蔣發(fā)琴

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)口腔科 江蘇 南京 210000）

牙周病是一種常見(jiàn)的口腔疾病，其發(fā)生多數(shù)是由于日常口腔衛(wèi)生不佳導(dǎo)致的菌斑以及牙石沉積于牙齒表面，長(zhǎng)此下去會(huì)造成牙周組織損傷，進(jìn)而引發(fā)口腔炎癥。發(fā)生牙周炎疾病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齦出血、牙周袋形成以及牙槽骨降低等癥狀，若病情控制不佳，最終會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒移位和松動(dòng)，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常飲食?？谇磺鍧嵓八幬镏委熓且酝R床針對(duì)該病主要采取的治療方法。但在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)患者缺乏對(duì)口腔疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握，從而導(dǎo)致治療期間患者無(wú)法做到良好的配合以及自我管理，進(jìn)而影響患者治療效果[1]。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)牙周疾病患者治療期間的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)多方干預(yù)提升患者的認(rèn)知度和配合度，從而能夠確?；颊呖谇患膊≈委熜Ч皇芡庠谝蛩赜绊?。為此，本文在牙周病患者護(hù)理治療期間開(kāi)展了綜合口腔護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值在下文中給予分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究病例篩選我院口腔科接收的80例牙周病患者，病例選取時(shí)間2018年9月—2020年9月，將所納入的患者以分組方式進(jìn)行護(hù)理比對(duì)研究，其中對(duì)照組40例和觀察組40例，對(duì)照組中男22例、女18例，平均年齡（30.0±2.2）歲；觀察組中男21例、女19例，平均年齡（30.5±2.3）歲，兩組患者的基礎(chǔ)信息經(jīng)過(guò)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查診斷核實(shí)確診符合牙周病患者；（2）患者的臨床基礎(chǔ)資料完整；（3）患者的語(yǔ)言交流能力正常。（4）所有研究患者和家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容有所了解，并自愿簽署知情書，所有患者均已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語(yǔ)言功能完全喪失患者；精神異常以及智力障礙患者。（2）凝血功能異?；颊?。（3）存在傳染性疾病患者。（4）患有惡性腫瘤的患者。（6）患有嚴(yán)重心腦血管疾病患者；嚴(yán)重肝腎臟器疾病患者。（7）配合度較差的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組采用綜合口腔護(hù)理干預(yù)，①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：護(hù)理人員主動(dòng)和患者交談，詳細(xì)掌握患者口腔病情嚴(yán)重程度、對(duì)口腔相關(guān)健康知識(shí)的掌握度、文化程度、心理狀態(tài)，結(jié)合綜合考慮患者現(xiàn)實(shí)情況，制定針對(duì)性的護(hù)理管理計(jì)劃；②健康宣教：耐心對(duì)患者講解牙周疾病的發(fā)生因素、相關(guān)知識(shí)、日?？谇恍l(wèi)生管理方法、口腔疾病用藥方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，提升患者的認(rèn)知度，并要加強(qiáng)對(duì)患者的情緒安撫，緩解其因疾病影響所造成的焦慮負(fù)性情緒，可通過(guò)舉例等方式來(lái)鼓勵(lì)患者能夠堅(jiān)持做到良好的口腔自我管理，提高患者自我防護(hù)意識(shí)。③生活指導(dǎo)教育：耐心告知患者飲食管理的重要性，將患者的不良飲食習(xí)慣給予糾正，告知患者生活飲食中要盡量避免過(guò)酸以及辛辣刺激性食物；同時(shí)要告知患者正確刷牙的方式，囑咐患者嚴(yán)格做到口腔清潔，進(jìn)餐后要及時(shí)進(jìn)行漱口，確保口腔衛(wèi)生清潔。④用藥指導(dǎo)：告知患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，并告知患者常用藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及防護(hù)方式，若出現(xiàn)明顯異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生給予有效處理。同時(shí)在治療期間要告知患者做好個(gè)人衛(wèi)生管理，確保家中牙具獨(dú)立使用以及衛(wèi)生清潔，避免交叉感染發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組護(hù)理治療后患者對(duì)口腔健康知識(shí)掌握度、自護(hù)能力以及護(hù)理滿意度運(yùn)用調(diào)查問(wèn)卷方式進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，總分值為10分，分值越高表明指標(biāo)越好。并對(duì)觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理治療前后的牙齦各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

