治的120急性顱腦損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所選患者入院后均進(jìn)行雙排CT掃查，后轉(zhuǎn)入上級(jí)協(xié)作單位進(jìn)行16排螺旋CT掃查并行手術(shù)治療。整理患者的一般資料，其中男性78例，女性42例，年齡12～72歲，平均（32.14±5.68）歲。所選患者顱腦損傷的原因主要是高處墜落、交通意外以及工傷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；②接受手術(shù)治療；③無精神疾病、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理；④患者及家屬知情，并簽署知情同意書；⑤沒有嚴(yán)重心臟、腎臟病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有先天性、遺傳性病史者；②哺乳期、妊娠期婦女；③合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；④嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

使用美國GE品牌His peedDual型CT掃描機(jī)檢查患者腦部損傷處，首先指導(dǎo)患者采取平臥的方式躺與掃描儀上，從OM線以下2 cm的位置開始對(duì)患者顱定進(jìn)行掃描，將圖像層厚設(shè)置為5.00 mm，層距設(shè)置為10.00 mm，掃描間隔1.0 s，掃描時(shí)間20 s，管電壓為120 KV，管電流80 mA。對(duì)患者臨床資料進(jìn)行查看，回顧其顱腦CT掃描初始數(shù)據(jù)，再進(jìn)行圖像后處理。此次研究通過估算法和腦部軟組織算法重建圖像，STND重建，重建圖像層厚為1.5 mm，層距間隔0.75 mm。成像的主要方法為兩種，一種為多平面重組，另一種為回顧性薄層重建[3]。多平面重組圖像主要是根據(jù)腦部損傷的不同位置實(shí)施冠狀位、腦組織窗以及矢狀位的三維重建。放射科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)圖像后處理的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)測，同時(shí)還要根據(jù)成像圖對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷[4]。本次研究的患者的治療方式均是采用的手術(shù)治療，且在術(shù)前都實(shí)施了16排螺旋CT圖像檢查，以最終的手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析記錄雙排、16排螺旋CT圖像后處理技術(shù)的誤診率、漏診率以及確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，通過t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 雙排CT掃描診斷結(jié)果

120例患者均接受手術(shù)治療，并通過手術(shù)對(duì)其顱腦損傷情況證實(shí)，其中蛛網(wǎng)膜下出血11例，硬膜下出血21例，硬膜外出血17例，顱骨骨折28例，腦挫裂傷41例以及顱內(nèi)積氣2例；患者行雙排CT掃描誤診9例、漏診16例、確診95例，誤診率7.50%，漏診率13.33%，確診率79.17%，見表1。

表1 120例患者雙排CT掃描診斷結(jié)果[n(%)]

2.2 16排螺旋CT圖像后處理技術(shù)診斷結(jié)果

120例患者均接受手術(shù)治療，并通過手術(shù)對(duì)其顱腦損傷情況證實(shí)，其中蛛網(wǎng)膜下出血11例，硬膜下出血21例，硬膜外出血17例，顱骨骨折28例，腦挫裂傷41例以及顱內(nèi)積氣2例；16排螺旋CT圖像后處理技術(shù)診斷確證111例，其中有4例誤診，5例漏診，見表2。

表2 120例患者16排螺旋CT圖像后處理技術(shù)診斷結(jié)果[n(%)]

3 討論

近些年來隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，生活節(jié)奏也越來越快，交通和工傷事故也在日趨增多，急性顱腦損傷的發(fā)生率也越來越多[5]。該病的主要臨床病癥表現(xiàn)為意識(shí)不清并伴有惡心嘔吐、持續(xù)性頭痛等癥狀，這一系列病癥表現(xiàn)對(duì)患者的身體健康和生命安全都有嚴(yán)重負(fù)面影響。

大腦是人體結(jié)構(gòu)中最重要的器官，大腦如果突然遭受外力打擊，會(huì)對(duì)顱腦造成嚴(yán)重的損害，加之顱腦內(nèi)結(jié)構(gòu)組織較多，無可避免的會(huì)傷到其他的部位或組織[6]。急性顱腦損傷不僅僅對(duì)患者骨質(zhì)帶來一定的影響，還會(huì)導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)發(fā)生變化，并且在腦部遭受實(shí)質(zhì)性損傷后，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的處理診治，會(huì)造成患者顱內(nèi)壓升高，從而使患者大面積腦組織壞死。病情繼續(xù)發(fā)展下去，甚至?xí)?duì)患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[7]。為了避免患者發(fā)生這些危險(xiǎn)情況，我國醫(yī)學(xué)研究人員開始倍加關(guān)注對(duì)于急性顱腦損傷患者的早期診斷。

現(xiàn)目前我國臨床診斷急性路腦損傷的主要方式是對(duì)患者實(shí)施CT掃描，以往常規(guī)的螺旋CT掃描密度分辨率雖高，但是因?yàn)槠鋽嗝鎴D像偏厚，加之在掃描過程中，掃描的那一面和患者顱底骨板相平行，這種情況對(duì)掃描患者顱腦病變位置的顯影非常不利，所以相關(guān)醫(yī)學(xué)人員開始實(shí)施重建CT圖像的方法，使病變部位的確診率能有所提高[8]。雙排CT掃描相對(duì)16排螺旋CT圖像后處理技術(shù)診斷來說掃描速度要慢很多，并且分辨率相對(duì)較差，不能夠良好的完成后期的三維處理，現(xiàn)目前已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的醫(yī)療需求。16排螺旋CT圖像后處理技術(shù)診斷時(shí)一種多層圖像螺旋CT診斷技術(shù)，CT成像的效果明顯，并且針對(duì)急性顱腦損傷的診斷相較其他診斷技術(shù)來說更具有一定的優(yōu)勢(shì)。在對(duì)患者診斷過程中，通過對(duì)其顱腦的掃描，再強(qiáng)化掃描檢查，最后通過三維成像，醫(yī)生能清楚的從圖像中明確腦損傷具體位置和腦損傷的輕重程度等。并且16排螺旋CT圖像后處理技術(shù)對(duì)患者顱腦頂部和底部具有一定的成像優(yōu)勢(shì)，不會(huì)出現(xiàn)較多的偽影，CT成像的清晰度也較高。16排螺旋CT圖像后處理技術(shù)是指對(duì)CT圖像回顧性薄層重建，這種方法對(duì)患者臨床資料進(jìn)行查看，回顧其顱腦CT掃描初始數(shù)據(jù)，再進(jìn)行圖像后處理，經(jīng)過處理后的圖像很大程度將部分容積效應(yīng)降低。成像的主要方法為兩種，一種為多平面重組，另一種為回顧性薄層重建。多平面重組圖像主要是根據(jù)腦部損傷的不同位置實(shí)施冠狀位、腦組織窗以及矢狀位的三維重建。多平面重組圖像這種診斷方法有效解決了其他圖像診斷僅能單一平面的不足之處，很大程度的將確診率提高。本次研究結(jié)果顯示患者在術(shù)前接受16排螺旋CT圖像后處理技術(shù)檢查誤診4例、漏診5例、確診111例，誤診率3.33%、漏診率4.17%、確診率92.50%。

綜上所述，16排螺旋CT圖像后處理技術(shù)在急性顱腦損傷患者中診斷價(jià)值較高，可以有效提高確診率，避免誤診漏診的情況出現(xiàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。