德樣

（青海省果洛州瑪沁縣人民醫(yī)院，青海 瑪沁）

0 引言

盆腔炎性疾?。≒elvic Inflammatory Disease, PID）是女性上生殖道感染性疾病，為女性臨床常見婦產(chǎn)科疾病，好發(fā)于育齡期婦女[1]。女性免疫功能降低、內(nèi)分泌失調(diào)及急性盆腔炎反復(fù)發(fā)作等因素均會造成PID，PID主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎等，該病征發(fā)病病因復(fù)雜、病程長、易復(fù)發(fā)、治愈率低，臨床特征主要為白帶增多、月經(jīng)紊亂及下腹疼痛，若未經(jīng)規(guī)范診治，會致使患者不孕不育、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛等臨床并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康，造成心理壓力和生活負(fù)擔(dān)[2]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年11月至2020年5月我院收治的200例患者為研究對象，隨機將其分為研究組與對照組各100例。研究組年齡36～50歲，平均（43.13±6.18）歲；病程1～7年，平均（4.03±1.28）年；病理分型：子宮內(nèi)膜炎41例、輸卵管卵巢炎22例、盆腔結(jié)締組織炎23例、其他14例。對照組年齡35～49歲，平均（41.07±5.67）歲；病程1～6年，平均（3.96±2.03）年；病理分型：子宮內(nèi)膜炎48例、盆腔結(jié)締組織炎19例、輸卵管卵巢炎17例、其他16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究項目經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組患者給予西醫(yī)治療，月經(jīng)來潮第1天予以0.9%氯化鈉（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056626）100 mL加頭孢西丁鈉（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057504）2 g，奧硝唑氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060399）0.5 g，均靜脈滴注，2次/d，7 d為1個療程。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)定向透藥治療，患者呈平臥位，暴露患者下腹部，將藥餅（紅藤、延胡索、敗醬草、徐長卿各30 g，伸筋草、制香附各15 g，肉桂10 g，紅花9 g）均勻涂抹于紗布，覆蓋于患者腹部，采用中醫(yī)定向透藥治療儀（河南博恩醫(yī)療新技術(shù)有限公司，BE-5000型）與電極片（型號：博恩φ42 mm），加壓沙袋固定，調(diào)至導(dǎo)入模式，強度為10～20，持續(xù)20 min，3次/周，4周為1個療程，使用中醫(yī)定向透藥治療儀期間注意避開患者月經(jīng)期。兩組患者治療療程1個月進行療效評定。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組中醫(yī)癥候積分

對患者治療前后下腹脹痛及刺痛、經(jīng)期腹痛、月經(jīng)不調(diào)、低熱現(xiàn)象、白倒異常及腰骶脹痛癥狀6項癥狀進行評分，按照0分（無癥狀），2分（輕微癥狀），4分（中度癥狀），6分（重度癥狀）表示癥狀程度，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.3.2 對比兩組治療效果

對治療效果進行評定：①顯效：患者治療后腹部疼痛、月經(jīng)不調(diào)及白帶異常等相關(guān)臨床癥狀消失或大部分消失，中醫(yī)癥狀積分下降＞70%及以上，經(jīng)婦科檢查癥狀明顯改善；②有效：患者治療后上述相關(guān)臨床癥狀有所改善，中醫(yī)癥狀積分下降30%～70%，經(jīng)婦科檢查癥狀有所改善；③無效：患者治療后不達上述標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)癥狀積分下降＜30%，臨床癥狀復(fù)發(fā)甚至更嚴(yán)重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，表示方式為（±s）和（%），通過t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥候積分對比

研究組治療后的積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對比情況（±s）

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對比情況（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

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2.2 療效比較

研究組臨床治療的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療總有效率對比情況[n(%)]

3 討論

PID由多種原因共同影響導(dǎo)致，與細(xì)菌性陰道病、宮頸性傳播感染病原體及腸道病原體等致病微生物，鄰近器官炎癥直接蔓延，盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作等密切相關(guān)[3-5]。PID癥狀體征個體差異較大，明確診斷較困難，故臨床診斷PID依靠臨床最低診斷標(biāo)準(zhǔn)的同時考慮諸如子宮或附件壓痛、宮頸舉痛、口腔溫度、附加因素及陰道分泌物檢查等。PID的治療主要以藥物治療為主，必要時進行手術(shù)治療[6]。PID藥物治療主要以抗生素治療為主，本研究使用0.9%氯化鈉、頭孢西丁鈉及奧硝唑氯化鈉注射液對照組患者進行治療，對照組患者治療后病情有所緩解，但單純的西醫(yī)治療具有一定的局限性。中醫(yī)定向藥透是治療PID的常用外治方法，以熱敷醫(yī)學(xué)理論等為基礎(chǔ)，利用藥物熱敷及理療盆腔局部，定向推動藥物分子促進患者對藥物分子更好的吸收。紅藤、延胡索、伸筋草、制香等制成的藥餅具有祛風(fēng)除濕、止痛活血、解毒清熱及涼血止痢等作用，治療儀在工作過程中，改變患者的皮膚滲透性，加強血管擴張，易于上述藥物透過皮膚如毛孔、汗腺等附屬器直達局部，促進藥物吸收和炎癥消散，減輕患者的疼痛感和減少盆腔粘連，增強藥物治療效果，獲得更為顯著的療效[7]。

在本研究中，兩組治療前的中醫(yī)癥候積分無顯著差異，研究組治療后的中醫(yī)癥候積分顯著低于對照組，對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；研究組的臨床治療總有效率為95.00%，顯著優(yōu)于對照組的81.00%，對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，提示中藥定向透藥聯(lián)合西醫(yī)治療PID具有顯著功效。

有研究通過對患者采用中醫(yī)定向透藥聯(lián)合紅藤方進行治療，患者的免疫功能得到有效提升，腹部脹痛、月經(jīng)不調(diào)及白帶異常等癥狀得到有效緩解，臨床療效顯著，與本研究結(jié)論一致，提示中醫(yī)定向透藥聯(lián)用其他藥物有效醫(yī)治PID的有效性。綜上所述中藥定向透藥聯(lián)合西醫(yī)治療PID的臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。