文中統(tǒng)計(jì)為SPSS 19.0軟件，計(jì)量數(shù)值運(yùn)用（）/t檢驗(yàn)來(lái)表示，P＜0.05為差異顯著，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

護(hù)理前兩組患者對(duì)口腔健康知識(shí)掌握度和自護(hù)能力評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）；而觀察組患者運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后獲得的效果較為理想，患者的上述指標(biāo)改善程度以及對(duì)護(hù)理滿意度各指標(biāo)結(jié)果同對(duì)照組比較占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)，兩者之間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比（ ± s，分）

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比（ ± s，分）

知識(shí)掌握度 自護(hù)能力 護(hù)理滿意度組別 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理后觀察組 6.3±0.4 9.4±0.6 6.6±0.5 9.1±0.6 9.3±0.7對(duì)照組 6.2±0.3 8.3±0.4 6.5±0.4 8.2±0.5 8.4±0.5 t 1.2649 9.6476 0.9877 7.2879 6.6169 P 0.2097 0.0000 0.3263 0.0000 0.0000

2.2 兩組牙周指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理治療前兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙齒松動(dòng)指數(shù)及牙周袋深度等牙周各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異性未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）；觀察組患者通過(guò)護(hù)理治療后以上牙齦各項(xiàng)指標(biāo)改善程度與對(duì)照組相比存在明顯優(yōu)勢(shì)，兩者之間的差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組間牙周指標(biāo)改善情況比較（ ± s，分）

表2 兩組間牙周指標(biāo)改善情況比較（ ± s，分）

牙菌斑 牙齦治療前 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 1.4±0.3 0.9±0.2 2.3±0.6 1.2±0.2對(duì)照組 1.5±0.5 1.2±0.4 2.2±0.5 1.6±0.5 t 1.0846 4.2426 0.8097 4.6977 P 0.2814 0.0001 0.4205 0.0000牙齒松動(dòng) 牙周袋深度/mm護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后2.1±0.6 0.9±0.2 3.2±0.9 2.1±0.2 2.3±0.7 1.2±0.5 3.1±0.8 2.7±0.5 1.3719 3.5233 0.5252 7.0466 0.1740 0.0007 0.6009 0.0000

3.討論

牙周病是臨床口腔科常見(jiàn)疾病之一，該病具有發(fā)病率高以及對(duì)牙齒侵蝕性強(qiáng)等特征，該病的發(fā)生主要是由于日常生活中口腔清潔不到位所致的細(xì)菌滋生，進(jìn)而造成牙周組織受到細(xì)菌破壞，而引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)[3]。當(dāng)牙周疾病發(fā)生后若未能得到良好治療，長(zhǎng)期受到炎癥反應(yīng)破壞會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒咀嚼功能障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)淋巴結(jié)腫大和疼痛癥狀，進(jìn)而會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[4]。而在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)患者缺乏對(duì)牙周疾病以及口腔保健相關(guān)知識(shí)的掌握度和重視度，致使患者在日常生活中未能做到良好的口腔清潔處理，導(dǎo)致最終疾病控制效果受到影響[5]。為進(jìn)一步提高牙周病患者的臨床治療效率，本篇文章將綜合口腔護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于牙周病患者治療過(guò)程中，最終獲得了較好的臨床護(hù)理干預(yù)效果。該護(hù)理措施主要是通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)掌握患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而制定出針對(duì)性的管理計(jì)劃，使患者的臨床管理效果得到保障。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的認(rèn)知教育，使患者能夠正確認(rèn)知口腔衛(wèi)生管理的重要性[6]；同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者的不良心理狀態(tài)能夠得到及時(shí)改善，進(jìn)而能夠增強(qiáng)患者的依從性；并通過(guò)加強(qiáng)生活指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)，提升患者日常生活中的自護(hù)能力，確保了患者的用藥安全性及效果，通過(guò)一系列的護(hù)理干預(yù)，最終能夠使患者的口腔疾病得到盡早治愈[7-9]。

從上文可得，對(duì)牙周病患者治療期間及時(shí)開(kāi)展綜合口腔護(hù)理干預(yù)措施，能夠進(jìn)一步提升臨床護(hù)理質(zhì)量和患者治療期間的配合度，最終使病情得到良好治愈。但由于本篇文章研究數(shù)據(jù)依然存在不足之處，所以還望各界相關(guān)專家和學(xué)者能夠再對(duì)牙周病的臨床護(hù)理與治療做進(jìn)一步的探索分析，通過(guò)多方探尋提高疾病治療效率，使患者的疾病能夠得到盡早治愈。