周小玲，李麗英，謝玉英

(陽江市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 陽江 529500)

0 引言

新型冠狀病毒肺炎是由冠狀病毒所引發(fā)的一種肺部炎癥。對于新型冠狀病毒肺炎，其主要是通過接觸以及飛沫傳播，會經(jīng)由人體的口、眼、鼻粘膜入侵人體，潛伏時間約為2-14 天，且潛伏期存在傳染性[1]。人群感染后，其主要表現(xiàn)為乏力、干咳、發(fā)熱、呼吸困難以及流涕等癥狀，對于病情較輕患者，其并不會產(chǎn)生發(fā)熱等較為顯著的癥狀，但是其依舊具有傳染性。因為感染者很有可能不會產(chǎn)生發(fā)熱癥狀，因此臨床很容易誤診為上呼吸感染科疾病，進而在候診、排隊以及就診期間傳染，人群易感風險較高[2]。因此怎樣對來院就診患者進行身份核查，對疫情進行正確排查，并對診療秩序進行有效維持，在當前已經(jīng)越來越成為門診護理工作者需要思考和解決的重要問題。本文主要是探討護理風險管理在新型冠狀病毒肺炎疫期門診預檢分診中的應用，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗研究的對象為本院2020 年05 月至2020 年10月所納入的180000 次數(shù)的來院就診患者。其中男性100000例，女性80000 例，平均(46.59±1.22)歲?；颊吲R床資料完善，可以接受和配合護理風險管理工作。

1.2 方法

按照常規(guī)方式做好對來院就診患者的身份核查、詢問流行病學史及測量體溫等預檢分診流程工作，保持診療秩序，確保各項工作能夠順利進行。護理風險管理：①環(huán)境護理和個人防護。相關護理人員要嚴格遵守并執(zhí)行二級防護標準，穿戴工作帽、工作服以及醫(yī)用口罩，在接觸患者之后則要及時使用手消毒劑進行消毒處理。對于發(fā)熱門診以及預檢分診，要保持空氣流動，每天對使用過的各種醫(yī)療用品，要對其實行徹底性消毒，并使用含氯消毒劑做好物體表面以及地面的消毒殺菌工作。②合理配置人力資源。在預檢分診中，護理人員要堅持新老搭配的原則，由經(jīng)驗較為豐富的護理人員對新上崗人員進行引導，年資高較為謹慎，年資低較為靈活，兩者搭配能夠準確快速完成預檢分診流程。與此同時，因為門診人流量相對較大，潛在感染患者較多，護理人員的心理壓力會隨之增加，因此很容易產(chǎn)生緊張以及恐懼心理。對此需要給予護理人員科學的心理指導以及后勤保障，緩解其焦慮恐慌等情緒。此外，做好人員分配工作也是非常重要的，合理分配工作，做到權(quán)責分明，責任到人，降低風險。③強化預檢分診人員培訓。醫(yī)療機構(gòu)要按照崗位職責做好對護理人員實行疫情防控知識培訓，強化其對疫情的認識和了解，使其可以進一步了解和掌握感染防控的技能以及有效方式，同時對崗位責任制度進行優(yōu)化和完善，進而促進護理工作人員操作技術、溝通技巧以及職業(yè)防護意識的進一步強化，切實做到盡早、及時、正確排查疫情。④門診預檢分診。對來院就診患者實行預檢分診，耐心詢問患者是否存在風險地區(qū)旅游史以及居住史等，耐心詢問患者是否存在乏力、咳嗽以及呼吸困難等各種異常癥狀，同時對患者體溫進行測量，對于體溫超過37.3 攝氏度患者以及存在異常癥狀患者，則要及時通知專門人員將患者送到發(fā)熱門診。醫(yī)院的發(fā)熱門診設置在離病區(qū)以及急診大樓都相對較遠的獨立樓房中，并設立相應標識。與此同時，要設置隔離衛(wèi)生間以及診室等，并在該區(qū)域做好掛號、檢查、就診以及取藥等工作，設置醫(yī)務人員工作區(qū)域以及專門通道，進而實現(xiàn)對未感染患者以及疑似人群的有效隔離。護理人員要熟悉發(fā)熱門診布局設置，能迅速指引發(fā)熱患者正確就診路徑。⑤強化健康宣傳教育。對于門診患者來說，強化其對新型冠狀病毒肺炎知識的認識和了解是非常必要的，同時還要對患者以及患者家屬以發(fā)放健康知識手冊的形式實行健康宣教。告知并監(jiān)督患者佩戴口罩，在候診時，要耐心講述疾病的正確防護方法、易感途徑以及強化機體抵抗力的有效方式、可能會產(chǎn)生的癥狀以及有效辨別方法等，進而使患者能夠充分了解和掌握疾病的預防知識，提高疾病認識，做好自身防護。⑥完善制度。按照患者的現(xiàn)實情況以及護理工作中的潛在性風險對工作流程以及管理制度進行優(yōu)化和完善，并進行演練，對護理人員的自身應急能力進行考核，進而使其隨機應變能力得到強化。⑦精細化巡診。評估就診患者情況，強化監(jiān)督巡視，鼓勵引導患者說出自己的內(nèi)心感受，以便在第一時間發(fā)現(xiàn)潛在性隱患。

