楊燕綏

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)65歲人口占比達(dá)到13.5%，在“十四五”期間這個(gè)數(shù)字將達(dá)到14%，中國(guó)將進(jìn)入深度人口老齡化社會(huì)，人口的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題日益突出。

研究顯示，人口老齡化與人均GDP增長(zhǎng)、衛(wèi)生支出增長(zhǎng)和國(guó)民平均預(yù)期壽命具有正相關(guān)性，中國(guó)應(yīng)對(duì)深度老齡化，必須著力提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，加快供給側(cè)改革。

按照65歲占總?cè)丝诒壤丝诶淆g化分為進(jìn)入、深度、超級(jí)三個(gè)階段。據(jù)OECD經(jīng)合組織相關(guān)數(shù)據(jù)：進(jìn)入人口老齡化社會(huì)的人均GDP均值達(dá)到1萬(wàn)美元，衛(wèi)生總支出均值達(dá)到GDP的6%，國(guó)民平均預(yù)期壽命超過(guò)75歲;在深度老齡化階段人均GDP均值為2萬(wàn)美元，衛(wèi)生總支出均值為GDP的8%，國(guó)民平均預(yù)期壽命達(dá)到80歲;在超級(jí)老齡化階段為4萬(wàn)美元、GDP的10%和超過(guò)80歲。

目前，中國(guó)應(yīng)對(duì)深度老齡化挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。一方面，15～64歲的勞動(dòng)人口與65歲以上退休人口的贍養(yǎng)比例為5：1，減去30%在校生和非就業(yè)人員后是3.5：1，代際贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)趨重;另一方面，勞動(dòng)年齡人口總規(guī)模為8.8億人（16～59歲），有大學(xué)文化程度的占17.2%，為提高勞動(dòng)生產(chǎn)率奠定了基礎(chǔ)。

未來(lái)，需要按照國(guó)民不斷增長(zhǎng)的健康需求組織生產(chǎn)、分配、流通和消費(fèi)，針對(duì)約束條件實(shí)施供給側(cè)改革，并實(shí)現(xiàn)代際和諧。

中國(guó)從進(jìn)入人口老齡化社會(huì)到深度老齡化階段僅用了20多年，預(yù)計(jì)再用10年將進(jìn)入超級(jí)老齡化階段，未來(lái)10年是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和社會(huì)進(jìn)步的關(guān)鍵時(shí)期。為提高國(guó)民身心健康素質(zhì)，需要按照黨中央的要求深化教育、就業(yè)、社保和醫(yī)療體制的改革。

一要深化教育體制改革，提高勞動(dòng)人口綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)第一人口紅利，以科技推動(dòng)經(jīng)濟(jì)。要堅(jiān)持基礎(chǔ)教育公平性，可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)實(shí)行小學(xué)中學(xué)主要任課老師在當(dāng)?shù)貙W(xué)校輪流任教，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)教育均等化。要大力發(fā)展職業(yè)教育和培育工匠精神，防止盲目追求高學(xué)歷的傾向。要在研究生教育階段培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和領(lǐng)軍能力的人才，不要虛設(shè)專業(yè)和搞帽子工程。

二是深化就業(yè)和社會(huì)保障制度改革，增加國(guó)民財(cái)富積累，實(shí)現(xiàn)第二人口紅利，以消費(fèi)拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)。按照國(guó)民預(yù)期壽命與時(shí)俱進(jìn)地提高勞動(dòng)人口年齡，實(shí)行早減晚增的全額基本養(yǎng)老金領(lǐng)取機(jī)制，做好大齡人員就業(yè)服務(wù)，提高就業(yè)參與率;夯實(shí)一套住房的保障機(jī)制、大力發(fā)展個(gè)人養(yǎng)老金;維護(hù)老年工人福利房和老年農(nóng)民宅基地的權(quán)益，改善老齡人口的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和消費(fèi)能力。

三是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保醫(yī)藥高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，將社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)護(hù)納入城鄉(xiāng)建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施，提高國(guó)民身心健康素質(zhì)。普通?？七M(jìn)社區(qū)，支持家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，解決婦兒保健和居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問(wèn)題。公立三甲醫(yī)院發(fā)揮龍頭作用，解決疑難危癥、醫(yī)學(xué)科研和人才培養(yǎng)問(wèn)題，通過(guò)?？漆t(yī)生聯(lián)盟（可嵌入商業(yè)相互保險(xiǎn)的利益相關(guān)機(jī)制）或者緊密型醫(yī)療集團(tuán)（見(jiàn)深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)）賦能基層。財(cái)政預(yù)算和醫(yī)?；鹬Ц兑龑?dǎo)社區(qū)和龍頭醫(yī)院合理轉(zhuǎn)診、資源共享，打造臨床、機(jī)構(gòu)和體系整合的、連續(xù)的醫(yī)護(hù)服務(wù)體系，改變分級(jí)掛號(hào)、建病案、做檢查的現(xiàn)象，提供可及、安全和可支付的基本醫(yī)護(hù)服務(wù)。