彭丹妮

5月15日，在印度普拉亞格拉杰，恒河邊始沙地里掩埋著一疑似新冠死者的遺體。圖/澎湃影像

在今年3月中旬之前，印度的疫情一度顯露出緩和的跡象，每天新增感染人數(shù)在1.2萬以下。一些在印度的家人和朋友告訴遠在美國的阿希什·賈哈，印度已經(jīng)打敗了病毒。

印裔美國人阿希什·賈哈是美國布朗大學(xué)公共健康學(xué)院院長、哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授。他對此感到不解，“當世界上沒有人能打敗新冠病毒時，印度怎么能做到呢？當時，有一種觀點是，印度在某種程度上是特殊的，不同于其他國家。這當然是不可能的”。

實際上，他后來在接受媒體采訪時說，從2月1日到3月15日，印度每日新增感染者已經(jīng)從1.1萬爬升到2.4萬。這已經(jīng)非常清楚地顯示出，事情在朝著壞的方向前進，但政府和民眾卻對此視而不見。整個3月，政府都沒有什么行動。

“這是一個集體的、令人震驚的政策失敗?！?月1日，阿希什·賈哈在媒體上撰文寫道，在接下來的四到六個星期，感染者將會像潮水般涌進醫(yī)院，如果現(xiàn)在很糟糕，那么接下來會更壞。很關(guān)鍵的一點，他建議，是遵循科學(xué)的指導(dǎo)，不要使用一些沒有根據(jù)的治療方法，盡可能挽救更多的生命。

世界衛(wèi)生組織曾在去年3月份就指出，COVID-19全球大流行的未來走向，將取決于印度這樣的人口稠密國家應(yīng)對疫情的積極性與持續(xù)性。印度曾成功斬斷了天花與脊髓灰質(zhì)炎的流行，它本應(yīng)有出色的能力來應(yīng)對新冠疫情的暴發(fā)。然而，現(xiàn)在的情況卻朝著完全相反的方向發(fā)展。

最新數(shù)據(jù)顯示，印度已經(jīng)累計感染了接近2400萬人、死于新冠感染的人數(shù)超過25萬。然而，傳染性更強的變異病毒的流行、脆弱的公衛(wèi)和醫(yī)療體系、較低的接種率等等原因，都在持續(xù)考驗著印度對這一輪大暴發(fā)的控制與救治。

早期預(yù)警的忽視與監(jiān)測不足

去年12月底，受到英國變異株流行的撼動，印度國家疾控中心邀請了10個開展基因組測序的國家實驗室，組成了一個名為“印度SARS-CoV-2遺傳學(xué)聯(lián)盟”（INSACOG）的專家顧問團，專門負責發(fā)現(xiàn)可能會威脅公共衛(wèi)生的病毒基因變異。這個組織早在今年2月份就識別到了變異株B.1.617——它的更早期版本于去年10月份就已在印度發(fā)現(xiàn)。在印度疫情最嚴重的馬哈拉施特拉邦，科學(xué)家們當時發(fā)現(xiàn)，有15%～20%的樣本都屬于這種變異病毒。

據(jù)路透社報道，在3月10日之前，INSACOG就將這些發(fā)現(xiàn)上報到了印度衛(wèi)生部的國家疾控中心，并警告說該病毒可能很快會在一些地方傳染開來。但在差不多同期的3月7日，印度衛(wèi)生部長哈什·瓦爾德汗卻宣布，印度已進入新冠疫情的“最終階段”。

兩周以后的3月24日，印度衛(wèi)生部公開了這些結(jié)果，表示要開始加強檢測和隔離，印度的檢測隨之也提高了兩倍。然而，4月中旬，涉及數(shù)百萬人聚集的印度宗教活動與政治選舉，卻沒有被禁止。

因為錯失了對最初警報的嚴肅對待，沒有采取措施遏制病毒的擴散，再加上，在印度，每10個家庭中，有4個家庭都是幾代人聚居在一起，病毒找到了適合它傳播和犯錯的溫床。根據(jù)全球新冠基因序列共享數(shù)據(jù)庫GISAID，3月份從印度收集的基因序列樣本中，38%都屬于B.1.617。

