李媧 天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院有限公司兒科 （天津 300452）

內(nèi)容提要： 目的：探討在兒童哮喘治療中分別應(yīng)用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療的臨床效果。方法：選入本院于2019年2月～2020年2月收治的60例兒童哮喘患兒作為研究，采用信封法的方式進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組和參照組，各30例，試驗(yàn)組實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，參照組實(shí)施空氣壓縮泵霧化吸入治療，對(duì)比2組患兒各癥狀消退時(shí)長(zhǎng)、入院時(shí)長(zhǎng)以及臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組各癥狀的消退時(shí)長(zhǎng)與入院時(shí)長(zhǎng)均短于參照組，組間差異性顯著（P＜0.05）；參照組臨床效果明顯低于試驗(yàn)組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在兒童哮喘治療中，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的效果更為顯著，且具有更高的安全性。

兒童哮喘在臨床中是較為常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要通過霧化吸入糖皮質(zhì)激素給予病癥的緩解、痰液的稀釋、炎癥的消除，解除支氣管的痙攣現(xiàn)象，從而改善患兒的通氣情況，其具有用量少、藥效發(fā)生快、不良癥狀少等特點(diǎn)。目前，多使用空氣壓縮泵霧化吸入、氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入兩種霧化吸入治療方式。該兩種治療方式，均具有一定的治療效果[1]。為此，本文選擇本院收治的60例兒童哮喘治療的患兒為研究對(duì)象，分析在治療過程中分別給予氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療的作用。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2019年2月～2020年2月為研究時(shí)段，以信封法的方式進(jìn)行分組：設(shè)置試驗(yàn)組為30例行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。年齡5～7歲，平均（6.03±0.23）歲；輕度哮喘的有7例，中度哮喘的有18例，重度哮喘的有5例；設(shè)置參照組為30例行空氣壓縮泵霧化吸入治療，年齡6～8歲，平均（6.12±0.40）歲；輕度哮喘的有8例，中度哮喘的有19例，重度哮喘的有3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)，且患兒家屬對(duì)此均知曉并簽署了知情同意書；（2）病歷資料完整；（3）所有患兒在1個(gè)月內(nèi)沒有使用過皮質(zhì)激素，患兒存在發(fā)作性喘憋、氣促，雙肺進(jìn)行聽診存在喘鳴音和細(xì)濕啰音，五歲以上發(fā)病次數(shù)大于三次，有家族病史才能診斷為兒童哮喘。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病歷資料不完整；（2）治療前使用過激素治療，患有先天性心臟病、呼吸衰竭、腎臟或心功能衰竭等疾病。對(duì)比2組患兒的性別，年齡等無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后，均統(tǒng)一給予常規(guī)性治療，主要有鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎、平喘等綜合性治療，療程均為6～9d。

對(duì)照組給予空氣壓縮泵霧化吸入治療，將500μg的布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475）與0.8mL的復(fù)方異丙托溴銨（Labortoire Unither，H20150173）添加至含有1mL的氯化鈉溶液中，再將其放置于霧化器中，使霧化器和空氣壓縮泵進(jìn)行連接，開通電源后，直接為患兒實(shí)施治療。

試驗(yàn)組在其常規(guī)操作的基礎(chǔ)上，給予氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，治療中所需的霧化吸入的藥物、用量均同對(duì)照組，霧化吸入的方式主要通過氧進(jìn)行驅(qū)動(dòng)，氧流量的設(shè)置調(diào)至6.0L/min[2]。

在為患兒進(jìn)行霧化吸入治療后，幫助患兒進(jìn)行臉部的清潔、呼吸道的清理，以保障氣道的順暢。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)與判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對(duì)比2組患兒各癥狀消退時(shí)長(zhǎng)，主要有反復(fù)性喘息、呼吸受阻、胸悶及咳嗽消退時(shí)長(zhǎng)，以及患兒的入院時(shí)長(zhǎng)。

測(cè)評(píng)患兒的治療效果，若患兒的缺氧、肺部哮鳴音、氣促等癥狀顯著得到改善，且呼吸恢復(fù)正常，則為效果顯著；若患兒的缺氧、肺部哮鳴音、氣促等癥狀稍有改善、消退，且呼吸逐漸平緩，則為效果一般；若患兒的缺氧、肺部哮鳴音、氣促等癥狀均無改善，反而更加嚴(yán)重，則為沒效果。計(jì)算公式：總有效率=（效果顯著+效果一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次記錄的所有資料均予以Excel SPSS16.0 for windows軟件計(jì)算，涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，即證實(shí)數(shù)據(jù)具有可比性。

2.結(jié)果

2.1 2組患兒各癥狀消退時(shí)長(zhǎng)與入院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

經(jīng)表1可證實(shí)，對(duì)照組的反復(fù)性喘息、呼吸受阻、胸悶及咳嗽消退時(shí)長(zhǎng)，以及入院時(shí)長(zhǎng)均多于試驗(yàn)組，組間具有差異性（P＜0.05）。

表1.2組患兒各癥狀消退時(shí)長(zhǎng)與入院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比(d)

2.2 2組患兒治療效果對(duì)比

試驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體由表2可知。

表2.2組患兒治療效果對(duì)比[n(%)]

3.討論

兒童哮喘的發(fā)生主要是受嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種類型的系統(tǒng)共同發(fā)生反應(yīng)而引起的氣道慢性疾病，多發(fā)于5歲以下的兒童，在清晨與夜間癥狀反應(yīng)較為明顯，多以氣促、喘息、胸悶咳嗽等為主。

臨床中主要以布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨進(jìn)行治療，其具有較為明顯的抗過敏、抗炎癥、對(duì)支氣管能起到有效擴(kuò)張的作用。而該類藥物的給藥方式需要以霧化吸入進(jìn)行輔助，采用霧化器把藥物分離成極小的微粒，通過呼吸道、肺部的吸入進(jìn)行病變位置的治療，具有療效好、藥效反應(yīng)迅速、用量少等特點(diǎn)，能有效控制哮喘的發(fā)生。臨床中，空氣壓縮泵霧化吸入與氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入均是給藥的方式?？諝鈮嚎s泵霧化吸入，主要以空氣作為動(dòng)力，憑借著低壓泵的使用將藥物以毛細(xì)管噴射的形式進(jìn)行霧化，形成微小的霧滴狀的藥物分子，直達(dá)肺部組織的滲出，從而起到炎癥、水腫的緩解，支氣管痙攣的解除，一定程度上控制哮喘的發(fā)生。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入，主要是以氧氣作為動(dòng)力，憑借著高速的氧氣流經(jīng)過毛細(xì)管之時(shí)發(fā)生的負(fù)壓，通過接觸小管促使藥液吸出，再經(jīng)由高速的氧氣流將藥物分散成微小的藥物霧滴噴出，能夠有效進(jìn)行支氣管的擴(kuò)張，促進(jìn)支氣管痙攣得到緩解，進(jìn)而控制哮喘的發(fā)生，起到消炎、祛痰、平喘的作用。此外，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入相比于空氣壓縮泵霧化吸入其療效更為的顯著，且刺激性較小，對(duì)于患兒來說耐受性也較好，同時(shí)操作方便簡(jiǎn)單，能有效防止患兒發(fā)生交叉性的感染，提高患兒治療的有效性[3]。

綜合上述結(jié)論證實(shí)，對(duì)于哮喘患兒而言，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入相比空氣壓縮泵霧化吸入治療更為理想、有效、安全，有助于患兒治療效果的最大化。