陳瀅芬

（佛山市中心血站南海血站，廣東 佛山528000）

獻(xiàn)血分為全血獻(xiàn)血和成分血獻(xiàn)血，血小板獻(xiàn)血是比較常見的成分血獻(xiàn)血，全血獻(xiàn)血一般是直接抽取血液，除特殊情況，獻(xiàn)血量控制在400mL之內(nèi)；血小板獻(xiàn)血均為機(jī)器采血，機(jī)器采血可將血液分離，只采取血小板和血漿，獻(xiàn)血者不需要擔(dān)心機(jī)采血小板會影響自身的凝血功能，在機(jī)采血小板時會在體內(nèi)輸入抗凝劑。一般捐獻(xiàn)一份血小板需要從大概2000mL的全血中進(jìn)行分離，這2000mL的全血在分離血小板后會將其他的血液成分回輸?shù)将I(xiàn)血者體內(nèi)。血小板輸血在急性大出血，血液病，DIC等中運用較多，臨床血小板的需求量比較大，血小板獻(xiàn)血對獻(xiàn)血者的身體一般不會有損害，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后保持良好的生活狀況，獻(xiàn)血者的血液成分會很快的恢復(fù)正常。當(dāng)然對獻(xiàn)血者來說，在選擇獻(xiàn)血時需到正規(guī)的獻(xiàn)血中心，可有效的避免獻(xiàn)血感染的發(fā)生[1-4]?，F(xiàn)就我站429例獻(xiàn)血者為研究對象，進(jìn)行分組對比，研究護(hù)理干預(yù)在首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年1月我站收治的429例血小板獻(xiàn)血者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組215例，男145例，女70例；年齡19～57歲，平均（32.4±4.7）歲；對照組214例，男150例，女64例；年齡18～52歲，平均（31.4±5.7）歲，兩組一般資料對比差異不顯著，（P＞0.05），參與者知情同意，院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，此研究有意義。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入精神正常的血小板獻(xiàn)血者；納入未合并疾病的血小板獻(xiàn)血者[5]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除不能良好語言交流，配合研究的血小板獻(xiàn)血者[6]。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，內(nèi)容包括：獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行機(jī)采血小板相關(guān)知識的講解，告知獻(xiàn)血者在采血過程中可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)；在獻(xiàn)血過程中，護(hù)理人員加強(qiáng)與獻(xiàn)血者之間的交流，觀察獻(xiàn)血者的狀況，對產(chǎn)生不良發(fā)應(yīng)的獻(xiàn)血者需要及時對癥處理，甚至停止采血；獻(xiàn)血后對獻(xiàn)血部位進(jìn)行護(hù)理，講解獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后需要注意的事項，主要包括良好的休息和營養(yǎng)的補(bǔ)充兩方面，叮囑獻(xiàn)血者在營養(yǎng)補(bǔ)充過程中注意合理科學(xué)，切忌油膩飲食[7-8]。

觀察組采用綜合護(hù)理（1）心理護(hù)理：在獻(xiàn)血前，護(hù)理人員在講解機(jī)采血小板相關(guān)知識的同時注意觀察獻(xiàn)血者的情緒，對出現(xiàn)的不良情緒及時進(jìn)行心理護(hù)理，緩解緊張焦慮情緒，確保良好的心理狀態(tài)，對部分獻(xiàn)血者護(hù)理人員可與已經(jīng)采血的獻(xiàn)血者互相配合，讓獻(xiàn)血者與已經(jīng)獻(xiàn)血人員進(jìn)行交流，更具說服力，更容易改善獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)。（2）健康教育：護(hù)理人員在獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血時和獻(xiàn)血后都要進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，獻(xiàn)血前讓獻(xiàn)血者了解機(jī)采血小板，獻(xiàn)血時對產(chǎn)生的不良反應(yīng)及時講解，避免獻(xiàn)血者對產(chǎn)生的不良反應(yīng)出現(xiàn)過度緊張情緒，影響獻(xiàn)血的順利進(jìn)行，獻(xiàn)血后護(hù)理人員應(yīng)對獻(xiàn)血部位及飲食方面護(hù)理及指導(dǎo)，要增強(qiáng)隨訪，在獻(xiàn)血后24h內(nèi)做好電話隨訪，詢問獻(xiàn)血者的狀況，進(jìn)行相應(yīng)的人文關(guān)懷護(hù)理。（3）行為干預(yù)：對部分心態(tài)動搖的獻(xiàn)血者，護(hù)理人員在護(hù)理過程中需更清楚的講解獻(xiàn)血的相關(guān)內(nèi)容，解答獻(xiàn)血者的各個問題，增加相互間的交流，建立良好的合作信任關(guān)系，消除動搖的心態(tài)，進(jìn)行良好的配合[9-12]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組心理狀態(tài)、不良反應(yīng)發(fā)生狀況和護(hù)理效果，心理狀態(tài)以焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高患者的心理狀態(tài)越差；不良反應(yīng)分為輕度、中度和重度，輕度：獻(xiàn)血者出現(xiàn)心慌、頭暈癥狀；中度：獻(xiàn)血者出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷癥狀；重度：在以上癥狀基礎(chǔ)上伴發(fā)驚厥、抽搐、暈厥癥狀；護(hù)理效果分為顯效、有效和無效，顯效：明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善了獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)；有效：對不良反應(yīng)與獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)均有積極影響；無效：對不良反應(yīng)的發(fā)生與獻(xiàn)血者的心理狀況均沒有顯著影響，在實際獻(xiàn)血中無重要意義，護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[13-14]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，t檢驗。為差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況與不良反應(yīng)發(fā)生的對比 觀察組的心理評分、不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組心理狀況與不良反應(yīng)發(fā)生的對比