德國華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉告訴《中國新聞周刊》，傳染性更強的變異毒株加劇疫情是有可能的，但事實上，RNA病毒每次擴散都會產(chǎn)生很多突變，擴散越快突變就會越多，每次大暴發(fā)的階段都會選擇出傳播力更強的突變株，因此，快速傳播的疫情與變異毒株的出現(xiàn)，很難說誰是原因誰是結(jié)果。

另一方面，除了B.1.617，傳染性很強的英國突變株B.117也在印度一些地方傳播。印度細胞及分子生物學(xué)中心主任米西拉5月4日指出，旁遮普邦80%～90%的病例、德里地區(qū)40%的病例，都感染的是英國突變株，而B.1.617則在孟買所在的馬哈拉施特拉邦廣泛流行。在測序了的感染者樣本中，有超過一半屬于這種變異株。在一些邦，印度變異株的比例正在超過英國株。

沒人能準確回答B(yǎng).1.617變異株到底在印度傳播面積有多大、分布情況如何、它在印度激增的疫情中所扮演的是什么角色。這是因為，盡管印度感染病例數(shù)量巨大，基因組測序工作卻開展得很慢。

“如果不做基因測序，你基本上是在打一場沒有情報的戰(zhàn)爭?！?阿希什·賈哈指出，印度需要將對病毒基因組的監(jiān)測量增加到原來的十倍。英國在這方面的努力被看作是黃金標準，它對所有的5%～10%感染樣本進行了基因測序，在美國，這一數(shù)字大約是2%，而印度遠低于1%。

INSACOG本來是一個較好的覆蓋全國的病毒進化監(jiān)測系統(tǒng)，起初也制定了雄心勃勃的目標：每月對全國5%的樣本進行測序。然而，就像該聯(lián)盟的意見并沒有被賦予足夠的重要性一樣，多種因素都在阻礙他們完成目標。比如，米西拉領(lǐng)導(dǎo)的細胞及分子生物學(xué)中心是聯(lián)盟實驗室之一，他們有一天測5000個樣本的能力，但幾個附近地方邦送上來的樣本一天卻只有200個。

“基于B.1.617基礎(chǔ)上的新的變異病毒可能已經(jīng)在印度流行，其中一些可能更危險?！惫疳t(yī)學(xué)院前教授威廉·哈瑟爾汀說，印度有所需的基因組測序的能力，但需要有一個覆蓋面夠廣的監(jiān)測計劃。

傳染性更強的變異毒株

B.1.617被叫做“雙重突變”，但這種叫法實際上不準確，因為它至少有13處突變，其中，位于新冠病毒S蛋白上的突變包括E484Q和L452R，有些科學(xué)家懷疑另一個位點P681R的突變，也可能會提高其感染細胞的能力，所以也有“三重突變”一說。但主要引起業(yè)界關(guān)注的還是前兩個位點，它們與之前引起關(guān)注的其他突變株的一些突變位點接近。

4月22日，人們在印度孟買排隊等待接種新冠疫苗。圖/法新

5月6日，印度新德里，醫(yī)務(wù)人員在圣家醫(yī)院的ICU病房照料新冠患者。圖/人民視覺

4月29日，印度新德里的一所方艙醫(yī)院。圖/人民視覺

一位參與新冠疫苗研發(fā)的科學(xué)家告訴《中國新聞周刊》，E484Q和L452R位于新冠刺突蛋白的受體結(jié)合域（RBD）上，該區(qū)域是病毒侵入人體最重要的位置，出現(xiàn)這兩處突變不是偶然，而是病毒在復(fù)制和進化的過程中，要想逃避宿主的免疫，就一定要在該區(qū)域上發(fā)生突變。

英國劍橋大學(xué)治療免疫學(xué)和感染性疾病所教授古普塔的團隊想知道，“雙重突變”是不是意味著“雙倍殺傷力”，于是，他們團隊使用9名此前已經(jīng)接種了mRNA新冠疫苗的成年人的血清樣本，看看它對印度變異株的中和能力如何。5月1日，他在網(wǎng)上展示了一些初步結(jié)果，發(fā)現(xiàn)這兩個突變都能部分地逃避中和抗體，但是結(jié)合在一起并沒有更大的殺傷力，“我們可以停止使用‘雙重突變這個詞了?！彼麑懙馈?/p>

