李 少

（茂名市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣東 茂名 525000）

隨著影像學技術(shù)不斷創(chuàng)新，腦垂體瘤的確診變得容易，發(fā)病率得到了顯著的增長[1]。該病的臨床表現(xiàn)為：頭疼頭痛、視力下降、視野缺損、顱內(nèi)壓增高、激素分泌異常導致肢端肥大、女性月經(jīng)失調(diào)、不孕不育等[2]。在腦垂體瘤的藥物、放射、手術(shù)三種治療方法中，大部分患者選擇了手術(shù)治療，而在圍手術(shù)期中，患者不僅生理上感到痛苦，心理上也擔負著巨大的壓力，于是以人為本的人文關(guān)懷護理極大滿足了患者的相關(guān)訴求，使患者的手術(shù)以及預后效果良好[3]。盡管人們?nèi)諠u意識到了人文關(guān)懷的重要性，但對其進行的研究仍然相對較少，為了研究人文關(guān)懷在腦垂體瘤患者圍手術(shù)期中的應用效果，本文選取2019年1月—2020年7月本院確診的100例腦垂體瘤手術(shù)患者做進一步研究。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為100例2019年1月—2020年7月本院確診腦垂體瘤手術(shù)患者，采用隨機單盲法分為對照組和研究組，每組50例。納入標注：（1）患者采取的手術(shù)方案是經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)；（2）生命體征以及病情平穩(wěn)；（3）患者以及家屬知情同意，醫(yī)院的倫理委員會給予認可支持。排除標準：（1）病情過重或極不穩(wěn)定；（2）患者并發(fā)有其他嚴重疾??；（3）意識和語言障礙，精神出現(xiàn)嚴重問題者；（4）妊娠期婦女；（5）難以取得聯(lián)系或中途放棄者。對照組中男28例，女22例，年齡22～51歲，平均（28.93±5.62）歲；研究組中男23例，女27例，年齡23～50歲，平均（29.17±5.48）歲。兩組的性別、年齡一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組和研究組均給予常規(guī)護理，如生命體征監(jiān)測，正確完成醫(yī)囑及護理，填寫護理記錄表等，持續(xù)3個月。研究組在此基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護理，具體措施為：（1）術(shù)前護理。接到醫(yī)生手術(shù)通知后，對患者的病歷進行閱讀，了解患者的病情情況以及各項生命體征、個人信息、家庭和社會背景等信息，責任護士和手術(shù)室護士做好交接。為患者詳細的介紹疾病相關(guān)知識、病情發(fā)展情況、手術(shù)流程、術(shù)中主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士等各項人員的基本信息以及手術(shù)前的各項注意要點，如術(shù)前禁食禁飲的具體時間等，鼓勵患者積極主動的配合醫(yī)護人員、耐心回答患者及家屬的疑問，語氣溫和態(tài)度友好，最大程度的疏導患者內(nèi)心對未知的恐懼和對手術(shù)的焦慮、害怕等不良情緒。（2）術(shù)中護理。手術(shù)當天，巡回護士對患者的信息多次核查無誤后，按時熱情友好的將患者接入手術(shù)室，并陪伴在側(cè)，溫柔耐心的解答患者的各項問題。麻醉時給予安撫，術(shù)中多加注意保暖、保護隱私、保證安全的工作?；颊咴诟械教弁础⒖謶?、焦慮時，握住患者手叮囑其做深呼吸并給予語言上的支持，或者擦拭汗液、撫摸額頭對患者的痛苦作出溫和的回應?？稍谑中g(shù)室門外為患者家屬們設(shè)置專門的休息室，術(shù)中巡回護士及時向家屬告知手術(shù)情況及患者狀態(tài)2～3次。手術(shù)結(jié)束檢查患者生命體征情況及切口無異常后，整理好患者的衣物并護送患者安全到達病房。同時對患者開展相應的宣教工作，如臥位、切口的護理、可進食飲水的時間、生活起居的注意等，耐心溫和的解答患者及其家屬其他的問題。（3）術(shù)后護理。術(shù)后一周后巡回護士到病房探望患者，了解患者的病情及傷口恢復情況，詢問有無不適，飲食、睡眠、二便、心情等有無異常，并讓患者填寫滿意度調(diào)查表、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）。

