國學明

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平也得到了提高。國家也越來越重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，同時對其會計工作質(zhì)量存在的問題更為關(guān)注。基于此，本研究首先闡述了我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的特點，并總結(jié)了目前會計工作問題，最終結(jié)合這些問題的原因，為提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的質(zhì)量提出了科學的解決途徑，希望以此為我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的發(fā)展提供理論參考。在衛(wèi)生部門，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)是基本衛(wèi)生服務單位，在衛(wèi)生部門發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。隨著財政收入的逐步增加，為不斷改善農(nóng)村醫(yī)療條件，其經(jīng)營收入大幅增加，因此，基層衛(wèi)生院的財務管理工作具有非常重要的作用，本文把怎樣有效地提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作質(zhì)量作為研究重點。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的特點

作為衛(wèi)生事業(yè)單位的財務管理的延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作不僅對衛(wèi)生事業(yè)單位的經(jīng)濟活動負責，而且需要在工作過程中對整個單位內(nèi)的經(jīng)濟管理狀況進行監(jiān)督。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作本身在具有一定的系統(tǒng)性的同時也具有一定的完整性：對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)服務范圍內(nèi)的收入和支出等財務活動，明確規(guī)定了事前、事后和事前的工作規(guī)范，這性情況充分反映了整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的運作狀況。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計信息不僅是反映單位在正常運行情況下各項投資效益，同時也是國家對衛(wèi)生機構(gòu)進行改革政策效果審查的主要指標，也是衡量衛(wèi)生機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的決策依據(jù)。此外，隨著我國衛(wèi)生服務質(zhì)量的提高，以及我國衛(wèi)生部門改革進度的推進，醫(yī)療狀況已經(jīng)發(fā)生了變化，各項工作都得到了明顯的提升。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計現(xiàn)代化加上新的工作形式：首先，隨著我國人民醫(yī)療保險制度的工作，包括農(nóng)村醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生的增加，其財政捐助在良好的收支條件下不斷增加，對會計工作量的影響也在不斷增加；其次，因為在我國衛(wèi)生系統(tǒng)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在正科體系的末端，對比相關(guān)醫(yī)院其核算量相對較小，但在基層衛(wèi)生院和公共衛(wèi)生部門的工作內(nèi)容上，除了更細致的要求外，衛(wèi)生機構(gòu)的會計基礎(chǔ)相對薄弱，隨著城鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量標準的不斷提高和服務的嚴格性，對會計工作質(zhì)量提出了更高的要求。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作中存在的問題

1.會計工作人員工作效率有待提高

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作普遍存在效率低下、質(zhì)量低等問題。例如：會計人員的基本技能較為薄弱，會計檔案管理技能有限等。會計盈余管理是會計工作中最具挑戰(zhàn)性的任務之一，會計盈余的大量存在、會計科目的多樣性等都會導致會計人員的差錯增多。在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，常會出現(xiàn)發(fā)票與收據(jù)有出入的現(xiàn)象，甚至是為了使賬目相對照而進行偽造，從而致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作出現(xiàn)明顯的質(zhì)量問題。此外，會計在工作過程中對相關(guān)數(shù)據(jù)的處理同樣重要，由于會計人員對會計檔案工作重視不夠，導致會計檔案管理不善，造成了會計檔案文件的破壞和恢復困難。

2.會計工作人員業(yè)務能力不高

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員存在著會計人才短缺、會計業(yè)務能力薄弱等問題。首先，現(xiàn)階段我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計專業(yè)人員存在普遍不足的現(xiàn)象，以及對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員素質(zhì)的重視不夠現(xiàn)象。中專畢業(yè)生占會計人員的近一半，人均學歷僅占中專畢業(yè)生的40%左右，從而導致部分工作人員無法有效完成相關(guān)會計工作，造成會計工作質(zhì)量低下。其次，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在會計人員素質(zhì)不高的問題，由于大多數(shù)財務人員學歷不高，缺乏相關(guān)經(jīng)驗的培訓，導致業(yè)務能力不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計人員只有部分持有會計證，這進一步制約了會計工作的質(zhì)量。同時，調(diào)查顯示，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的會計人員大多從事非全日制工作，而是以編外人員的形式存在，這也導致了鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計質(zhì)量的低下。

3.對會計工作內(nèi)容的忽視

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大部分遠離城市，大多數(shù)員工的基本工作技能與大中城市醫(yī)院會計工作人員存在明顯的差距，部分基層會計人員工作能力不佳，不能滿足相關(guān)工作的需要。 這種問題導致基層會計對自己的工作缺乏興趣，直接導致工作質(zhì)量下降。 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，員工對工作內(nèi)容不感興趣的情況很普遍，這導致工作效率低下和不穩(wěn)定。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質(zhì)量問題的原因

1.對會計工作不夠重視

隨著人民群眾對醫(yī)療水平的要求不斷提升，明顯暴露出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員和管理人員的嚴重短缺問題。明顯表現(xiàn)出缺乏對會計工作的重視不足，對會計人員的培訓不夠重視，對人員的選拔不夠重視等現(xiàn)象，直接導致部分老職工離職。部分新員工對工作不負責。管理層缺乏關(guān)注阻礙了基層會計工作人員的工作，并導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計質(zhì)量低下。