對它傳染性的確切了解，還需要更多更有力的研究結(jié)論，但科學(xué)家們都比較同意，它的傳染性有增加，可能接近英國變異株。WHO首席科學(xué)家蘇米亞·斯瓦米納坦在接受采訪時說，“現(xiàn)在的模式是，（在印度）家里如果有一個人感染了新冠病毒，整個家庭似乎都會被出傳染。這與印度第一波疫情不同。所以我認為我們所看到的是，這種變異病毒更具傳染性?！?/p>

一些印度醫(yī)生們還觀察到一些新的趨勢，比如說，35～45歲的青年，本來是抵抗力比較強的，但這次也出現(xiàn)在醫(yī)院里，并發(fā)展為重癥。早在4月初，就有不止一個兒科醫(yī)生注意到，兒童受到新冠病毒的侵襲，要比前一波嚴重。孟買一家頂尖兒童醫(yī)院ICU負責人說，看到兒童感染者出現(xiàn)嚴重腹瀉、酸中毒和血壓下降等嚴重癥狀;還有兒科醫(yī)生注意到，在家庭聚集感染中，通常是孩子先于父母出現(xiàn)癥狀。

為研究變異病毒的毒力，印度國家病毒研究所的一些學(xué)者在9只敘利亞小鼠鼻腔內(nèi)注射了B.1.617，分別觀察3天、5天和7天后，發(fā)現(xiàn)與對照組相比，實驗組的小鼠具有更重的疾病表現(xiàn)，包括體重明顯減輕、肺部病毒載量較高以及肺部病變明顯。但古普塔也提醒，這些實驗室研究的規(guī)模都不大，且B.1.167抗體效應(yīng)的下降比在其他變異株中觀察到的更小。

印度政府首席科學(xué)顧問維杰·拉科萬當?shù)貢r間5月5日在印度衛(wèi)生部舉行的新冠疫情例行記者會上表示，鑒于當前印度新冠病毒傳播水平較高，第三波疫情的暴發(fā)不可避免。

唯一的出路是疫苗，但疫苗不夠

對B.1.617，陸蒙吉不是特別擔心。他說，因為目前的研究來看，突變株主要影響疫情防控，其打破人體免疫屏障的能力還是有限的，對接種免疫影響不大。張林琦也補充說，目前幾種突變株中，對疫苗影響比較大的還是南非株，印度株降低抗體中和能力的程度，不如南非株那么厲害，但也不能忽視它，因為在印度如此大的傳播中，病毒可能還會進一步突變。

在5月10日的發(fā)布會上，WHO首席科學(xué)家蘇米亞·斯瓦米納坦說，我們現(xiàn)在知道的是，疫苗有效、診斷試劑有效、用來對付未變異病毒的治療（對印度突變株）有效，目前以上幾方面不需要做什么改變，事實上，人們應(yīng)該趕緊去接種可用的新冠疫苗。

目前，印度所用的兩款疫苗是本土生產(chǎn)的一款滅活疫苗Covaxin以及阿斯利康的疫苗，在印度叫作Covishield。印度細胞及分子生物學(xué)中心正在分析病毒樣本，主任米西拉說，這兩款疫苗都能夠有效地預(yù)防感染者出現(xiàn)重癥，關(guān)于俄羅斯新冠疫苗的數(shù)據(jù)還在收集，但是很可能也是有效的。

這與臨床中觀察到的情況看起來是相吻合的。近日，對新德里一家專門治療糖尿病的機構(gòu)中123名醫(yī)生、護士和其他醫(yī)務(wù)人員進行的一項小規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，在接種疫苗的113名員工中（其中107人完成了兩劑注射），有18人感染了新冠病毒，但只有一人需要住院，不過不清楚當中有多少人感染的是變異病毒。

因為嚴格的封鎖可能對窮人造成的饑貧、對經(jīng)濟的影響等等，執(zhí)行社會隔離在印度變得更加具有挑戰(zhàn)。在許多公衛(wèi)專家看來，盡管不是立刻見效，但疫苗是印度唯一的出路。阿希什·賈哈的估計是，如果5億以上的印度人接種了疫苗，就可以避免第三波疫情的沖擊，“印度在疫苗接種方面沒有問題，現(xiàn)在的問題是生產(chǎn)”。過去，印度有過許多開展全國免疫運動的經(jīng)驗。

