李國麗

（北海市第二人民醫(yī)院 廣西 北海 536000）

冠心病是一種常見且多發(fā)的慢性病，主要癥狀體征表現(xiàn)為心肌缺血、心絞痛等，近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高，膽固醇攝入的增加，再加上人口老齡化不斷發(fā)展，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率逐漸上升，冠心病給患者的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重負(fù)面影響[1-2]。常規(guī)西藥治療雖然可以在一定程度改善病情，但是具有較大的不良反應(yīng)，不宜長時(shí)間使用。血塞通注射液是心腦血管疾病一種常見的中藥制劑，具有疏通活絡(luò)、活血化瘀作用，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流，減輕心臟前后負(fù)荷，抑制酶的釋放及形態(tài)改變，被廣泛用于冠心病的治療中。本研究對(duì)我院2017年1月—2018年6月收治的80例冠心病患者開展研究，旨在分析血塞通注射液治療冠心病臨床療效和安全性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年6月收治的80例冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為研究組和對(duì)照組，每組患者40例，兩組患者在性別、年齡、病程、合并癥等一般資料如表一所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病標(biāo)準(zhǔn)診斷[3]；（2）為冠心病發(fā)作期；（3）獲取知情同意權(quán)，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有惡性腫瘤的患者；（2）有腎、肝等重要器官功能障礙的患者；（3）有感染性疾病的患者；（4）有精神類疾病、依從性比較差的患者；（5）對(duì)本研究藥物過敏者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，密切注意患者心率、血壓等變化，針對(duì)患者的病情，予以硝酸異山梨酯片、阿司匹林和美托洛爾緩釋片等藥物，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、強(qiáng)心、利尿、抗凝、調(diào)脂等，同時(shí)保證患者充足的休息時(shí)間，注意低鹽低脂飲食。研究組患者在此基礎(chǔ)上增用血塞通注射液治療，通用名稱：血塞通注射液，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z53020664，規(guī)格：2 mL:100 mg，劑型：注射劑，用法用量：靜脈滴注。一次200～400 mg，以5%～10%葡萄糖注射液250～500 mL稀釋后緩緩滴注，一日1次。兩組患者連續(xù)治療1個(gè)月，然后對(duì)比療效。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果：評(píng)估兩組患者治療1個(gè)月后的治療效果。顯效：患者臨床癥狀全部改善，心電圖指標(biāo)80%以上得到改善；有效：患者臨床癥狀有所改善，心電圖指標(biāo)50%～80%得到改善；無效：患者臨床癥狀與治療前比較，沒有明顯變化，甚至加重[4]。

（2）心功能：評(píng)估兩組患者治療前及治療1個(gè)月后心功能，采取彩色多普勒超聲檢測(cè)LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVESV（左室收縮末期容積）。

（3）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括頭痛頭暈、惡心、胸悶氣短、嘔吐等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率95.00%顯著高于對(duì)照組77.5%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心功能對(duì)比

兩組患者治療前LVEF、LVESD、LVEDD對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療一個(gè)月后，研究組患者上述心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后心功能對(duì)比（ ± s）

表3 兩組患者治療前后心功能對(duì)比（ ± s）

組別 例數(shù) LVEF/% LVESV/mL治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 37.18±4.8247.01±5.02 100.41±15.0263.01±15.19對(duì)照組 40 37.29±5.0142.19±5.04 100.90±15.3283.32±14.18 t 0.1 4.285 0.144 6.182 P 0.921 0.000 0.886 0.000組別 例數(shù) LVEDD/mm治療前 治療后研究組 40 162.91±13.18 115.21±24.83對(duì)照組 40 162.82±14.12 137.92±25.24 t 0.029 4.057 P 0.977 0.000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

兩組患者在治療期間所表現(xiàn)出的不良反應(yīng)均比較輕微，并且均自行緩解，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

近些年，臨床數(shù)據(jù)顯示冠心病的患者人群呈逐年遞增的趨勢(shì)，且多發(fā)了老年患者。究其原因與人們工作壓力變大、飲食習(xí)慣改變、生活不規(guī)律、人口老齡化等因素有關(guān)。冠心病已然成為威脅人們身體健康及生命安全的嚴(yán)重疾病，受到臨床的高度重視[5]。冠心病的致病機(jī)制多數(shù)由于冠狀動(dòng)脈病變引起的，如冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足或是心肌缺氧、缺血、壞死等。主要臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、心絞痛、心悸等，如果不能及時(shí)給予治療會(huì)導(dǎo)致猝死，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量。

目前，臨床上通常以藥物治療為主，以擴(kuò)張外周血管，減輕心絞痛。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病也有一定研究，冠心病屬于“胸痹”范疇，治療應(yīng)以活血化瘀為主。血塞通注射液具有抗血小板聚集、擴(kuò)張血管、緩解血管痙攣、降低血液黏稠度，增加組織氧供、血供，改善局部缺氧缺血癥狀，有效保護(hù)心功能。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明中提示，血塞通可一直炎癥反應(yīng)，有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減輕心肌缺血，減輕再灌注損傷，降低大鼠心臟膠原表達(dá)，預(yù)防心肌纖維、心室重構(gòu)。該藥被廣泛用于冠心病、心絞痛、腦卒中等疾病的治療中。

本研究結(jié)果顯示，（1）研究組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為77.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明血塞通注射液用于治療冠心病患者，能大大地提高療效。這符合呂偉林[6]的研究結(jié)果。考慮其原因，主要是血塞通注射液的主要成分是三七總皂苷，能擴(kuò)張冠脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，促進(jìn)血管新生，改善心肌血氧供應(yīng)，降低心肌組織膠原蛋白含量，抑制心肌肥厚形成，保護(hù)心肌組織，改善心功能，改善病情；（2）研究組患者治療一個(gè)月后LVEF、LVESD、LVEDD明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），證明血塞通的使用可有效改善患者的心功能，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。這與劉蘭[7]研究結(jié)果相似。血塞通注射液用于治療冠心病具有很好的療效，安全可靠，不會(huì)給患者帶來大的負(fù)面影響，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，血塞通注射液治療冠心病臨床療效顯著，可有效改善患者的心功能，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，具有極高的安全性，值得臨床應(yīng)用。