何平

(東莞市東城醫(yī)院，廣東 東莞 523000)

0 引言

宮頸病變主要是指宮頸區(qū)域上發(fā)生的各種病變，如急性炎癥、宮頸損傷、宮頸畸形以及癌前病變，主要以癌前病變?yōu)橹?，其與人乳頭瘤持續(xù)感染有關(guān)，若未能加以重視和及時診治，會形成高級別的鱗狀上皮內(nèi)病變，易發(fā)展為宮頸癌，給女性群體的健康生活帶來許多不利的影響[1-2]。宮頸病變發(fā)展較為緩慢，若能在發(fā)病初期及時進(jìn)行診治能夠提高宮頸病變的治愈率，故加強(qiáng)宮頸病變篩查十分重要[3]。本次研究就液基細(xì)胞學(xué)檢查(LCT)在宮頸病變預(yù)測和診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共200 例，是我院進(jìn)行健康體檢的女性人員，選取時間段為2019 年2 月至2020 年8 月。200 例體檢人員年齡24-49 歲，平均年齡(34.39±2.31)歲；孕次：最多不超過6 次，最少不少于1 次，平均孕次(3.12±0.27)次；產(chǎn)次：最多不超過5 次，最少不超過1 次，平均產(chǎn)次為(2.11±0.16)次；BMI 指數(shù)，21～28kg/m2；平均BMI(25.37±0.29)kg/m2；已婚和未婚占比為63.00%(126/200)和37.00%(74/200)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次研究所納入的研究對象均有長達(dá)3 年及以上的性生活史；②患者就診時有陰道分泌物增多、不規(guī)則陰道流血等癥狀；③精神認(rèn)知正常，能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通和交流；④研究對象對本次研究知情，均簽署相關(guān)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病者；②既往資料表示有宮頸癌病史者；③檢查前有接盆腔放化療者；④有宮頸手術(shù)或盆腔放射治療病史者；⑤合并子宮腫瘤疾病者。

1.2 方法

行檢查前，需要叮囑相關(guān)檢查注意事項，保持外陰部的干凈整潔。

LCT：體位以膀胱截石位為主，利用陰道窺陰器暴露子宮頸，將細(xì)胞刷放入宮頸口，在宮頸癌好發(fā)部位刮取子宮頸細(xì)胞，將其放入提前準(zhǔn)備好的主要成為是甲醇的細(xì)胞保存液中，將細(xì)胞標(biāo)本瓶送檢，應(yīng)用液基細(xì)胞紙片染色系統(tǒng)進(jìn)行檢查，然后進(jìn)行判讀。

陰道鏡下宮頸組織活檢：利用擴(kuò)陰器充分暴露宮頸，用無菌棉球清理宮頸周圍分泌物后，將陰道鏡的焦距進(jìn)行調(diào)整，確保能夠清晰的顯現(xiàn)物象，用活檢鉗取可疑病變區(qū)的組織塊約為0.2～0.4cm 送往病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察200 例體檢人員陽性檢查結(jié)果以及分布情況。

分析兩組不同干預(yù)方法的診斷效能，包括診斷特異度、敏感度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 展開整理分析，計數(shù)資料采用χ2，表示為(%)，檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 50 例患者檢查結(jié)果

200 例體檢人員中，共檢出陽性50 例，陽性率為25.00%，其中以鱗狀上皮內(nèi)低度病變和鱗狀上皮內(nèi)高度病變?yōu)橹?，分別占比48.00%和38.00%，詳見表1。

表1 50 例患者檢查結(jié)果[n(%)]

表2 兩組診斷效能比較[n(%)，n=200]

2.2 兩組診斷效能比較

LCT 檢查結(jié)果：陽性例數(shù)有52 例，真陽性有48 例，假陽性有4 例；陰性例數(shù)有148 例，真陰性例數(shù)有146 例，假陰性例數(shù)有2 例，靈敏度為96.00%(48/50)，特異度97.33%(146/150)，準(zhǔn)確度97.00%(194/200)；陽性預(yù)測值92.31%(48/52)，陰性預(yù)測值98.65%(146/148)。陰道鏡下宮頸組織活檢結(jié)果：陽性例數(shù)有50 例，真陽性例數(shù)有47 例，假陽性例數(shù)有3 例，陰性例數(shù)有150 例，真陰性例數(shù)有147 例，假陰性例數(shù)有3 例。靈敏度94.00%(47/50)，特異度100.00(150/150)，準(zhǔn)確度97.00%(194/200)；陽性預(yù)測值94.00%(47/50)，陰性預(yù)測值98.00%(147/150)。兩組診斷效能相比無差異(P＞0.05)。

3 討論

婦科疾病一直是影響我國婦女的身體健康和生活質(zhì)量的重要問題，宮頸癌是臨床婦科中較為常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率僅次于乳腺癌，其隨著生活腳步的加快、性生活紊亂、生活習(xí)慣不佳以及病毒感染等多種因素的影響，發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，并傾向年輕化[4]。

由于高危型HPV 感染發(fā)展至浸潤癌所用時間較長，故而該疾病盡早發(fā)現(xiàn)，能夠在一定程度上提高 患者的生存的質(zhì)量。此次研究中，應(yīng)用LCT 檢查，其用薄層紙片方法紙片，能夠使宮頸細(xì)胞分布比較均勻，不會發(fā)生重疊情況，可提高診斷準(zhǔn)確性，其報告系統(tǒng)將鱗狀上皮內(nèi)細(xì)胞分為低度病變和高度病變，提高了診斷準(zhǔn)確性，便于異常細(xì)胞的檢出率提升，能夠?qū)⒕哂幸饬x的形態(tài)學(xué)進(jìn)行客觀反映，能夠在一定程度上提升標(biāo)本可信度[5-6]。而陰道鏡下組織活檢雖能夠降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，但其也有一定的不足之處，操作難度大、經(jīng)濟(jì)型差，且為有創(chuàng)治療，會讓部分患者難以接受[7]。研究結(jié)果表示，兩組檢查方法診斷效能相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，提示，二者均在宮頸病變預(yù)測和診斷中有一定的應(yīng)用價值。但不可忽略的是，LCT 檢查也有一定的局限性，其與病理活檢結(jié)果不是絕對一致，臨床取材也會有不準(zhǔn)確、不充分的情況，故而在臨床工作中，對于宮頸病變預(yù)測和診斷，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，以及多種檢查結(jié)果來得到最終的診療意見，對細(xì)胞陽學(xué)陽性結(jié)果予以高度重視，不斷提高宮頸病變檢查出率，旨在改善患者的生存質(zhì)量[8]。

綜上所述，對于宮頸病變預(yù)測和診斷中，液基細(xì)胞學(xué)檢查有一定的診斷應(yīng)用價值，可為后期診治提供可靠性高的診斷依據(jù)，值得推廣。