在印度西部馬哈拉施特拉邦的浦那，由億萬富翁Poonawalla家族控制的印度血清研究所是全世界生產(chǎn)和銷售劑量最大的疫苗生產(chǎn)商，然而，截至5月10日，該市新冠感染者累計達到93萬，是印度感染人數(shù)最多的城市之一。

一年前，印度血清研究所與英國阿斯利康達成了一項協(xié)議，生產(chǎn)至少十億劑Covishield疫苗，用于印度和其他發(fā)展中國家。當時，印度血清所CEO向記者和政客保證，它的生產(chǎn)能力足以滿足市場需求。但現(xiàn)在，血清所的月產(chǎn)能大約是7000萬劑，低于當時每月1億劑的目標。

其中一個原因是全球原材料的供應(yīng)緊張，雪上加霜的是，美國一度對疫苗生產(chǎn)的37種關(guān)鍵原料實施了出口管制。直到4月25日，拜登政府才表示，將繼續(xù)向印度提供生產(chǎn)阿斯利康疫苗所需的原材料。

4月20日，印度安拉阿巴德，人們在一個氧氣補充站為新冠患者補充壓用氧氣瓶。圖/人民視覺

目前，印度政府正努力用任何可能的方式來增加疫苗的可及性。包括取消了國外疫苗進入國內(nèi)需要在本地進行臨床試驗的要求，使Moderna與輝瑞的疫苗可以進口。來自另一家本地生產(chǎn)商的三劑型疫苗正處于最后階段的試驗中。血清所還打算生產(chǎn)美國Novavax公司的疫苗，印度也向俄羅斯“斯普特尼號-V”新冠疫苗敞開了大門，第一批疫苗已經(jīng)抵達印度，并且計劃每年在印度生產(chǎn)7000多萬劑。

根據(jù)彭博社的數(shù)據(jù)，截至5月13日，印度10%的人口接種了至少1劑新冠疫苗，每天接種量在200萬左右，以目前的接種速度，印度要達到群體免疫水平，亦即75%的人口得到疫苗的保護還需要三年時間。而一些西方國家，則已經(jīng)有望在今年夏末之前，實現(xiàn)這一目標。

“健康是富人的事情”

東莞一家公司員工近日在印度感染了新冠病毒且已經(jīng)成為重癥，公司正在向當?shù)匦l(wèi)健委尋求幫助，希望能夠安排回國治療，這份求助函寫道：經(jīng)過多番求助，已入住一家私立醫(yī)院。但因印度醫(yī)療條件非常落后，資源非常匱乏，環(huán)境非常惡劣，隨時面臨斷藥斷氧的可能，完全無法滿足他的進一步治療。

印度已經(jīng)接近20天每日新增人數(shù)超過30萬，這個世界第二多人口的大國正在面臨著全球自新冠疫情發(fā)生以來最嚴重的暴發(fā)，然而，應(yīng)對這場大流行的，卻是一個久已失修、分崩離析的公共醫(yī)療體系。

阿希什·賈哈近日寫道，印度需要一個21世紀的醫(yī)療體系，而它目前卻像是19世紀的一個衛(wèi)生系統(tǒng)，只有個別地方是出色的。

在1947年獨立后不久，印度就設(shè)立了覆蓋整個國家的三級醫(yī)療保健系統(tǒng)。在村莊一級是初級保健系統(tǒng)，在較小的城市中心是二級系統(tǒng)，三級系統(tǒng)則負責?？浦委煛Ｈ欢嗄陙?，醫(yī)療體系重點轉(zhuǎn)移到了大城市的營利性三級醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量在窮人和富人之間的分化日益明顯。

阿希什·賈哈所說的“個別出色的地方”，是指私立營利性醫(yī)院。在印度頂尖的私立醫(yī)院，先進的技術(shù)、高額的薪資吸引著受過英聯(lián)邦醫(yī)學(xué)體系教育的精英醫(yī)生們，因其優(yōu)異的醫(yī)療質(zhì)量與相對發(fā)達國家更便宜的醫(yī)療費用、藥品價格，甚至吸引了來自別國的富裕患者，一些城市發(fā)展起了醫(yī)療旅游。但是對于多數(shù)貧窮的印度人來說，他們接受的雖然是免費的公立醫(yī)療，但卻是完全另一種面貌的醫(yī)療服務(wù)。