1.3 觀察指標

（1）使用李克特量表對兩組患者的護理滿意度進行評估，評價指標有非常及一般滿意、不滿意[4]。護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。（2）讓患者填寫抑郁自評量表（SDS）并計算抑郁指數(shù)。輕度抑郁：指數(shù)范圍處于0.50～0.59；中度抑郁：指數(shù)范圍處于0.60～0.69；重度抑郁：指數(shù)＞0.70[5]。（3）焦慮自評量表。輕度焦慮：SAS標準分≥50；中重度焦慮：SAS標準分≥60[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2或連續(xù)性校正χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度對比

研究組患者滿意度為96.00%、對照組患者滿意度為74.00%，觀察組的患者意度比對照組高很多（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.2 SDS指數(shù)比較

兩組患者的SDS指數(shù)均有所下降，但兩相比較，給予了人文關(guān)懷的研究組降幅更大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后SDS指數(shù)比較（ ± s，分）

表2 兩組患者護理前后SDS指數(shù)比較（ ± s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 護理前 護理后研究組 50 0.67±0.22 0.16±0.07*對照組 50 0.65±0.23 0.41±0.06*t 0.444 19.174 P 0.658 0.000

2.3 SAS指數(shù)比較

兩組患者的SAS指數(shù)均降低，但兩相比較，給予了人文關(guān)懷的研究組下降幅度更大（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后SAS指數(shù)比較（ ± s，分）

表3 兩組患者護理前后SAS指數(shù)比較（ ± s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 護理前 護理后研究組 50 65±10.37 31±7.96*對照組 50 67±10.41 42±8.15*t 0.962 6.828 P 0.338 0.000

3.討論

腦垂體瘤是垂體的前后葉和顱咽管殘留剩余的上皮細胞所引發(fā)的腫瘤，并且占比最多的為垂體腺瘤[7]。人文關(guān)懷是關(guān)注人的生存與發(fā)展，就是關(guān)心人、愛護人、尊重人，是指醫(yī)護人員對患者的意愿、意識、責任主動關(guān)懷，并體現(xiàn)在具體行動中的一種態(tài)度和價值觀[8]。盡管大部分的垂體瘤為良性，非常小部分會轉(zhuǎn)變?yōu)榘?，但如果不及時診治，輕者致殘，重者給生命帶來威脅。而人文關(guān)懷可在該疾病進行手術(shù)治療的過程中得到良好的應用，促進患者的康復。

本研究結(jié)果顯示，相比常規(guī)護理加以人文關(guān)懷護理能明顯改善腦垂體瘤患者焦慮、抑郁癥狀，提高患者滿意度。分析其原因：（1）被醫(yī)護人員看作是減輕病痛、挽救生命的治療方式的手術(shù)，在患者看來則是對生命的威脅，因此在圍手術(shù)期間，患者會出現(xiàn)焦慮、害怕、緊張甚至抑郁等不良情緒，而人文關(guān)懷則很大程度上解決了這個問題，使患者的不良情緒得到疏通，護患關(guān)系緊密，手術(shù)和預后效果更佳。（2）護士通過人文關(guān)懷，會對患者的病情的發(fā)展以及身心情況最大限度的掌握了解，與患者進行溝通指導時，更加具有針對性，護理效果更好，患者愈發(fā)信任責任護士，使?jié)M意度提高，患者會主動積極的配合護理和治療。（3）要想實施人文關(guān)懷護理，護理人員需要更加深入的學習對自己進行提升，才能讓護理技能更加高效，護理素養(yǎng)更加完備，這不僅讓患者從中受惠，還讓自己更加優(yōu)秀，是一個雙贏的結(jié)果。在整個住院期間內(nèi)，相較于病房來說，手術(shù)室中的治療時間是短暫的，但卻是人文關(guān)懷最具有價值意義的階段，人文關(guān)懷護理在圍手術(shù)期全程的良好應用，是整個疾病治療護理的關(guān)鍵所在。

綜上所述，人文關(guān)懷在腦垂體瘤圍手術(shù)期的良好應用，無論是對促進患者身心健康的恢復，還是對提高患者對護理的滿意度，均有良好的優(yōu)勢，值得在臨床上應用。