姚小妮

摘要：目的：本研究旨在探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在肺結(jié)核住院患者中的實(shí)施效果。方法：選取2019年6月至2020年6月我院接診的肺結(jié)核患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組各30例。優(yōu)質(zhì)組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者治療依從性、焦慮抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)肺結(jié)核住院患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者治療依從性，改善負(fù)性情緒，提升護(hù)理滿意度，實(shí)施效果良好。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;住院患者;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;實(shí)施效果

肺結(jié)核主要與感染結(jié)核分枝桿菌有關(guān)，若未盡早診治，可并發(fā)咯血，引發(fā)肺不張、窒息，甚至出現(xiàn)休克，危及結(jié)核患者生命健康。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療水平不斷成熟，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核住院患者在接受常規(guī)治療期間開展高效護(hù)理，可提升患者治療依從性，舒緩負(fù)性情緒，有利于預(yù)后[1]。本研究旨在探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在肺結(jié)核住院患者中的實(shí)施效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月我院接診的肺結(jié)核患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組各30例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 方法

優(yōu)質(zhì)組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）用藥前干預(yù)：肺結(jié)核患者服藥前，護(hù)理人員需耐心普及抗結(jié)核藥物知識(shí)，明確長(zhǎng)期、規(guī)律用藥重要性，同時(shí)講解給藥方案、劑量與服用時(shí)間，告知用藥不良反應(yīng)及相應(yīng)處理方案，并輔助患者了解抗結(jié)核藥物禁忌證，使肺結(jié)核患者做好心理準(zhǔn)備，舒緩緊張、不安情緒，督促其遵醫(yī)囑服藥[2]。（2）用藥中干預(yù)：一般而言，抗結(jié)核藥物于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下服用，由于此藥毒副作用較強(qiáng)，部分患者用藥后可能出現(xiàn)明顯不適感，從而導(dǎo)致少服、漏服現(xiàn)象，依從性降低。此時(shí)護(hù)理人員需準(zhǔn)確、如實(shí)記錄患者用藥副作用，如副作用發(fā)作規(guī)律、發(fā)作程度與發(fā)作時(shí)間等，并及時(shí)告知主治醫(yī)生，調(diào)節(jié)用藥方案，減輕患者不適感。此外，服用抗結(jié)核藥物期間，日常進(jìn)食可能影響療效，加重用藥副作用風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)護(hù)理人員需指導(dǎo)家屬科學(xué)管控飲食。（3）記錄用藥：為保障肺結(jié)核患者科學(xué)用藥，需為不同患者創(chuàng)建用藥卡，記錄用藥劑量、時(shí)間，同時(shí)培養(yǎng)患者科學(xué)用藥習(xí)慣、提升自控力，待患者出院后，叮囑患者持續(xù)記錄用藥卡，保障科學(xué)用藥[3]。（4）延伸護(hù)理：肺結(jié)核住院患者出院后，責(zé)任護(hù)士需定期隨訪，掌握患者階段性服藥情況，隨后明確用藥重要性，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需盡早復(fù)診，調(diào)整患者用藥方案。

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理：（1）全面評(píng)估：評(píng)估肺結(jié)核患者家族病史、身心健康與社會(huì)關(guān)系等情況，同時(shí)了解飲食、生活習(xí)慣，創(chuàng)建評(píng)估檔案，進(jìn)而完善針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。（2）健康宣教：普及肺結(jié)核誘因及發(fā)病機(jī)制，告知入院后治療、護(hù)理方案。由于肺結(jié)核患者受教育程度不同，因此護(hù)理人員需以通俗語(yǔ)言講解疾病，必要時(shí)利用圖片、視頻講解，以提升疾病認(rèn)知，獲取護(hù)理人員信任。此外，發(fā)生肺結(jié)核后，患者多伴負(fù)性情緒，此時(shí)護(hù)理人員需幫助患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，采取聽(tīng)音樂(lè)、看書等方案舒緩情緒，使患者以積極心態(tài)面對(duì)疾病[4]。（3）指導(dǎo)日常飲食、生活：糾正不良生活習(xí)慣，建議低鹽、低脂食物，禁忌煙酒，以少食多餐為進(jìn)食原則，囑咐患者不可熬夜，保障充足休息。此外，可適當(dāng)開展瑜伽、慢跑、太極等鍛煉，堅(jiān)持規(guī)律生活。（4）家庭干預(yù)：護(hù)理人員多與肺結(jié)核患者家屬溝通，囑咐家屬多尊重、關(guān)心患者，同時(shí)指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者改善不良習(xí)慣，輔助患者健康飲食、健康生活。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療依從性;（2）比較兩組患者負(fù)性情緒改善情況及護(hù)理滿意度。負(fù)性情緒采用SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺結(jié)核患者治療依從性比較