2013～2016年，印度人Arvind曾在印度新德里的全印醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)院學(xué)習，開始獨立做醫(yī)生。他說，因為公立醫(yī)院都是免費的，所以設(shè)施很舊，還是20年前的配置，這些年沒有改進，甚至越發(fā)老化，患者很多，醫(yī)生很少，一個醫(yī)生一天可能要看200～300個病人。他的做醫(yī)生的家人與朋友，都盡量選擇去私立醫(yī)院工作，那里的收入要比公立醫(yī)院高4～5倍。

因為免費，人們可能會因為一些很小的健康問題涌進公立醫(yī)院。他在印度出門診的時候，就經(jīng)常遇到那些家里沒人陪伴的老人以看病為由過來聊天，或者有些人就是來逛逛，等到真的遇到疾病比較重的病人時，醫(yī)生已經(jīng)沒有多少精力來應(yīng)對了。

多位華人告訴《中國新聞周刊》，他們在當?shù)鼐歪t(yī)都是去私立醫(yī)院。一位在印度新德里古爾岡市工作了12年的華人說，“（選擇私立醫(yī)院）大概就跟你在國內(nèi)生病了也是直奔三甲醫(yī)院，不會去社區(qū)診所一樣吧?！?/p>

在費用方面，私立醫(yī)院的問診費一般在500～800盧比（約45～70元）起，看醫(yī)生貴，買藥便宜。這樣的收費在中國人看來比較便宜，但他說，對本地人來說算貴的了，且這還不包括比較貴的檢測費。因為印度藍領(lǐng)工資大約在人民幣700～2600元，白領(lǐng)在1750元以上，所以私立醫(yī)院主要是面向中產(chǎn)階級及以上的群體，更多人只能選擇公立醫(yī)院。

在印度，也不是所有的私立醫(yī)院都先進。在印度第四大城市浦那，另一位印度華人向《中國新聞周刊》回憶，幾年前他曾因為過敏去過一家當?shù)厮搅⑨t(yī)院，那是一棟像國內(nèi)小縣城醫(yī)院一樣的不高也不新的樓，醫(yī)院里面人們赤腳走路。醫(yī)生先是讓他抽血，當他看到那個器皿上面蓋著一塊抹布、還有別的抽血管放在里面時，就作罷了。醫(yī)生又讓他去另一個干凈一些的房間做檢測，這里像個手術(shù)室，這些都讓他生疑，最后只開了些藥，花費人民幣300多塊，其中醫(yī)生咨詢費200多元。

4月20日，印度安拉阿巴德，人們在一個氧氣補充站為新冠患者補充壓用氧氣瓶。圖/人民視覺

印度在衛(wèi)生方面的公共投資占國內(nèi)GDP的比例為3.5%，屬于國際最低的一列，既遠低于富裕國家如英國的10%，和新興經(jīng)濟體如巴西的9.5%，也低于中國的5.2%——這一數(shù)字已經(jīng)被中國國內(nèi)的醫(yī)學(xué)專家所批評。印度的醫(yī)療支出只有三分之一來自政府，其余大部分來自公民的腰包。位于印度韋洛爾的基督教醫(yī)學(xué)院病毒學(xué)家和公共政策研究員加甘迪普·康表示，這基本上意味著，只有那些負擔得起的人可以得到健康。

記者Kalpana Jain在《印度時報》工作了20年，長期報道印度的公共衛(wèi)生系統(tǒng)。多年前，她曾采訪過如今執(zhí)政黨的一位高層，談及對衛(wèi)生體系的不作為，對方說，醫(yī)療是富人的事情，印度必須聚焦于如何讓窮人得到面包。

薄弱的衛(wèi)生體系

美國布魯金斯學(xué)會印度分會的幾個分析師曾在2020年3月份對印度衛(wèi)生體系應(yīng)對新冠疫情的承壓能力進行過計算，發(fā)現(xiàn)情況并不樂觀。印度床位數(shù)量非常之少，政府醫(yī)療體系提供的床位大約是72萬張，每千人有0.55張床位，低于WHO每千人1張床位的標準，在哈爾邦、恰爾坎德邦、古吉拉特邦、北方邦等12個地區(qū)， 每千人床位數(shù)更低，而這些地方容納了印度接近70%的人口。

