包靈芝

（內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院五療科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

中風是臨床常見的腦血管疾病，具有起病急驟、進展迅速、殘疾率高、死亡率高等特點。盡管近年來對中風患者的搶救治療措施有所改進，使得患者的死亡率得以下降，但是殘疾率仍保持在較高的水平[1-3]。很多中風患者會出現(xiàn)口眼歪斜、肢體功能障礙、語言功能障礙等表現(xiàn)，留下半身不遂后遺癥。對于中風偏癱患者來說，不但患者自身承受著極大的身心痛苦，同時也會增加家庭以及社會的負擔[4]。因此如何提升中風偏癱患者的康復效果一直是臨床醫(yī)生致力于研究的臨床課題?？祻屠懑熓侵委熤酗L偏癱的比較常用的方法，但是效果有限。而隨著中醫(yī)學研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)針灸治療中風偏癱具有較大的優(yōu)勢。本研究將康復理療和中醫(yī)針灸聯(lián)合用于中風偏癱患者的臨床治療中，獲得了較好效果，本文對此進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2019年1月至2020年12月，研究對象為本院收治的40例中風偏癱患者，所有患者均接受康復治療，并根據(jù)治療方案進行如下分組：（1）研究組（康復理療+針灸）共有20例患者，涉及12例男患者和8例女患者，患者的年齡區(qū)間為45-68歲，平均為（56.12±4.73）歲。（2）對照組（單純接受康復理療）共有20例患者，其中男患者人數(shù)為13例，女患者共有7例，患者中最大年齡為69歲，最小年齡為44歲，平均為（56.72±4.86）歲。兩組患者入院時的各項一般資料對比，均顯示P＞0.05，無統(tǒng)計學差異，可比。兩組患者和家屬對于治療方案均簽署知情同意書，具有較好的治療配合度。

1.2 方法

1.2.1 對照組康復治療方法

該組患者接受常規(guī)性康復治療措施，詳細情況如下：患者入院之后，首先對患者的偏癱情況做好評估、分級，準確掌握患者的病情。其次，在康復治療早期合理擺放患者的體位（良肢位擺放），患者的上肢盡量保持在伸展位，使患者的上肢各個關節(jié)處于伸展狀態(tài)。協(xié)助患者調(diào)整為患側(cè)臥位，使各個關節(jié)處于被動活動狀態(tài)，以此防止關節(jié)攣縮的情況出現(xiàn)[5]。另外對患者進行關節(jié)、肌肉等活動的指導，使患者的活動耐受度、活動范圍逐漸擴大。對患肢進行從遠端向近端的按摩。同時還需要指導患者多主動活動健側(cè)肢體，并讓其被動活動患側(cè)肢體，進行按摩等。協(xié)助并指導患者開展功能康復訓練，主要是進行伸展性綜合動作，實施分離運動，從近端關節(jié)的活動開始，逐漸延伸至遠端關節(jié)活動[6]。康復理療以4 周為1個療程，共連續(xù)接受3個療程的治療。

1.2.2 研究組康復治療方法

該組患者的康復理療方法與對照組相同，同時還給予患者針灸治療，方法如下：該治療方法遵循的原則為“曲池透少海、手三里透臂中、曲澤透小海、大陵透勞宮、間使透外關”，對患者實施電刺激治療，每次治療的時間為20min，每天接受2次治療。在患肢痙攣位置采取拔火罐、艾條熏灸的治療方式，每次治療時間為半小時，每天2次。另外，選定內(nèi)關、百會、三陰交、上星、風池、天柱等穴位作為主穴，上肢配穴包括臂中、曲池、極泉、手三里、合谷等，下肢配穴包括足三里、太沖、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘等，若患者存在語言功能障礙，增加廉泉、舌下三針，針刺以上各個穴位，得氣后停止進針，留針數(shù)分鐘，然后對局部進行相應的按摩，每次治療20min，每天治療1次。該療法的療程同上。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的如下指標：（1）治療前后的生活自理能力，分別使用Fugl-Meyer 評分（評價肢體功能，）和Barthel 指數(shù)評分（評價日常生活活動能力）進行評價，評分越高，患者生活自理能力越強[7]。（2）兩組治療效果：治療后患者的偏癱痙攣情況得到糾正，臨床癥狀基本消失，肢體功能、神經(jīng)功能恢復到正常狀態(tài)的90%以上，具有完全生活自理能力為顯效；治療后患者的偏癱痙攣、臨床癥狀有不同程度改善，神經(jīng)功能、肢體功能恢復＞50%，肌張力降低1 級，具有部分生活自理能力為有效；未達到以上標準為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數(shù)資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活自理能力評分指標對比

治療前，兩組的各項評分水平相近，均P＞0.05，治療后，研究組的指標評分得到更大幅度提升，顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后的生活自理能力對比[（±s）/分]

表1 兩組患者治療前后的生活自理能力對比[（±s）/分]

組別 例數(shù) Fugl-Meyer 評分 Barthel 指數(shù)評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 20 31.26±4.13 49.34±5.67 40.28±4.93 73.26±6.54對照組 20 31.83±4.22 38.91±5.01 39.91±4.78 50.27±5.46

2.2 兩組療效對比。

詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果對比

3 討論

在中風偏癱患者中，單純使用康復理療治療的效果不甚理想。為了促使患者獲得更好的康復效果，我們在患者接受康復理療治療的基礎上實施了針灸治療。通過對相應的穴位進行刺激，能夠促進局部的血液循環(huán)，使患者腦細胞缺血現(xiàn)象得到有效的改善，從而更好地保護神經(jīng)功能，促使患者神經(jīng)功能獲得不同程度的恢復[8,9]。同時針灸療法還能夠調(diào)節(jié)臟腑功能，改善患者心臟功能和腦灌注量。而委中、陽陵泉、環(huán)跳、外關、太沖等穴位的針灸治療則有利于改善患者的肢體功能[10]。研究表明，接受康復理療聯(lián)合針灸治療的中風偏癱患者的肢體功能、日常生活活動能力明顯改善，治療有效率顯著提升。這說明該聯(lián)合療法對于中風偏癱患者的治療效果較好。