有必要。我國絕大多數(shù)人都沒有針對新冠病毒的免疫力,對新冠病毒是易感的,感染發(fā)病后,有的人還會發(fā)展為危重癥,甚至造成死亡。接種疫苗后,一方面絕大部分人可以獲得免疫力,從而有效降低發(fā)病、重癥和死亡的風(fēng)險;另一方面,通過有序接種新冠病毒疫苗,可在人群中逐步建立起免疫屏障,阻斷新冠肺炎的流行,盡快恢復(fù)我國社會經(jīng)濟(jì)、居民生活正常運轉(zhuǎn)。
接種疫苗后,人體會產(chǎn)生保護(hù)性抗體,有的疫苗還會讓人體產(chǎn)生細(xì)胞免疫,形成相應(yīng)的免疫記憶。這樣,人體就有了對抗疾病的免疫力。一旦有新冠病毒侵入人體,疫苗產(chǎn)生的抗體、細(xì)胞免疫釋放的細(xì)胞因子就能識別、中和或殺滅病毒,而免疫記憶也很快調(diào)動免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用,讓病毒無法在體內(nèi)持續(xù)增殖,從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。
我國已有5個生產(chǎn)企業(yè)的新冠病毒疫苗批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用。其中,附條件批準(zhǔn)上市的有3個滅活疫苗和1個腺病毒載體疫苗;此外,還有1個重組新冠病毒疫苗(CHO細(xì)胞)獲批緊急使用。
新冠病毒疫苗的接種對象為18周歲及以上人群。
目前,新冠病毒滅活疫苗需要接種兩劑。首劑與第二劑之間的接種間隔要在3周及以上,第二劑在首劑接種后8周內(nèi)盡早完成。
腺病毒載體疫苗需要接種1劑。
重組亞單位疫苗需要接種3劑。首劑和第二劑的間隔、第二劑和第三劑的間隔建議要在4周及以上。第二劑盡量在接種首劑后8周內(nèi)完成,第三劑盡量在接種首劑后6個月內(nèi)完成。
新冠病毒疫苗的接種都是在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)的接種單位進(jìn)行。通常情況下,接種單位設(shè)在轄區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者綜合醫(yī)院。如果接種涉及到一些重點對象比較集中的部門或企業(yè),當(dāng)?shù)匾矔鶕?jù)情況設(shè)立一些臨時接種單位。
疫苗接種的禁忌是指不應(yīng)接種疫苗的情況。根據(jù)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》,通常的疫苗接種禁忌包括:
1.對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者,或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者;
2.既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者(如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等);
3.患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓鞘疾病等);
4.正在發(fā)熱者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性發(fā)作期,或未控制的嚴(yán)重慢性病患者;
5.妊娠期婦女。
有些禁忌,比如正在發(fā)熱等是暫時的,當(dāng)導(dǎo)致禁忌的情況不再存在時,可以在晚些時候接種疫苗。
現(xiàn)階段建議用同一個企業(yè)的新冠病毒滅活疫苗完成全程接種。如遇疫苗無法繼續(xù)供應(yīng)、受種者異地接種等特殊情況,無法用同一個企業(yè)的新冠病毒滅活疫苗完成全程接種時,可采用其他企業(yè)生產(chǎn)的滅活疫苗完成接種。
目前已獲批的5個新冠病毒疫苗接種部位均為上臂三角肌,接種途徑為肌內(nèi)注射。
在疫苗接種過程中,受種者應(yīng)注意并配合做好以下事項:
接種前,應(yīng)提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相關(guān)知識及接種流程。
接種時,需攜帶相關(guān)證件(身份證、護(hù)照等),并根據(jù)當(dāng)?shù)胤揽匾螅龊脗€人防護(hù),配合現(xiàn)場預(yù)防接種工作人員詢問,如實提供本人健康狀況和接種禁忌等信息。
接種后,需留觀30分鐘;保持接種局部皮膚的清潔,避免用手搔抓接種部位;如發(fā)生疑似不良反應(yīng),報告接種單位,需要時及時就醫(yī)。
新冠病毒疫苗是新疫苗,為了便于識別或區(qū)別可能出現(xiàn)的疑似疫苗不良反應(yīng),目前不建議新冠病毒疫苗與其他疫苗(包括HPV疫苗)同時接種。但是,不是說接種新冠病毒疫苗就不能接種其他疫苗了,只是建議新冠病毒疫苗和其他疫苗間隔兩周以上接種。必須注意的是,當(dāng)因動物致傷、外傷等原因需緊急接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時,可不考慮與新冠病毒疫苗的接種間隔。
如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗,基于對疫苗安全性的理解,不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施(如終止妊娠),建議做好孕期檢查和隨訪。對于有備孕計劃的女性,不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計劃。
雖然目前尚無哺乳期女性接種新冠病毒疫苗對哺乳嬰幼兒有影響的臨床研究數(shù)據(jù),但基于對疫苗安全性的理解,建議對新冠病毒感染高風(fēng)險的哺乳期女性(如醫(yī)務(wù)人員等)接種疫苗??紤]到母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒營養(yǎng)和健康的重要性,參考國際上通行做法,哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后,建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
60歲及以上人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險人群。目前,4個附條件批準(zhǔn)上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期臨床試驗研究納入該人群的數(shù)量有限,重組亞單位疫苗Ⅲ期試驗尚在進(jìn)行中,暫無疫苗對該人群的保護(hù)效力數(shù)據(jù)。但上述疫苗Ⅰ/Ⅱ期臨床研究數(shù)據(jù)顯示,該人群疫苗接種安全性良好,與18~59歲人群相比,接種后中和抗體滴度略低,但中和抗體陽轉(zhuǎn)率相似,提示疫苗對60歲以上人群也會產(chǎn)生一定的保護(hù)作用,建議接種。
慢性病人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險人群。健康狀況穩(wěn)定,藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群,建議接種。
免疫功能受損人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險人群。目前尚無新冠病毒疫苗對該人群(例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者)、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。該類人群疫苗接種后的免疫反應(yīng)及保護(hù)效果可能會降低。
對于滅活疫苗和重組亞單位疫苗,根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點,建議接種;對于腺病毒載體疫苗,雖然所用載體病毒為復(fù)制缺陷型,但既往無同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù),建議經(jīng)充分告知,個人權(quán)衡獲益大于風(fēng)險后接種。
現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)表明,新冠病毒感染后6個月內(nèi)罕見再次感染發(fā)病的情況。既往新冠肺炎病毒感染者(患者或無癥狀感染者),在充分告知基礎(chǔ)上,可在6個月后接種1劑。
根據(jù)前期新冠病毒滅活疫苗臨床試驗研究,接種第二劑次滅活疫苗大約兩周后,接種人群可以產(chǎn)生較好的免疫效果。
從前期新冠病毒疫苗臨床試驗研究結(jié)果和緊急使用時收集到的信息,我國新冠病毒疫苗常見不良反應(yīng)的發(fā)生情況與已廣泛應(yīng)用的其他疫苗基本類似。常見的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為接種部位的紅腫、硬結(jié)、疼痛等,也有發(fā)熱、乏力、惡心、頭疼、肌肉酸痛等臨床表現(xiàn)。后續(xù)相關(guān)部門還將繼續(xù)加強不良反應(yīng)實時監(jiān)測和評估。