以呼吸機為例，他們估計，在感染者中，有5%～10%的人需要接受呼吸機治療。當時，一個預(yù)測模型指出，印度可能會在2020年5月中旬之前感染220萬人，也就是說，需要11萬～22萬臺呼吸機，而印度所有的呼吸機數(shù)量在1.78萬～2.55萬。顯然，設(shè)施是不夠用的。一年過去，截至5月11日，印度現(xiàn)已報告了2300萬感染者，已遠遠超出當時預(yù)期。

在醫(yī)生數(shù)量方面，印度13億人口中大約有92.6萬名醫(yī)生，但在這些醫(yī)生中，只有不到2萬名接受過呼吸病學(xué)、麻醉學(xué)、重癥監(jiān)護和急診醫(yī)學(xué)方面的培訓(xùn)。

印度金達爾全球大學(xué)公共政策學(xué)院教授、印度公共衛(wèi)生基金會科學(xué)家Indranil Mukhopadhyay主要關(guān)注衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)方面的研究。他在接受《中國新聞周刊》采訪中表示，除了整體資源的匱乏，印度公衛(wèi)系統(tǒng)還缺失一個關(guān)鍵部分：一套健全的預(yù)防和初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)。這個系統(tǒng)可以有效地解決普通老百姓的大部分問題，并減輕二級和三級公立醫(yī)院的負擔，然而，印度的社區(qū)衛(wèi)生工作人員、醫(yī)生和護士卻面臨著巨大的空缺。

Indranil Mukhopadhyay說，這種預(yù)防和初級保健的薄弱，使得印度絕大多數(shù)地區(qū)，無法采取面向群體的方法來對付流行病，也沒有看到政府有向公眾提供基本物資的政治意愿。比如，在德里市政機關(guān)，10個基層公衛(wèi)人員崗位，有8個是空缺的。由于人力嚴重短缺，無法對社區(qū)人口進行發(fā)燒監(jiān)測和新冠檢測，這是遏制疫情的一大阻礙。

另一方面，大城市治療過度依賴私立醫(yī)院，這些機構(gòu)缺乏組織和監(jiān)管，而大城市以外的地方，則沒有應(yīng)對疫情的救治能力。目前，除了印度西南部的喀拉拉邦承諾，在私立醫(yī)院接受新冠疫情的治療費用由政府掏錢，如果去印度其他邦的私立醫(yī)院治療，都要自己花錢。

2018年6月，印度公共衛(wèi)生基金會發(fā)布的報告指出，私立醫(yī)院的自費醫(yī)療使得5500萬印度人陷入貧困，這個數(shù)量超過了韓國或西班牙。因為私立醫(yī)院的逐利性，Arvind說，他從當?shù)孛襟w上看到印度發(fā)生一些不道德的醫(yī)療行為，比如，有病人已經(jīng)死亡了，卻還要故意放在呼吸機上假裝治療。

印度賈瓦哈拉爾·尼赫魯理工大學(xué)藥學(xué)系一位教授2020年9月中旬時曾經(jīng)寫了一篇關(guān)于印度衛(wèi)生系統(tǒng)的綜述，文章這樣總結(jié)：印度農(nóng)村的醫(yī)療保健系統(tǒng)面臨著醫(yī)療人才的長期短缺，不利于農(nóng)村人口的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和可及性;在印度很多地方，特別是北部的許多人口密集的地區(qū)，由于醫(yī)生、醫(yī)院床位和設(shè)備短缺以及醫(yī)療服務(wù)的落后，衛(wèi)生系統(tǒng)沒有準備好應(yīng)對新冠病毒的流行。

在一篇《印度疫情暴發(fā)背后》的文章里，《紐約客》這樣寫道，導(dǎo)致印度危機的各種因素——應(yīng)對大流行的疲軟、預(yù)防措施的過早放松、傳染性增強的變異病毒、有限的疫苗供應(yīng)、薄弱的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施——并非是印度獨有的，它是當今絕大部分地方的現(xiàn)狀。如果不加以改變，難保今日印度正在發(fā)生的這一切明天不會在別的地方上演。

（文中張有榮、Arvind為化名）

4月19日，人們來到印度首都新德里汽車站準備乘車返鄉(xiāng)。印度首都新德里宣布，自19日晚22時起至26日凌晨5時全城實施封鎖，但居民基本生活服務(wù)不受影響。圖/法新