1.3 觀察指標

觀察患者護理前后的漏檢率、誤檢率以及交叉感染率等情況，同時對其護理滿意度進行詳細記錄，主要分為滿意、一般滿意和不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

以軟件SPSS 20.0 分析統(tǒng)計值，計量和計數(shù)資料分別以()、百分號描述，開展t和χ2檢驗；組間值P＜0.05 時存在統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 對比護理前后的漏檢率、誤檢率以及交叉感染情況

護理后，其漏檢率、誤檢率以及交叉感染率都低于護理前，差異顯著(P＜0.05)。詳見表1。

表1 對比護理前后的漏檢率、誤檢率以及交叉感染情況[n(%)]

2.2 護理前后患者護理滿意度比較

護理前的總體滿意度顯著低于護理后(P＜0.05)。詳見表2。

表2 護理前后患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

新型冠狀病毒肺炎有著較強的傳染性，其會在較短時間里蔓延、傳播，不但會對人們的身體健康以及生命安全造成嚴重威脅，還會引發(fā)民眾恐慌[5]。門診不僅是醫(yī)院的重要窗口，同時也是最早接觸患者的重要部門，因此門診工作的完善性對于強化新機型冠狀病毒肺炎的預防和控制有著非常重要的影響[6]。

護理風險管理指的是對潛在性或者是已經(jīng)存在的風險因素進行識別、評估和處理，進而對其風險因素進行控制，減少護理風險事件發(fā)生率以及促進護理滿意度和護理質(zhì)量獲得進一步提高的護理管理程序，其對于保證臨床安全有著非常重要的作用[7]。護理風險管理能夠?qū)Ω鞣N不良事件的產(chǎn)生進行有效預防，能夠?qū)εR床工作質(zhì)量和工作成效進行保障。通過在門診預檢分診中實行護理風險管理，對患者實行健康教育、篩查、疾病防護以及隔離診治等干預，對疫情的傳播以及蔓延進行了有效控制，不僅充分確保了醫(yī)務人員以及患者安全，還促進了診療工作的順利進行，因此值得在疫情期間推廣和應用[8]。本次研究結(jié)果顯示，在護理后患者漏檢率、誤檢率以及交叉感染率都低于護理前；并且和護理前的護理滿意度相比，護理后患者的護理滿意度相對較高，差異明顯(P＜0.05)。說明在新型冠狀病毒肺炎疫期門診預檢分診中，護理風險管理對于降低漏檢率、誤檢率以及交叉感染率都是非常有利的，同時還可以有效提高患者的護理滿意度。

綜上所述，護理風險管理的應用，可以取得非常顯著的護理成效，可以有效降低誤漏檢率、誤檢率和交叉感染率，臨床中具有較高的應用價值。