文/常青云

血常規(guī)檢驗(yàn)屬于血液檢驗(yàn)常見內(nèi)容之一，可以有效地觀察患者造血功能、血小板與貧血等情況，對(duì)病情的診斷發(fā)揮較好的輔助作用，血常規(guī)檢驗(yàn)最為重要是保證結(jié)果的準(zhǔn)確性與穩(wěn)定性，采血方式的不同往往影響部分檢驗(yàn)結(jié)果[1]。本文選擇2020年7月至2020年12月期間健康體檢人群血常規(guī)檢驗(yàn)，觀察末梢血與肘靜脈血采血方法及不同檢測(cè)時(shí)間各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)的變化情況，探討影響準(zhǔn)確性的相關(guān)因素，為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將本次研究的詳細(xì)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年7月至2020年12月在東臺(tái)市婦幼保健院健康體檢者82例，已排除心肝腎功能不全者、慢性疾病、傳染病、全身性疾病、有精神或認(rèn)知障礙者。按照不同檢測(cè)模式隨機(jī)分2組各41例，采血部位組男/女12（29.27%）/29（70.73%），年齡（41.20±9.33）歲，體重指數(shù)（25.98±1.20）kg/m2；檢測(cè)時(shí)間組11（26.83%）/30（73.17%）、（40.18±8.79）歲、（26.19±1.15）kg/m2，兩組資料無差異，具體見表1。

表1 兩組人群資料比較

1.2 方法

1.2.1 血液樣本采集

①采血部位組。在不同部位進(jìn)行采血，首先對(duì)體檢者進(jìn)行簡(jiǎn)單說明，叮囑體檢者進(jìn)行采血配合，在靜脈處及手指末梢處各采集一份血液樣本，后將血液樣本均放置無菌試管中常溫狀態(tài)進(jìn)行保存，2小時(shí)內(nèi)檢查。②檢測(cè)時(shí)間組。在檢驗(yàn)時(shí)間上進(jìn)行區(qū)分，均在體檢者的靜脈處進(jìn)行血液樣本的采集兩份后，采用無菌管對(duì)其進(jìn)行收納，后均置于同樣溫度和環(huán)境下，對(duì)于一份血液樣本完成收集工作后即刻送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，對(duì)于另一份血液樣本在常溫下靜置8小時(shí)后再進(jìn)行檢驗(yàn)，然后將其臨床的檢驗(yàn)結(jié)果均進(jìn)行詳細(xì)登記。

1.2.2 血檢試劑及儀器

本次血檢采用希森美康XN2000全自動(dòng)分析儀對(duì)血常規(guī)的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，清洗液和稀釋劑也均采用配套試劑。血檢標(biāo)本也都是由同一名檢驗(yàn)人員進(jìn)行操作和記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0軟件分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料采用t/x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 不同部位血常規(guī)參數(shù)比較

指尖組白細(xì)胞（7.03±0.67）×109/L、血紅蛋白（129.83±11.33）g/L、紅細(xì)胞（4.75±0.53）×1012/L高于靜脈組（6.42±0.79）×109/L、（123.70±10.75）g/L、（4.41±0.52）×1012/L（t=3.770，5.519，2.513，P＜0.05）；血小板（170.30±19.47）×109/L少于于靜脈組（181.73±18.28）×109/L（t=2.764，P＜0.05），見表2。

表2 不同部位血常規(guī)參數(shù)比較

2.2 不同時(shí)間檢測(cè)血常規(guī)參數(shù)比較

2小 時(shí) 檢 測(cè) 組 白 細(xì) 胞（6.51±0.83）×109/L、紅 細(xì) 胞（4.70±0.55）×1012/L、血紅蛋白（128.77±11.96）g/L、血小板（180.53±20.06）×109/L全部高于8小時(shí)組（5.90±0.75）×109/L、（4.22±0.56）×1012/L、（121.53±12.04）g/L、（166.40±18.71）109/L（t=3.492，3.753，2.732，3.298，P＜0.05），見表3。

表3 不同時(shí)間檢測(cè)血常規(guī)參數(shù)比較

3 討論

本次研究中分析發(fā)現(xiàn)不同因素均對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響：（1）采血部位本文指尖組白細(xì)胞（7.03±0.67）×109/L、血紅蛋白（129.83±11.33）g/L，紅細(xì)胞（4.75±0.53）×1012/L高于靜脈組（6.42±0.79）×109/L、（123.70±10.75）g/L、（4.41±0.52）×1012/L（P＜0.05），原因?yàn)槟┥已诓杉倪^程中，常因?yàn)槟┥已艽嬖诓煌潭妊h(huán)不暢現(xiàn)象，易出現(xiàn)相關(guān)沉淀[2]，加之末梢血管的直徑偏小，血液流量也會(huì)相對(duì)較小，因此常常會(huì)發(fā)生堵塞的現(xiàn)象，導(dǎo)致末梢血細(xì)胞計(jì)數(shù)要高[3]。末梢采血前需要對(duì)手指進(jìn)行揉捏，對(duì)正常的細(xì)胞會(huì)造成擠壓，促使更多組織進(jìn)入樣本，影響血液濃度，加速血小板凝結(jié)，容易影響血液樣本的血小板穩(wěn)定性，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果降低[4]，指尖組血小板（170.30±19.47）×109/L少于靜脈組（181.73±18.28）×109/L（P＜0.05）。而靜脈血?jiǎng)t不同，其成分不易受到外界環(huán)境的影響，并且具有血液量大、重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)w檢者的身體情況進(jìn)行完整、真實(shí)的反映。（2）針對(duì)不同時(shí)間送檢的血液樣本進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)血液一旦被采集而裸露于空氣中，易受到空氣中不同因素的影響，產(chǎn)生相關(guān)的反應(yīng)或受到不同程度的污染，因此出現(xiàn)凝血或溶血等等情況，均有可能影響血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[5]，本文8小時(shí)組檢測(cè)組白細(xì)胞（5.90±0.75）×109/L、紅細(xì)胞（4.22±0.56）×1012/L、血紅蛋白（121.53±12.04）g/L、血小板（166.40±18.71）109/L均低于2小時(shí)組（6.51±0.83）×109/L、（4.70±0.55）×1012/L、（128.77±11.96）g/L、（180.53±20.06）×109/L（P＜0.05）。運(yùn)用真空采血，可以將普通試管替換成硅化試管，該方式可以有效地防控黏附集聚情況，同時(shí)也可以防控因?yàn)闃颖痉胖脮r(shí)間過長(zhǎng)引發(fā)的血小板數(shù)量變化[6]，因此真空硅化試管的優(yōu)勢(shì)比普通試管更為突出，有助于樣本與空氣隔絕，讓樣本可以放置更長(zhǎng)時(shí)間而不影響成本變化。如果沒有使用硅化真空管，就需要合理安排工作量，盡量縮短樣本放置時(shí)間，以保證檢驗(yàn)質(zhì)控落實(shí)到位。

綜上所述，影響血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素分析發(fā)現(xiàn)，其影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素包括送檢時(shí)間以及采集血液的部位等；同時(shí)相關(guān)操作人員的技術(shù)，相關(guān)器具是否干燥清潔，樣本是否發(fā)生脂血溶血等均可能為影響化驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素[7-8]，所以臨床在進(jìn)行血液樣本采集的過程中，應(yīng)該謹(jǐn)慎操作，并及時(shí)送檢，嚴(yán)格遵照實(shí)驗(yàn)操作流程，從而及時(shí)為臨床進(jìn)行相關(guān)的診斷或治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。