2.2 兩組護(hù)理效果的對比 觀察組護(hù)理總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組護(hù)理效果對比

3 討論

機(jī)采血小板是指采用白細(xì)胞分離機(jī)在無菌密閉狀況下，從獻(xiàn)血者體內(nèi)分離采集血小板成分的過程，在實際臨床中多為血小板成分的輸血，個體供應(yīng)的血小板在實際臨床輸血中，可提高患者輸血治療的效果，降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少大量血液浪費，減輕患者肌體受血負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相較于全血獻(xiàn)血，血小板更容易配型，更有利于保障血小板的品質(zhì)。獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中不必過于緊張，對獻(xiàn)血的相關(guān)知識護(hù)理人員會進(jìn)行講解，在整個獻(xiàn)血過程中和獻(xiàn)血后，醫(yī)療人員會保障獻(xiàn)血者的健康與安全。因此，獻(xiàn)血者可放心獻(xiàn)血[15-17]。

結(jié)果表明：護(hù)理干預(yù)在機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中具有較好的應(yīng)用效果，可有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生，改善獻(xiàn)血者的心理狀況，提升護(hù)理效果。機(jī)采血小板獻(xiàn)血相對于全血獻(xiàn)血，與獻(xiàn)全血的程序基本相同，但獻(xiàn)血時間稍長于獻(xiàn)全血，成分獻(xiàn)血基本上都要在血液成分采集機(jī)上進(jìn)行。對獻(xiàn)血者來說會有較大的心理壓力，絕大部分首次血小板獻(xiàn)血者對機(jī)采血小板并不了解，機(jī)采獻(xiàn)血相對于全血獻(xiàn)血，對獻(xiàn)血者機(jī)體的刺激是比較大的，在獻(xiàn)血時與獻(xiàn)血后，都要進(jìn)行良好的護(hù)理。

綜合護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理有效的改善獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，使獻(xiàn)血者保持較好的心理狀態(tài)進(jìn)行獻(xiàn)血，有助于獻(xiàn)血的順利進(jìn)行，可減免不良反應(yīng)的發(fā)生，使獻(xiàn)血者對機(jī)采血小板獻(xiàn)血方式有更良好的接受，有助于獻(xiàn)血者的持續(xù)獻(xiàn)血；在獻(xiàn)血前與獻(xiàn)血后，護(hù)理人員均開展了健康教育，使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血時保持良好的狀態(tài)，減免不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)行良好的自我護(hù)理，盡快恢復(fù)機(jī)體。飲食護(hù)理，讓獻(xiàn)血者明確要及時的營養(yǎng)補(bǔ)充，了解指導(dǎo)飲食方面的禁忌，在獻(xiàn)血后的24h進(jìn)行隨訪，是對獻(xiàn)血者的關(guān)懷，是人性化的護(hù)理，使獻(xiàn)血者更加認(rèn)可血站的護(hù)理形式[16-18]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在機(jī)采血小板首次獻(xiàn)血者中具有較好的運用效果，可以有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提升護(hù)理效果，改善獻(xiàn)血者的心理，對首次獻(xiàn)血者有較高的護(hù)理價值，值得推廣和運用。