2.基層單位經(jīng)濟條件較低

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)面臨的經(jīng)濟制約是其會計工作質(zhì)量差的一個主要原因。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般存在于邊遠的農(nóng)村地區(qū)，并且遠離大城市，普遍存在公共投資不足的現(xiàn)象，并且其醫(yī)院規(guī)模和醫(yī)院的經(jīng)濟狀況不容樂觀，會計業(yè)務量不容樂觀，農(nóng)村衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生服務中的作用忽視。大多數(shù)會計人員沒有正式的編制，甚至是兼職人員。此外，衛(wèi)生機構(gòu)的財務能力有限，導致醫(yī)院工作人員的待遇無法提升，會計人員的待遇也無法保證，從長遠來看，這削弱了會計人員的積極性。

3.監(jiān)管力度的不足

縣級衛(wèi)生行政部門是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導部門。當財政困難出現(xiàn)時，縣級衛(wèi)生行政部門不能及時從稅收方面進行補救，忽視了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質(zhì)量問題，通常會導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費緊張，從而影響各方面的工作；二是區(qū)域性行政監(jiān)管力度不夠，針對衛(wèi)生行政管理，醫(yī)院管理主要負責醫(yī)院的人員培訓和衛(wèi)生管理規(guī)范，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的流動性較強，因此存在普遍的人力資源管理問題。當前的行政監(jiān)管辦法主要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)營管理，從某種程度上說，雖然目前我國衛(wèi)生部門對醫(yī)院的管理，對于一個醫(yī)院的會計核算來說，是很難規(guī)范的，允許任何一個部門進行劃分，但對基層衛(wèi)生核算是極其困難的。

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質(zhì)量的措施

1.完善會計核算工作

結(jié)合實際情況看，現(xiàn)階段會計核算的標準化操作主要存在于縣級及以上的衛(wèi)生部門，并由會計中心管理。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，加強中心會計核算，可以科學規(guī)范醫(yī)院財務核算工作，保證醫(yī)院的會計工作規(guī)范化，避免醫(yī)院出現(xiàn)挪用、擠兌等現(xiàn)象。同時，對人員的統(tǒng)一管理，不僅可以有效減少會計人員工作量，而且可以保證工作人員的工作質(zhì)量。

2.建立會計工作部門

醫(yī)院會計專業(yè)化建設(shè)是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質(zhì)量的關(guān)鍵所在。我國大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的會計服務人員都是臨時性的，會計服務的存在與否直接影響著其服務的運行。在醫(yī)院內(nèi)直接設(shè)立會計部門的主要目的是解決在職人員的招聘和財務問題。同時，要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生經(jīng)費投入，通過核算中心核算經(jīng)費的分配和使用情況。在醫(yī)院內(nèi)直接設(shè)立會計部門的主要目的是解決在職人員的招聘和財務問題。同時，要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生經(jīng)費投入，通過核算中心核算經(jīng)費的分配和使用情況。

3.加強會計工作管理

健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的會計管理工作，有效發(fā)揮會計核算部門的作用，促進與會計職能有關(guān)的分指導工作順利進行； 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的財務管理工作， 通過培訓來提高對其業(yè)務和管理的認識。同時應采取主動行動，提高工作人員的資格和業(yè)務能力，加強管理，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平。同時，針對衛(wèi)生院存在的問題，有效構(gòu)建科學的預算管理模式，對衛(wèi)生院處理服務與監(jiān)管的關(guān)系進行有效的協(xié)調(diào)，強調(diào)服務與控制，實行項目管理，保持預算計劃的科學性。同時，需要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行資金支持，努力平衡城鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)的收支，實現(xiàn)有效的財務管理。同時，有效的統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的行政經(jīng)費，針對會計人員的基本工資和績效工資，確保其得到足額及時的發(fā)放，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生院經(jīng)費。在政府和有關(guān)部門投入資金的基礎(chǔ)上，在獎金數(shù)額上與其他醫(yī)院不同，從而提高員工的工作積極性。

4.提高工作效率，減少成本

在會計核算工作中，應更多地利用計算機等先進技術(shù)進行管理，以降低工作成本，提高工作效率?？梢葬槍︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作現(xiàn)狀，開發(fā)更適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的財務管理軟件，建立網(wǎng)絡(luò)化的信息平臺，從而提高會計中心的管理效率。還可以通過自動方式啟動在線金融交易，從而了解和控制每個項目的資金使用和管理，同時減少支出和節(jié)省公共資金。研究表明，通過先進的信息平臺，建立會計中心的計算機化，使城市和社區(qū)衛(wèi)生中心能夠節(jié)省人力，并有效提高工作效率。

結(jié) 語

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的會計核算越來越受到國家的重視，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的財務管理質(zhì)量，可以擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的財務管理范圍，提升財務人員和管理人員的工作效率。基于此，本文闡述了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作中存在的問題，并分析了產(chǎn)生這些問題的原因，最終提出了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質(zhì)量的科學方法，為基層醫(yī)療單位的發(fā)展提供了理論依據(jù)。

（壽光市紀臺中心衛(wèi)生院）

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