優(yōu)質(zhì)組治療依從性為96.67%，明顯高于常規(guī)組的76.67%，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.2 兩組肺結(jié)核患者負(fù)性情緒評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)明顯差異，P>0.05;護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，且優(yōu)質(zhì)組SAS、SDS評(píng)分低于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表3。

2.3 兩組肺結(jié)核患者護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于常規(guī)組的80.00%，P<0.05。見(jiàn)表4。

3討論

慢性感染性病變中，肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)占比較高，傳播途徑主要為飛沫。發(fā)生肺結(jié)核后，患者典型癥狀為乏力、盜汗，病情嚴(yán)重者，可引發(fā)咯血，甚至繼發(fā)休克，進(jìn)而危及患者生命[5]。目前臨床治療肺結(jié)核多采取藥物干預(yù)，但受肺結(jié)核病情及長(zhǎng)期治療影響，患者多伴負(fù)性心境，可影響療效，因此常規(guī)抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，需輔以高效護(hù)理。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，肺結(jié)核住院患者負(fù)性心境、不良飲食習(xí)慣、不良生活習(xí)慣等因素，均可降低患者治療依從性，影響療效，因此臨床需加大住院肺結(jié)核患者護(hù)理強(qiáng)度，輔助患者糾正不良習(xí)慣、健康飲食、維持健康心態(tài)，進(jìn)而提升治療依從性[6]。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式逐漸成熟，將“以人為本”理念作為護(hù)理基礎(chǔ)，開展全方位優(yōu)質(zhì)干預(yù)，旨在提升肺結(jié)核患者護(hù)理質(zhì)量[7]。常規(guī)護(hù)理模式中，經(jīng)全面評(píng)估了解患者基本病情，制定護(hù)理計(jì)劃;經(jīng)健康宣教，講解肺結(jié)核相關(guān)知識(shí);經(jīng)日常飲食、生活指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可督促患者規(guī)律、健康生活;經(jīng)家庭干預(yù)，可使家屬督促患者配合治療，還可使患者感受到家庭溫暖。但常規(guī)護(hù)理難以滿足現(xiàn)代肺結(jié)核患者需求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足，經(jīng)用藥前干預(yù)，可輔助患者做好長(zhǎng)期用藥心理準(zhǔn)備，提升患者對(duì)抗結(jié)核藥物認(rèn)知，有利于患者遵醫(yī)用藥;經(jīng)用藥中干預(yù)，可盡早發(fā)現(xiàn)用藥不適情況，及時(shí)調(diào)節(jié)給藥方案，保障患者用藥安全;經(jīng)記錄用藥，可督促患者長(zhǎng)期合理用藥;經(jīng)延伸護(hù)理，責(zé)任護(hù)理定期隨訪，可督促患者出院后自我管理[8]。結(jié)合本文數(shù)據(jù)分析，優(yōu)質(zhì)組肺結(jié)核患者治療依從性、焦慮抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式用于肺結(jié)核住院患者干預(yù)后，可督促患者遵醫(yī)用藥，舒緩負(fù)性情緒，且肺結(jié)核患者護(hù)理滿意度較高，高效可行。

綜上所述，肺結(jié)核住院患者在常規(guī)抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可舒緩患者負(fù)性情緒，提升患者依從性，還可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足，提升肺結(jié)核患者護(hù)理滿意度，可在肺結(jié)核住院患者中推廣應(yīng)用。

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